Загальний аналіз сечі при вагітності
Вагітним частіше за інших лабораторних досліджень призначають загальний аналіз сечі.
Зміст
Частота здачі ОАМ
Вагітним загальний аналіз сечі призначається
- раз в 4 тижні в першому триместрі,
- раз в 2 тижні в другому і початку третього триместру;
- щотижня, починаючи з 35 тижня.
Фактично вагітна жінка здає ОАМ перед кожною явкою в жіночу консультацію.
Мета дослідження ОАМ
Під час вагітності нирки працюють з подвійним навантаженням, виводять не тільки продукти обміну матері, але і плода. Також зростаюча матка здавлює органи черевної порожнини, в тому числі і нирки, що може призвести до застою сечі, набряку нирок і висхідній інфекції, що проникає в нирки з сечового міхура.
Крім того, імунітет в період виношування плоду ослаблений, гормональна перебудова призводить до розслаблення сечоводів, що також провокує інфекційний процес нирок або загострення хронічної патології сечовидільної системи.
ОАМ при вагітності допоможе виявити гестоз, небезпечний як для жінки, так і для дитини.
Отже, ОАМ призначається при вагітності часто в зв`язку:
- з динамічним спостереженням за станом організму жінки;
- для ранньої діагностики різної патології сечовидільної системи та інших органів;
- для контролю перебігу виявленого захворювання та оцінки ефективності проведеного лікування.
Розшифровка загального аналізу сечі при вагітності
У ОАМ вивчають її фізичні і хімічні властивості, а також проводиться мікроскопічне дослідження сечі:
Фізичні властивості
Для аналізу проводиться забір ранкової порції сечі. Загальний її обсяг в нормі повинен бути 150-250 мл.
щільність сечі
- Щільність сечі в нормі становить 1010-1030 г / л і залежить від вмісту розчинених у ній речовин (білок, глюкоза, солі, сечовина та ін.).
Відео: Загальний аналіз сечі: як збирати правильно
Підвищення щільності сечі спостерігається при гломерулонефриті, можливе цукровому діабеті або при малому споживанні рідини.
Зниження щільності притаманне хронічної ниркової недостатності.
Колір і прозорість сечі
- Колір сечі у здорової жінки солом`яно-жовтий. Прозорість сечі - в нормі прозора, мутна спостерігається при сечокам`яній хворобі.
Хімічні властивості
кислотність
- Кислотність або рН в нормі від 5 (кисла) до 8 (слаболужна).
Кислотність може знижуватися при нирковій недостатності, цукровому діабеті і туберкульозі сечовидільної системи.
білок
- Білок в сечі повинен бути відсутнім в нормі.
Виявлений білок в сечі - протеїнурія. Фізіологічна протеїнурія може бути обумовлена прийомом білкової їжі, фізичним навантаженням, стресом.
Патологічна протеїнурія свідчить про нинішньому гестозе. У вагітних допускається кількість білка в сечі не більше 0,033 г / л.
глюкоза
- Глюкози в ОАМ бути не повинно.
Відео: Вагітність і нирки. Аналізи сечі під час вагітності
Можливо виявлення глюкозурії при гестаційному цукровому діабеті. А також короткочасне присутність глюкози в сечі може бути після вживання вуглеводної їжі або стресу.
Білірубін і кетонові тіла
- Білірубіну і кетонових тіл в сечі немає.
Виявлення білірубіну говорить про механічній жовтяниці або вірусний гепатит, а кетонові тіла свідчать про ранній токсикоз вагітних, анемії або цукровому діабеті вагітних.
уробилиноген
- У нормі в ОАМ присутні сліди уробилиногена.
Якщо їх немає, значить, порушено надходження жовчі в кишечник (холестаз, камені в жовчному міхурі).
мікроскопічне дослідження
В загальному аналізі сечі виділяють організований (еритроцити, лейкоцити, епітеліальні клітини і циліндри) і неорганізований осад (солі кристалів).
еритроцити
- Еритроцити в ОАМ або відсутні, або поодинокі (1-3).
Більша кількість говорить про патологію сечовидільної системи (наприклад, при гломерулонефриті).
лейкоцити
- Лейкоцити повинні бути не більше 5 в поле зору.
Лейкоцитурия може бути при запаленні органів сечовидільної системи або асептичної.
Також підвищена кількість лейкоцитів спостерігається при порушенні особистої гігієни або в разі потрапляння в сечу вагінальних Белей (при кольпіті).
Відео: Аналіз сечі при пієлонефриті. показники
епітелій
- Епітелій в загальному аналізі сечі повинен бути не більше 3.
Збільшення кількості плоского епітелію говорить про циститі або уретриті, а при підвищенні клітин перехідного епітелію спостерігається при пієлонефриті, каменях у нирках.
циліндри
- Виявлення циліндрів говорить про нирковий захворюванні.
У разі виявлення гіалінових циліндрів, можливо, що жінка займалася фізичним навантаженням, і вони можуть бути в нормі. Епітеліальні циліндри свідчать про запалення, воскоподібні циліндри ознака важкого ураження ниркової паренхіми.
Бактерії і гриби
- Бактерій і грибів в нормальному ОАМ бути не повинно.
Бактериурия говорить або про пієлонефриті, або про нехтування інтимної гігієною.
солі
- З солей в сечі не повинно бути кристалів сечової кислоти (симптом ниркової недостатності), а також відсутні гемосидерин, гематоїдин, фосфати, холестерин, жирні кислоти.
Фото: таблиця норм ОАМ при вагітності (натисніть для збільшення)
Лікування при поганому ОАМ
При несприятливому результаті ОАМ вагітної призначають повторний аналіз через 3 дня, при підтвердженні поганого аналізу призначається сеча по Нечипоренко, за Зимницьким і бак. посів при виявленні бактеріурії.
При виявленні бактерій і лейкоцитів
При безсимптомній бактеріурії, лейкоцитурії виноситься діагноз гестаційний пієлонефрит або загострення хронічного. Призначається протизапальне лікування.
У терапію входять
- антибіотики, безпечні для вагітних (пеніцилінового ряду, макроліди або цефалоспорини),
- уросептики (нітроксолін, 5-НОК, нирковий чай),
- позиційна терапія (колінно-ліктьове положення по 20 хвилин тричі на день).
Лікування в середньому триває 7-10 днів.
При підвищеному білку
При протеїнурії, підвищення артеріального тиску і наявності набряків ставлять діагноз гестоз (нефропатию) і диференціюють його з гломерулонефритом.
Призначаються гіпотензивні препарати (знижують тиск), протисудомні препарати, спазмолітики, метаболічна і седативна терапія.
При підтвердженому гестационном цукровому діабеті лікування полягає в дотриманні дієти.
У разі виявлення гломерулонефриту терапія полягає в призначенні дієти (обмеження солі і білка), сечогінних, гіпотензивних препаратів, антиагрегантів і залізовмісних препаратів для лікування анемії.
