Фіброзно-кістозна мастопатія (фіброаденоматозом)
Зміст
Фіброзно-кістозною мастопатією або фиброаденоматозом в даний час страждає більше 50% жінок. Захворювання, як правило, діагностується у представниць слабкої статі у віці від 30 до 50 років.
При фіброзно-кістозної мастопатії в молочних залозах виявляють численні вузлики і кісти або окремі вузли / кісти великого розміру. Фіброаденоматозом хоч і вважається доброякісним процесом, але потребує лікування, так як можливо переродження патологічних вогнищ в рак молочної залози.
види
Розрізняють дифузну і вузлову форму фіброзно-кістозної мастопатії. Дифузна форма захворювання, в свою чергу, підрозділяється на:
- мастопатію, при якій переважає залозистий компонент (аденоз);
- мастопатію, в якій переважає фіброзний компонент (фіброаденоз);
- мастопатію, при якій переважає кістозний компонент (фіброкістоз);
- змішану форму;
- склерозуючий аденоз.
Вузлова форма включає в себе:
- кісти;
- фіброаденоми;
- внутрішньопротокові папіломи;
- Ліпогранулеми;
- ліпоми;
- ангіоми (ураження кровоносних судин);
З точки зору локалізації фіброзно-кістозна мастопатія може бути як двостороннім (вражає обидві молочні залози), так і односторонній.
За результатами гістологічного дослідження (перегляд біологічного матеріалу під мікроскопом) виділяють пролиферативную (патологічні клітини активно діляться) та непролиферативную фіброзно-кістозна мастопатію.
Дифузна мастопатія з вираженості клінічних проявів може бути незначною, помірної і вираженої форми.
причини
Причини фиброаденоматоза криються і в зовнішніх чинниках, і в стані організму. До них відносяться:
- передчасне статеве дозрівання (швидка гормональна перебудова відбивається на стані молочних залоз);
- пізня менопауза (занадто довгий вплив гормонів на молочні залози);
- пізня вагітність і пологи (старше 30 років);
- відмова від вагітностей і пологів;
- короткий період грудного вигодовування або повна відмова від нього;
- аборти (більше двох);
- тривалі і постійні стреси (проблеми на роботі, в сімейному житті та інше);
- вік (старше 40 років);
- захворювання печінки;
- ендокринні проблеми (цукровий діабет, надмірна вага, патологія щитовидної залози);
- хронічні запальні захворювання придатків;
- інші гінекологічні патології (міома матки, ендометріоз);
- безконтрольний прийом гормонів з метою контрацепції;
- остеохондроз грудного відділу хребта;
- генетична схильність;
- порушений водний обмін (недостатнє споживання рідини).
симптоми фиброаденоматоза
Провідною ознакою при фіброаденоматозі є біль в молочних залозах. Больовий синдром особливо посилюється в передменструальний період, коли виникає венозний застій і молочні залози набрякають і нагрубают.
Біль може бути такої інтенсивності, що до грудей неможливо доторкнутися, складно навіть надіти бюстгальтер або плаття. Біль розпирає, гостра і може віддавати в плече, під лопатку або в пахвову область. Після настання менструації неприємні відчуття кілька вщухають, стають ниючими або тягнуть на протязі першої фази менструального циклу.
Поряд з цим виникають проблеми з боку психоемоційної сфери. Хворі втрачають сон, стають дратівливими, агресивними або впадають в депресію, можуть легко розплакатися.
Іншим симптомом фіброзно-кістозної мастопатії є виділення із сосків. Даний ознака характерний для всіх пацієнток і є доказом того, що в патологічний процес залучені молочні протоки. Як правило, на іншому кінці протоки знаходиться кіста. Виділення можуть бути прозорими, білими або зеленими (при приєднанні вторинної інфекції).
Важливо! У разі появи бурих виділень з соска або з домішкою крові жінці слід насторожитися, так як дана ознака притаманний онкозахворювань.
Ознаки дифузної форми фіброзно-кістозної мастопатії
Для дифузної мастопатії характерно рівномірне збільшення і набряк молочних залоз напередодні менструації.
В цьому випадку пальпація грудей дозволяє визначити чіткі межі ущільнення з грубої дольчатость, тяжистую і дрібною зернистістю. Больовий синдром виражений непостійно, збільшена перед менструацією груди повертається до початкових розмірів після її закінчення.
Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія частіше діагностується у жінок молодого віку.
Ознаки вузлової форми
Вузлова або вузлувата форма дифузно-кістозної мастопатії - це наступний етап перебігу захворювання, що розвивається при відсутності лікування дифузної форми.
В одній або в обох молочних залозах промацуються ділянки ущільнень і / або кісти. Вузли щільні, зберігають дольчатость, не мають чітких меж і досягають досить великих розмірів (до 5-6см в діаметрі). Кісти пальпуються як округлі, з гладкою поверхнею і еластичною консистенцією освіти.
