Волювен
Волювен - плазмозамінний препарат, призначений для профілактики і лікування гіповолемії (зменшення об`єму циркулюючої крові), викликаної травмами, опіками, сепсисом.
Зміст
Форма випуску та склад Волювена
Продається лікарський засіб у вигляді 6% розчину, призначеного для інфузій:
- по 250 мл у поліолефінових контейнерах «фріфлекс»;
- по 500 мл у пластикових флаконах «Кабі Пек»
В: 1000 мл розчину Волювен 6% в якості активних компонентів міститься 60 г полі (О-2-гідроксіетил) крохмалю і 9 г натрію хлориду, а також допоміжні речовини: натрію гідроксид, хлористоводнева кислота, електроліти Cl- і Na +, ін`єкційна вода.
Фармакологічні властивості Волювена
Волювен є колоїдний плазмозамінний розчин, створений на основі ДЕКа (гідроксіетильованого крохмалю) - високомолекулярного з`єднання, що містить полімеризовані залишки глюкози.
Отримують ДЕК з нативного крохмалю, що видобувається переважно із зерен кукурудзи воскової стиглості, бульб картоплі, пшениці, рису, що піддається розщепленню для отримання молекул з певною молекулярною масою і гідроксіетілірованію для заміщення вільних гідроксильних груп залишків глюкози гідроксіетіловимі групами по зв`язках С2 / С6. Останній процес сприяє тому, що швидкість гідролізу амінопектіна сироваткової амілазою зменшується, а тривалість перебування його в крові, навпаки, збільшується.
Показником «ступінь заміщення» визначають ступінь гідроксіетілірованія.
Полі (О-2-гідроксіетил) крохмаль - активна речовина Волювена - структурно споріднений глікогену, що обумовлює його високу ефективність і низьку ймовірність розвитку анафілактичних реакцій.
Волемічний ефект від Волювена відзначається через 4 години після початку введення розчину, терапевтичний ефект - через 6 годин.
Показання до застосування Волювена
В інструкції до Волювену зазначено, що цей препарат призначений для профілактики і лікування гіповолемії незалежно від природи її походження, а також для усунення шоку, що розвинувся в результаті:
- анафілаксії;
- сепсису;
- травми;
- Значної крововтрати;
- Гострою надниркової недостатності;
- Стану, що супроводжується колапсом;
- Поліорганної недостатності.
Також Волювен, за інструкцією, призначають пацієнтам після хірургічних втручань для усунення терапевтичної або гострої нормоволемічної гемодилюции - зменшення в плазмі кількості еритроцитів, що пов`язано зі збільшенням загального обсягу плазми.
Правила застосування та дозування Волювена
Розчин Волювен 6% вводять внутрішньовенно тривало. Початкова дозування препарату становить 10-20 мл, які вводять дуже повільно і під ретельним контролем медиків з огляду на те, що можливий розвиток анафілактоїдних реакцій.
Добову дозу і швидкість інфузії визначає лікуючий лікар в залежності від обсягу крововтрати, показання - відновлення гемодинаміки або її підтримку, розведення крові.
Максимальна добова доза з розрахунку на 1 кг маси тіла не повинна перевищувати:
- 25 мл - для новонароджених і дітей до 10 років;
- 33 мл - для дітей і підлітків 10-18 років;
- 50 мл - для дорослих.
Протипоказання до застосування Волювена 6%
Згідно з інструкцією і медичним відгуками про Волювене, медикамент не слід застосовувати:
- Пацієнтам з внутрішньочерепним кровотечею;
- Людям з важкими порушеннями згортання крові;
- При гіпергідратації;
- При гиперволемии;
- Особам із застійною серцевою недостатністю;
- У стані дегідратації, якщо потрібна корекція водно-електролітного балансу;
- При тяжкій нирковій недостатності, обтяженої анурією або олігурією;
- Пацієнтам на гемодіалізі.
Побічні дії від застосування Волювена
При тривалому введенні Волювена в високих дозах можлива поява свербежу.
З боку лабораторних показників побічні ефекти препарату можуть проявлятися підвищенням концентрації сироваткової амілази, зниженням гематокриту.
Також Волювен, за відгуками, може стати причиною алергічних реакцій.
Передозування Волювеном
При застосуванні препарату в дозах, які значно перевищують рекомендовані, можливе перевантаження системи кровообігу, що виявляється найчастіше набряком легенів. У цьому випадку введення розчину слід припинити і при необхідності призначити діуретик.
особливі вказівки
Волювен не впливає на рівень глюкози в сироватці крові, тому може застосовуватися у пацієнтів з цукровим діабетом.
Це плазмозамінний засіб впливає на реакцію аглютинації, через що може призвести до шумів результату аналізу на визначення групи крові, що слід враховувати при застосуванні Волювена у пацієнтів з невстановленої групою крові.
При лікуванні будь-яким препаратом на основі ДЕКа необхідно контролювати об`єм циркулюючої крові, рівень лейкоцитів, іонів, гемоглобіну і тромбоцитів, стан функції нирок і показники згортання крові.
При проведенні плазмозамінними терапії, Волювеном в тому числі, потрібно не допускати перевантаження рідиною і мати на увазі, що особливо ризик гипергидратации високий у людей з важкими порушеннями функції нирок і серцевою недостатністю.
Після внутрішньовенного введення препарату значно зростає активність амілази, що заважає лабораторної діагностики панкреатиту, але не впливає на клінічну картину захворювання.
Забороняється змішувати Волювен з будь-яким іншим препаратом, якщо це дійсно потрібно в якихось виняткових випадках, важливо перевірити їх сумісність і дотримуватися правил асептики при змішуванні.
Заборонено зберігати препарат після відкриття упаковки (невикористаний розчин слід виливати).
додаткова інформація
Волювен відпускається тільки в медичні установи. Термін його придатності становить 3 роки - для розчину, упакованого в контейнери «фріфлекс», 5 років - для пластикових флаконів.