Варфарин
Відео: Смертельні пари. Варфарин та НПЗЗ. Жити здорово! (01.12.2015)
Зміст
- Відео: Смертельні пари. Варфарин та НПЗЗ. Жити здорово! (01.12.2015)
- Фармакологічна дія
- Склад, форма випуску та аналоги Варфарина
- Показання до застосування Варфарина
- Протипоказання
- Спосіб застосування Варфарина
- Побічна дія
- Лікарська взаємодія Варфарина
- Умови зберігання
- Відео: ПРОДАКС або варфарин при лікуванні миготливої аритмії
Фармакологічна дія
Медикамент Варфарин є антикоагулянтом непрямої дії, що впливає на синтез факторів згортання крові II, VII, IX та X і призводить до зниження продукції вітаміну K1-епоксиду.
Після 1,5-3 днів прийому ліків розвивається противосвертиваючих ефект, що досягає свого максимуму через тиждень застосування. Відновлення активності факторів згортання крові відбувається протягом 4-5 днів після скасування ліки.
Склад, форма випуску та аналоги Варфарина
Варфарин випускають у формі таблеток з вмістом однойменного активного компонента в кількості 2,5 мг.
За активної речовини аналогами Варфарина є медикаменти Варфарекс, Мареван і Варфарин Нікомед. При наявності протипоказань або з інших причин лікар може порекомендувати прийом одного з аналогів Варфарина зі схожим терапевтичною дією: неодикумарина, синкумар, Фепромарона, Фенілін.
Показання до застосування Варфарина
Варфарин, за інструкцією, призначають для:
- Лікування і профілактики транзиторних ішемічних атак, тромбозу глибоких вен і емболії легеневої артерії та ішемічного інсульту;
- Вторинної профілактики інфаркту міокарда та профілактики тромбоемболічних ускладнень, що виникають після інфаркту міокарда;
- Профілактики тромбоемболічних ускладнень у хворих з фібриляцією передсердь, протезованими клапанами серця і поразками серцевих клапанів.
Протипоказання
Прийом Варфарина протипоказаний на тлі:
- гіперчутливості;
- Схильності до кровотеч (при хворобі Віллебранда, гемофілії, тромбоцитопенії, порушення функцій тромбоцитів, геморагічному діатезі), гострого ДВЗ-синдрому, дефіциту білків С і S;
- Наявності умов, що привертають до кровотеч, включаючи аневризму артерій, шлунково-кишкові кровотечі в анамнезі, злоякісні пухлини, загострення виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки, дивертикулез, варикозне розширення вен стравоходу;
- Нещодавно перенесеного внутрішньочерепного крововиливу, включаючи аневризму церебральних артерій і геморагічний інсульт;
- Нещодавно перенесених складних операцій ЦНС і офтальмологічних операцій;
- Деменції, психозу, алкоголізму та інших станів, при яких складно оцінити стан системи згортання крові за допомогою лабораторних методів;
- Важкої артеріальної гіпертензії.
Варфарин також не призначають вагітним жінкам в першому і третьому триместрах і при:
- Вираженою ниркової і печінкової недостатності, хворобах нирок або печінки;
- Механічної жовтяниці;
- Інфекційний ендокардит або ексудативному перикардиті;
- Цукровому діабеті;
- Схильності до падіння.
Перестороги необхідно вжити при застосування Варфарина людьми похилого віку, а також на тлі:
- лихоманки;
- Гіпер- або гіпотиреозу;
- Декомпенсованої серцевої недостатності;
- Алкоголізму з супутніми ураженнями печінки;
- Помірною та легкої хронічної ниркової недостатності;
- Нефротичного синдрому;
- Помірній печінковій недостатності.
Спосіб застосування Варфарина
Варфарин приймають один раз в день, бажано - в один і той же час. Тривалість терапії та дозування визначається лікарем виходячи з лабораторних показників згортання крові (МНО) і клінічного стану хворого. Стабільне цільове значення зазвичай встановлюється на 5-6 день прийому Варфарина. Для його визначення необхідно вимірювати МНО щодня. Лабораторний контроль в подальшому проводять щомісяця. При нормалізації показників поступове скасування ліки не потрібно.
Побічна дія
Досить часто Варфарин, за відгуками, призводить до розвитку підвищеної кровоточивості. Крім того, у багатьох випадках після тривалого застосування спостерігається підвищення чутливості до активної речовини. З нечасто зустрічаються побічних ефектів на тлі прийому Варфарина найбільш вірогідний розвиток:
- анемії;
- блювоти;
- Болю в животі;
- нудоти;
- діареї;
- еозинофілії;
- жовтяниці;
- висипу;
- кропив`янки;
- свербіння;
- екземи;
- Некрозу шкіри;
- васкуліт;
- Випадання волосся;
- нефриту;
- уролітіазу;
- Тубулярного некрозу;
- Долонно-підошовного синдрому.
Основним симптомом передозування Варфаріном, за відгуками, є кровотеча. Зазвичай при його виникненні пропускають один або кілька прийомів ліки, після чого дозування знижують. У деяких випадках можливе застосування всередину менадіона натрію бисульфита (вітаміну К) в кількості 1-4 мг. При важкому кровотечі 10 мг медикаменту вводять повільно внутрішньовенно. При необхідності можливе повторне введення менадіона через 12 годин.
Лікарська взаємодія Варфарина
Перед одночасним застосуванням Варфарина з іншими медикаментами необхідно проконсультуватися з лікарем.
Посилювати дію варфарину можуть деякі лікарські рослини, наприклад, часник, гінкго, дягель лікарський, шавлія, папайя. Слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні варфарину з рослинами, що зменшують його ефект (женьшенем і звіробоєм продірявленим), оскільки в цьому випадку складно об`єктивно оцінити лабораторні показники МНО. Також дія Варфарина підсилює міститься в тонізуючих напоях хінін.
Під час терапії слід з обережністю вживати продукти з високим вмістом вітаміну К: весняний лук, зелень шпинату, фісташки, горох, плоди ківі, брюссельську і білокачанну капусту, м`яту, оливкове масло, авокадо, петрушку, зелень ріпи, капусту брокколі і інші зелені овочі , оскільки вони послаблюють дію Варфарина.
Умови зберігання
Варфарин, за інструкцією, відноситься до числа непрямих антикоагулянтів рецептурного відпуску. Термін придатності ліків - 5 років за умови їх зберігання з урахуванням рекомендованих виробників умов.