У деяких випадках (приблизно в 10%) спостерігається збільшення пахвових лімфовузлів.
При вузловій формі захворювання в молочній залозі може перебувати один вузол / кіста або кілька.
діагностика
Необхідна диференціальна діагностика фіброзно-кістозної мастопатії, оскільки її симптоми схожі з проявами фіброаденоми (доброякісна пухлина), раку молочної залози, передменструального синдрому і гіперпролактинемії (в разі наявності виділень з сосків).
При діагностиці захворювання крім збору анамнезу, скарг, огляду та пальпації молочних залоз також використовують додаткові методи обстеження:
мамографію;
- рентгенологічний метод дослідження молочних залоз, який проводять на 6-7 день менструального циклу. Знімок робиться в прямій і бічній проекціях, це дозволяє виявити мікро і макрокальцінати (кісти і фіброзні вузли).
ультразвукове дослідження молочних залоз;
- проводиться в першу фазу циклу. Ефективний в поєднанні з мамографії.
термографію молочних залоз;
- допомагає визначити осередки підвищеної термічної активності. При фіброзно-кістозної мастопатії визначається вогнищева гіпертермія.
пункційну біопсію;
- за допомогою тонкої голки пунктируют вузол або кісту, а забраний матеріал відправляють на гістологічне дослідження, де підтверджується доброякісність або злоякісність процесу.
магнітно-резонансну томографію;
- за допомогою даного методу можна детально розглянути шари патологічного утворення.
дослідження гормонального статусу;
- визначаються рівні естрогенних гормонів і прогестерону в першу і другу стадію менструального циклу, пролактину, гормонів щитовидної залози.
біохімічний аналіз крові;
- необхідний для виключення цукрового діабету і з`ясування причин ожиріння та інших патологій.
Лікування фіброзно-кістозної мастопатії
Лікуванням фіброзно-кістозної мастопатії займається лікар мамолог-онколог.
Терапія підбирається індивідуально, залежно від форми захворювання, вираженості клінічних проявів, віку та інших факторів.
В першу чергу, лікування необхідно почати з дієти. При мастопатії слід обмежити прийом чаю, кави, какао і шоколаду, особливо в другу фазу менструального циклу. Харчування має бути різноманітним і включати в великій кількості свіжі овочі та фрукти (для нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту).
Показаний прийом:
- вітамінів А, С, Р, які зміцнюють судинну стінку і сприяють зменшенню набряків;
- вітаміну Е, який є природним антиоксидантом і впливає на жировий і гормональний обміни;
- вітамінів групи В, які покращують обмін речовин.
Для зняття набряку молочних залоз (при дифузній формі) і полегшення болю призначаються сечогінні препарати (фуросемід, верошпирон) і нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, індометацин).
З метою нормалізації нервово-психічного стану хворим прописують заспокійливі препарати (настоянка півонії, валеріани, пустирника).
Проводиться корекція хронічних захворювань, також показаний прийом препаратів йоду (йодид). При вираженій циклічності захворювання застосовують лікарські засоби, які блокують секрецію пролактину (бромкриптин), і гомеопатичні препарати ( «Мастодинон»).
Лікування фиброаденоматоза гормонами
Гормональна терапія залежить від віку пацієнтки.
Жінкам в репродуктивному періоді підбираються оральні гормональні контрацептиви. Ефективні також і гестагени, які призначаються в другій фазі менструального циклу (утрожестан, дюфастон).
Відео: Фіброзно-кістозна мастопатія. Чому болять груди
Жінкам пременопаузального віку рекомендують андрогени (метилтестостерон, тестобромлецід), антіестрогени (тамоксифен), даназол.
Операція при фіброаденоматозі
У разі наявності вузлової форми мастопатії вирішується питання про оперативне втручання. Хірургічне лікування необхідно:
- при великих розмірах патологічного утворення;
- при його швидкому зростанні (протягом трьох місяців);
- при підозрі на переродження в злоякісну пухлину;
- при наявності ускладнень (нагноєння).
Вузли січуть частково разом зі здоровими тканинами молочної залози, така операція називається секторальної резекцією. При виявленні кісти її пунктируют, видаляють кістозна рідина, а в порожнину вводять склерозуючий препарати.
Можливо вилущування кісти з подальшим ушиванням молочної залози.
По ходу операції проводиться термінове гістологічне дослідження посіченого матеріалу, і, якщо отримані результати, що підтверджують рак, обсяг хірургічного втручання розширюється аж до видалення всієї молочної залози.
Наслідки і прогноз
Фіброзно-кістозна мастопатія небезпечна тим, що здатна переродитися в злоякісну пухлину молочної залози. При наявності кісти в грудях можливо її запалення і нагноєння.
Прогноз захворювання залежить від форми мастопатії, адекватності та своєчасності лікування, віку хворої і інших чинників.
При своєчасному коректному лікуванні прогноз при фіброзно-кістозної мастопатії сприятливий.
