Чому в сечі може підвищуватися білок
Зміст
- Фізіологія ниркового фільтра
- Відео: Визначення білка в сечі
- Класифікація протеїнурії
- Чому в сечі може підвищуватися білок
- Відео: Білок в сечі. Що робити? Поради батькам.
- Протеїнурія у дітей
- Відео: Підвищено ШОЕ і з реактивний білок
- Білок у вагітних
- Відео: Кров в сечі, еритроцити в сечі - як бути? Поради батькам.
- Як лікувати цей стан
- Фізіологія ниркового фільтра
- Класифікація протеїнурії
- Чому в сечі може підвищуватися білок
- Протеїнурія у дітей
- Білок у вагітних
- Як лікувати цей стан
Молекули протеїну є будівельним матеріалом для тіла людини: частина з них утримує рідину в судинах, частина становить захисні антитіла, білки згортають кров, вони ж входять до складу всіх клітин. Саме тому організм дуже трепетно ставиться до втрати таких молекул, і направляє всі зусилля, щоб їх в собі втримати.
Для цього робоча одиниця нирки - нефрон - оснащена спеціальним фільтром, схожим на сито. Його основна функція - затримувати основна кількість дійшов до нирок протеїну. І якщо білок в сечі визначається в кількості більше 0,033 г / л, це говорить про патологію - функціональної або органічної.
Фізіологія ниркового фільтра
Велика частина протеїнів не проходять через клубочок нефрону нирки, в якому стоїть особливий фільтр з клітин, що нагадує сито. Це відбувається тому, що молекули білка мають досить великі розміри і просто не проходять в отвори «решета». Крім того, їх відштовхує негативний заряд клітин фільтра - такий же, як і у амінокислот.
Пройшовши «сито», сеча, яка містить білка, потрапляє в канальці нирок. Ці відділи потрібні для того, щоб затримати просіяні фільтром речовини, і разом з великою кількістю рідини повернути їх назад в кров. Цей процес називається реабсорбцией, завдяки йому з 180 л пройшла фільтр сечі назовні виділяється тільки 1,5 л на добу.
Канальці нирок в ході своєї роботи виділяють в ту сечу, яка вже піде далі по сечоводу, деякий - зовсім невелике - кількість білка. Цей протеїн не визначається в звичайних лабораторіях - настільки мала його концентрація.
Відео: Визначення білка в сечі
Невелика кількість протеїну, а також лейкоцитів (в цих клітинах він також міститься) потрапляють вже нижче нирок: в уретрі, сечоводах, сечовому міхурі. Норма білка в сечі, якщо сумарна його добова кількість не перевищує 150 мг, а одноразове - 33 мг в літрі сечі.
Класифікація протеїнурії
Якщо в нормі може бути не більше 0,033 г / л білка в сечі (а частіше при цьому в аналізі пишуть «білок - негативний»), то в залежності від його концентрації, виділяють такі рівні протеїнурії:
- сліди білка в сечі: 0,02-0,033 г / л;
- микроальбуминурия: в добу виділяється від 30 до 300 мг білка;
- протеїнурія легкого ступеня: 300 мг - 1 г на добу;
- помірного ступеня: з сечею втрачається 1-3 грами на добу;
- вираженапротеїнурія (коли в сечі високий білок): коли його виділяється більше 3,0 г / добу.
Чому в сечі може підвищуватися білок
Причини білка в сечі можуть бути різними - від фізіологічних до позначають грубу патологію. Протеїнурія (а саме так називається цей стан) розвивається при захворюваннях органів сечовивідної системи, а також структур, розташованих поза нею. Залежно від рівня ушкодження, виділяють різні види протеїнурії:
- Якщо пошкоджений нирковий фільтр, протеїнурії називається гломерулярної. У сечу потрапляють «великі» - високомолекулярні - білки.
- Тубулярная форма спостерігається, коли запалені канальці, які тепер перестають вловлювати і повертати назад низькомолекулярні протеїни.
- Якщо перші два види обумовлені патологією нирок (ренальную), то при посиленому розпаді тканин або появі в крові патологічних білків спостерігається преренальная форма протеїнурії.
- Постренальная протеїнурія спостерігається, коли пошкоджені або запалені сечовивідні шляхи. Тоді в сечу будуть виділятися лейкоцити і циліндри - носії білка, а також безпосередньо протеїн з розпадаються тканин.
патологічні причини
Підвищений білок у сечі може спостерігатися при:
- гломерулонефриті;
- хворобах сполучної тканини;
- ураженні ниркових канальців при саркоїдозі, серповидно-клітинної анемії;
- отруєнні важкими металами;
- діабетичної нефропатії;
- синдромі тривалого здавлення;
- ураженні струмом;
- уретриті і циститі;
- сечокам`яної хвороби;
- сморщивании нирки;
- мієломної хвороби і подібних патологіях;
- ракових пухлинах з розпадом, наявних в сечовивідних шляхах;
- ниркової недостатності, яка може супроводжувати будь-яку важку патологію внутрішніх органів.
