Міопія
Міопія (короткозорість) - порушення зору, при якому погано бачать в далечінь і добре - на близькій відстані.
Зміст
Відео: Міопія слабкого ступеня обох очей
Прийнято виділяти три ступені міопії: малу - до 3.0 діоптрій, середню - 6.0 діоптрій, високу - понад 6.0 діоптрій.
За перебігом розрізняють міопію непрогрессірующую і прогресуючу.
Прогресування міопії може протікати повільно і закінчитися із завершенням росту організму. Іноді міопія прогресує безперервно, досягає високих ступенів (до 30.0-40.0 діоптрій), супроводжується рядом ускладнень і значним зниженням зору. Така міопія називається злакачественной - миопической хворобою.
Непрогрессірующая міопія проявляється зниженням зору вдалину, добре коригується і не потребує лікування. Сприятливо протікає і тимчасово прогресуюча міопія. Постійно прогресуюча міопія - завжди серйозне захворювання, що є основною причиною інвалідності. пов`язаної з патологією органу зору.
Прояви міопії пов`язані з наявністю первинної слабкості акомодації, перенапруженням конвергенції та розтягненням заднього відділу ока, що відбувається після зупинки зростання очі.
Розтягування заднього сегмента очного яблука призводить до анатомічних і фізіологічних змін. Особливо різко на зорової функції позначаються порушення в судинній і сітчастій оболонках. Наслідком цих порушень є типові для міопії зміни очного дна.
Розтягування оболонок ока супроводжується підвищеною крихкістю судин з повторними крововиливами в сітківку і склоподібне тіло. Повільно розсмоктуються крововиливи призводять до помутніння склоподібного тіла. Особливе значення має освіту грубого пігментного вогнища, яке сильно знижує гостроту зору. Погіршення зору може наступити і в зв`язку з прогресуючим помутнінням склоподібного тіла, його відшаруванням і розвитком ускладненої катаракти. Дуже важким ускладненням високій короткозорості є відшарування сітківки, яка розвивається в зв`язку з розривом її в різних ділянках очного дна.
причини
У розвитку короткозорості слід розглядати наступні чинники.
- Генетичний, безсумнівно має велике значення, так як у короткозорих батьків часто бувають короткозорі діти. Особливо наочно це проявляється в великих групах населення. Так, в Європі число міопії серед студентів досягає 15%, а в Японії - 85%.
- Несприятливі умови зовнішнього середовища, особливо при тривалій роботі на близькій відстані. Це професійна і шкільна міопія, особливо легко формується, коли розвиток організму не завершено.
- Первинна слабкість акомодації, що призводить до компенсаторного розтягуванню очного яблука.
- Незбалансоване напруга акомодації і конвергенції, що викликає спазм акомодації і розвиток помилковою, а потім і справжньої міопії.
корекція міопії
Корекцію міопії здійснюють розсіюючими склом. При призначенні очок за основу беруть ступінь міопії, яку характеризує найслабше розсіюють скло, що дає найкращу гостроту зору. Для уникнення призначення мінусових стекол при помилковою міопії гостроту зору в дитячому та юнацькому віці визначають в стані розслаблення війкового м`яза (закопують атропін в очі).
При міопії слабкого ступеня, як правило, рекомендується повна корекція, що дорівнює ступеня міопії. Носити такі окуляри можна не постійно, а лише в разі потреби. При міопії середнього і особливо високого ступеня повна корекція при роботі на близькій відстані викликає перевантаження ослабленою у міопії війкового м`язи, що проявляється зоровим дискомфортом при читанні. У таких випадках, особливо в дитячому віці, призначають дві пари окулярів (для дали - повна корекція міопії, для роботи на близькій відстані з лінзами на 1.0-3.0 діоптрії слабкіше) або для постійного носіння біфокальні окуляри, у яких верхня частина скла служить для зору вдалину, а нижня - поблизу.
лікування
Рекомендуються спеціальні вправи для тренування війкового м`яза.
Відео: Короткозорість (міопія) причини, симптоми і лікування
При високій ускладненій міопії, крім того, показаний загальний щадний режим: виключає фізичні напруги (підйом вантажів, стрибки і т. П.) І зорові перевантаження. Такі ускладнення, як відшарування сітківки та ускладнена катаракта, вимагають хірургічного лікування.
хірургічні методи
Хірургічне лікування міопії в даний час набуло широкого поширення. Дослідження в цій області проводяться у двох основних напрямках: зміцнення розтягуючого заднього сегмента очного яблука і зменшення заломлюючої сили очі.
В останні 20 років отримали розвиток операції на рогівці, що виконуються з метою змінити її здатність заломлення. Операції на рогівці при міопії, природно, не попереджають її прогресування і виникнення ускладнень.
Що стосується короткозорості високого ступеня, то при ній основне завдання - попередити її прогресування і розвиток ускладнень. Важливу роль в цьому відіграють склеропластіческіе операції. Суть їх полягає в накладенні своєрідного бандажа, переважно на задню поверхню очі, щоб попередити подальше розтягнення склери в цьому відділі. Ефект склеропластики при короткозорості полягає у припиненні або різкому уповільненні прогресування міопії, а також в невеликому зменшенні ступеня міопії і підвищення гостроти зору.
Фізкультура при міопії
Обмеження фізичної активності осіб, які страждають на короткозорість, як це рекомендувалося ще недавно, визнано неправильним. Показано важливу роль фізичної культури в попередженні міопії і її прогресуванні, оскільки фізичні вправи сприяють як загальному зміцненню організму і активізації його функцій, так і підвищенню працездатності циліарного м`яза і зміцненню склеральной оболонки ока.
Циклічні фізичні вправи (біг, плавання, ходьба на лижах) помірної інтенсивності (пульс 100-140 уд. / Хв.) Сприятливо впливають на кровообіг і акомодації здатність очі, викликаючи реактивне посилення кровотоку в оці через деякий час після навантаження і підвищення працездатностіцилиарной м`язи. Після виполененія циклічних вправ значної інтенсивності (пульс 180 уд. / Хв.), А також вправ на гімнастичних снарядах, стрибків з скакалкою, акробатичних вправ відзначається погіршення працездатності циліарного м`яза.
Основні протипоказання до занять спортом для осіб з короткозорістю
Діти з короткозорістю незначною мірою входять в основну групу і можуть займатися фізичною культурою в підготовчому відділенні спортивного вдосконалення. Корисні заняття спортивними іграми. Постійне перемикання зору при грі в волейбол, баскетбол, теніс з близької відстані на далеке і назад сприяє посиленню акомодації і профілактики прогресування короткозорості.
При наявності короткозорості середнього ступеня дітей включають в підготовчу медичну групу, вони повинні займатися фізичною культурою в підготовчому навчальному відділенні. Практичні заняття з ними слід проводити окремо від основної медичної групи.
В програмні вимоги для них доцільно ввести деякі обмеження: виключити стрибки з висоти більше 1.5 метрів, вправи, що вимагають великого і тривалого фізичного напруження. Ступінь нервово-м`язової напруги і загальне навантаження при заняттях фізичною культурою повинні бути трохи нижче, ніж у студентів з основної медичної групи. Для студентів підготовчої медичної групи поряд з навчальними заняттями необхідно передбачити також самостійні заняття, що включають спеціальні вправи для м`язів очей або заняття лікувальною фізкультурою.
Студенти з короткозорістю високого ступеня (6.0 діоптрій і більше) повинні займатися фізичною культурою тільки в спеціальному медичному відділенні.
