Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей

У новонароджених в перший місяць життя може виявитися дисплазія тазостегнового суглоба. Що потрібно знати, щоб провести своєчасну діагностику та лікування захворювання? Консультує травматолог-ортопед Микола Тайбулатов.

Зміст

Відео: Дисплазія кульшового суглоба у дитини
види дисплазії
Ознаки дисплазії:
вчасно розпізнати
Причини появи дисплазії
лікування дисплазії
Відео: Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей. Апарат Гневковського. стремена Павлика
сповивання дитини

широке сповивання

Відео: Масаж дитини при дисплазії. Дитина 6 міс
Класифікація дисплазії тазостегнового суглоба

Відео: Дисплазія кульшового суглоба у дитини

види дисплазії

Порушення розвитку тазостегнового суглоба (інакше - дисплазія) буває декількох видів - від фізіологічної або патологічної незрілості суглоба до підвивиху або вивиху.

Фізіологічна або патологічна незрілість суглоба - умовна, найменш серйозна ступінь дисплазії. Що буде, якщо вона залишиться непоміченою? Відбувається затримка окостеніння - суглобовий хрящик вчасно не перетворюється в кісточку.

Дитина росте, порушення в суглобі саме по собі не зникає і в майбутньому загрожує розвитком артрозу тазостегнового суглоба з порушенням ходи і больовими відчуттями в області суглоба.

До більш небезпечних видів дисплазії відносяться предвивіх або підвивих суглоба - недорозвинення тазостегнового суглоба без зміщення або з частковим зміщенням голівки стегнової кістки відносно кульшової западини.
Найскладніший вид дисплазіїі - це вивих голівки стегна. Непомічений і так і не вилікуваний вивих обернеться ще більш явними порушеннями: укорочением кінцівки і порушенням функції ходьби.
Може розвинутися псевдосуглоб - Не там, де він повинен бути, а там, куди вивихнулася голівка стегнової кістки. Дитині загрожує грубе порушення рухового розвитку, ходи, біль в області суглоба. Скорочення ноги може досягати 10 сантиметрів!

Ознаки дисплазії:

обмежене відведення стегон (в нормі зігнуті ніжки повинні розлучатися в сторони симетрично, досягаючи приблизно 160-170 градусів-якщо з однієї зі сторін кут явно менше, то це привід запідозрити дисплазію);
різна довжина ніжок;
асиметрія сідничних або пахових складок;
симптом «клацання», коли при певному русі ніжки суглоб клацає;
«Загрібання» ніжкою при ходьбі теж може бути ознакою невиявленої раніше дисплазії.

вчасно розпізнати

Чим швидше виявляють дисплазію, тим простіше її вилікувати. Саме тому ще в пологовому будинку, в перші дні і навіть години життя дитини оглядають фахівці. Ну а далі багато що залежить від батьків - вони не повинні нехтувати плановими оглядами в поліклініці.

Дитину неодмінно потрібно показувати ортопеда в 1, 3, 6 і 12 місяців. Порушення можуть бути виявлені на будь-якому з цих оглядів. Дисплазію особливо складно розпізнати, якщо патологія двостороння. Наприклад, сідничні складки і апмлітуда рухів в кульшових суглобах у цьому випадку будуть симетричними, і це помилково можна прийняти за норму. При виявленні дисплазії не варто довіряти тільки огляду лікаря.

Якщо, наприклад, коліно можна промацати рукою, то тазостегновий суглоб знаходиться глибоко - як слід його НЕ пропальпіруешь. Тому лікарі-ортопеди рекомендують, коли дитині виповниться місяць, направляти його на УЗД кульшового суглоба. Це нешкідливий метод, який допоможе точно визначити, чи є патологія. Батьки самі можуть і повинні оглядати свою дитину.
Якщо їм здається, що пахові або сідничні складки розташовані не симетрично, що одна ніжка коротша за іншу, що при деяких рухах лунає підозрілий клацання або хрускіт, слід негайно звернутися за консультацією до ортопеда.

Причини появи дисплазії

Дисплазія кульшового суглоба - патологія вроджена. До неї можуть привести:

незбалансоване харчування майбутньої мами під час вагітності, нестача вітамінів, кальцію, сприяють правильному формуванню сполучної тканини і мінералізації хрящової тканини;
спадкова схильність;
інфекційні та ендокринні захворювання мами під час вагітності;
пізня вагітність;
токсикоз;
загроза переривання вагітності;
швидкі або, навпаки, затяжні пологи;
тазове передлежання плоду (одна з найпоширеніших причин).