Попередження! Це можуть бути як сліди білка, так і вираженапротеїнурія. При цьому сказати, що означає білок в сечі, може тільки лікар уролог або нефролог, який буде орієнтуватися не тільки на цей аналіз, а й на дані біохімії крові, а також ультразвукового дослідження сечовивідних шляхів і нирок.
Білок в сечі як ознака запалення
Якщо в сечі білок і лейкоцити визначаються, то це - ознака запалення нирок або сечовивідних шляхів:
Відео: Білок в сечі. Що робити? Поради батькам.
- пієлонефриту - гострого і хронічного;
- гломерулонефриту;
- каменів;
- нефриту тубулоинтерстициального;
- волчаночного нефриту;
- циститу;
- простатиту;
- уретриту.
Про те, що вражена саме ниркова тканина, свідчить наявність у сечі змінених еритроцитів, циліндрів, підвищення або зниження питомої щільності сечі. Характер і причину цього стану з`ясовує лікар за даними додаткових досліджень.
Протеїнурія, не пов`язана з хворобою
Причини підвищеного білка в сечі не обов`язково пов`язані із захворюваннями. Такий аналіз може бути обумовлений:
- недостатньою гігієною зовнішніх статевих шляхів перед збором сечі;
- посиленою фізичною навантаженням;
- алергією;
- при високій температурі тіла, що супроводжується тремтінням;
- перегріванням або переохолодженням;
- стресами;
- прийомом великої кількості білкової їжі або харчуванні без солі.
Найчастіше при цих станах протеїнурія не виражена - «сліди білка».
Протеїнурія у дітей
Білок в сечі у дитини найчастіше спостерігається по функціональним, тобто не пов`язаних із захворюванням, причин. Так, у підлітків це може спостерігатися при частих змінах положення тіла і гарячкових станах. У новонароджених наявність в сечі білка протягом першого тижня після народження - норма. У немовлят такий аналіз може бути або після недостатнього туалету геніталій, або після перегодовування молочної суміші.
Відео: Підвищено ШОЕ і з реактивний білок
Попередження! Протеїнурія у дітей і підлітків може бути викликана і всіма вищевказаними - нирковими та ненирковий - захворюваннями (особливо небезпечний цей симптом, виявлений після проведення вакцинації). В цьому випадку вона не зникне при перездачі аналізу, а крім цього, в аналізі будуть визначатися і інші відхилення.
Білок у вагітних
Чому в сечі білок при цьому стані? Це може свідчити про три сценарії розвитку події:
- Гестоз - патологія вагітності, пов`язана з реакцією на власну дитину як на чужорідне тіло. Розвивається він у другій половині цього періоду, може бути єдиною ознакою цієї хвороби, що вимагає особливого спостереження (можливо, навіть в умовах стаціонару). Найчастіше його супроводжують підвищення тиску і набряки на ногах або вище. Але, повторимося, тільки одна протеїнурія може говорити про гестозі.
- Захворювання нирок (особливо часто в цьому періоді розвивається пієлонефрит). Ці хвороби рідко протікають безсимптомно, але іноді жінка їх «списує» на вагітність. В загальному аналізі сечі будуть і інші ускладнення. При вираженому запаленні нирок, його можна виявити на УЗД.
- В останньому триместрі причиною протеїнурії може стати тиск великий матки на нирки або сечовий міхур.
Відео: Кров в сечі, еритроцити в сечі - як бути? Поради батькам.
При вагітності дуже важливо не пропустити гестоз і хвороби нирок, тому при виявленні білка в сечі жінка повинна терміново звертатися до акушера. Більше інформації про зміст білка в сечі майбутніх мам можна отримати зі статті: 5 причин виявлення білка в сечі під час вагітності.
Як лікувати цей стан
Лікування при білку в сечі залежить від причини цього стану. Призначає його обов`язково лікар-нефролог або уролог, у дітей - дитячий нефролог або уролог (в крайньому випадку - педіатр), у вагітних - акушер, іноді спільно з одним з цих двох «дорослих» фахівців.
Так, це може бути призначення антибіотиків, інфузійних розчинів, препаратів, що знижують спазм сечовивідних шляхів. При вираженому гнійному запаленні може знадобитися операція по їх дренування, а при гестозі III ступеня може знадобитися екстрений кесарів розтин. Обов`язково при лікуванні дотримання малосолевой і безбілкової дієти.