Найчастіше дисплазія виявляється в перший місяць життя дитини. У цьому випадку лікування зазвичай швидко дає позитивний ефект.

Але часом на початку дисплазія ніяк не проявляється, а відбувається це пізніше, при певних обставинах. Так, нерідко дисплазія дає про себе знати в три або шість місяців. Спровокувати її прояв може неправильний догляд - наприклад, туге сповивання або те, що з дитиною не робили гімнастику для новонароджених. До речі, наслідки широко застосовувався в колишні роки тугого сповивання проявляються зараз у вигляді артрозів у дорослих людей.

Буває, що дисплазія стає помітна лише в рік, коли дитина робить перші кроки і видно порушення ходи. Це найбільш небажаний варіант - адже в цьому випадку, швидше за все, без оперативного втручання не обійтися.

лікування дисплазії

При своєчасних діагностиці та лікуванні до 5-7 місяців функції суглоба практично повністю відновлюються навіть при серйозному відхиленні від норми. Коли дисплазія виявляється на ранніх термінах, ортопед зазвичай застосовує спеціальні шини і розпірки. З їх допомогою ніжки розлучаються в різні боки, і це стимулює правильний розвиток суглоба. Також призначається вітамінотерапія, професійний масаж з елементами лікувальної фізкультури, іноді магнітотерапія і електрофорез з кальцієм і фосфором - тобто ті процедури, які покращують кровообіг в області тазостегнових суглобів.

Відео: Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей. Апарат Гневковського. стремена Павлика

У Росії поки не так багато фахівців-остеопатії, але їх допомога теж бажана для дитини, у якого виявлено дисплазія. Остеопату під силу відновити баланс кісткової структури шляхом м`яких мануальних впливів. Головне - знайти дійсно досвідченого фахівця.

Для профілактики і в разі незрілості тазостегнових суглобів допомагає широке сповивання - пелюшку потрібно прокладати між ніжок, дитині в такій позі «жаби» необхідно перебувати до 2-4 годин в день. Також батьки повинні виконувати з дитиною вправи, рекомендовані ортопедом. Особливих навичок виконання такої гімнастики не вимагає, але бажано, щоб батьки спочатку зробили її під керівництвом фахівця. Тугого сповивання в будь-якому випадку потрібно уникати.

сповивання дитини

широке сповивання

Візьміть щільну фланелеву пелюшку, складіть її трикутником і покладіть на стіл так, щоб прямий кут виявився внизу, а гострі - по сторонам. Одягніть на дитину одноразовий підгузник і покладіть малюка зверху на пелюшку, зігніть його ніжки в тазостегнових і колінних суглобах (щоб ніжки були відведені в сторони приблизно на 60-80 градусів). Одним бічним кінцем пелюшки оберніть одну ніжку малюка, а іншим - другу. Нижній кут пелюшки закиньте вгору і зафіксуйте на животі. Зверху можна сповити дитину як зазвичай, щоб широка пелюшка краще трималася.

Якщо діагноз «дисплазія» поставлений досить пізно, дитини лікують за допомогою функціональних гіпсових пов`язок, що накладаються на нижні кінцівки в певному положенні. Таким чином відбувається формування кісток в правильній позиції.
Якщо не виходить вправити вивих розпірками і гіпсовими пов`язками, застосовують витягування на ліжечку з ортопедичними рамками в стаціонарі. Якщо цей консервативний спосіб не дає значного ефекту, то потрібне оперативне втручання.

Але навіть в тому випадку, якщо лікування дисплазії було своєчасним і успішним, дитина ще довгий час повинен залишатися під наглядом ортопеда. Після одужання дитини треба показувати ортопеда двічі на рік до п`яти років. Потім ортопеда потрібно буде відвідувати раз на рік. Не забувати показуватися ортопеда потрібно і в дорослому віці, повідомляючи лікаря про дисплазії і застосовувалися методи лікування. Головне, треба пам`ятати, що запорукою успішного лікування дисплазії тазостегнового суглоба є не тільки високопрофесійну працю лікарів, а й терпіння і витримка батьків дитини при виконанні ними всіх рекомендацій фахівця.

Відео: Масаж дитини при дисплазії. Дитина 6 міс

Обмежене відведення стегон

Обмежене відведення стегон - ознака дисплазії.
На малюнку видно, що ліве стегно дитини розлучається нормально - на 80 °, а праве стегно - в повному обсязі, а лише на 40 °, що може говорити про вивих стегна.