Фіброаденома молочної залози
Зміст
Це захворювання відносять до дисгормональних дисплазій молочних залоз.
Найчастіше дане утворення діагностується у молодих жінок і дівчат (15-30 років).
види
Залежно від розростання сполучно-тканинної компонента розрізняють:
- інтраканалікулярну фіброаденому, при якій сполучна тканина росте в просвіт проток;
- пріканалікулярную фіброаденому, коли сполучна тканина розростається навколо проток;
- змішану фіброаденому, що має ознаки і тієї, і іншої форм;
- філлоідную або листоподібну фіброаденому, яка характеризується швидким ростом і у кожної десятої жінки переростає в рак (саркому) молочної залози. Саме тому її називають прикордонної пухлиною.
Крім того, виділяють зрілі, мають щільну капсулу і щільно-еластичну консистенцію, і незрілі м`яко-еластичні фіброаденоми, схильні до зростання.
Відео: Фіброаденома молочної залози
причини
Причини утворення фіброаденоми достеменно невідомі, але фахівці виділяють ряд факторів:
- спадковість (у родичів по материнській лінії пухлиноподібні захворювання молочних залоз);
- нейроендокринна патологія (захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, ожиріння);
- репродуктивні особливості (пологи і вагітності до 20 і старше 30 років, великий плід, тривалий період лактації, ранні менархе, пізніше настання менопаузи, порушення циклу);
- штучне переривання вагітності (проліферація в молочних залозах і її різке припинення);
- прийом гормональних контрацептивів;
- тривалі стреси, незадоволеність життєвими ситуаціями (проблеми в сім`ї, становище в суспільстві, незадоволеність сексуальними стосунками);
- короткий період годування груддю;
- запальні гінекологічні процеси;
- захворювання печінки і жовчних шляхів, артеріальна гіпертензія, коліти;
- захоплення курінням і алкоголем, продуктами, багатими метилксантинами (кава, чай, шоколад).
Симптоми фіброаденоми молочної залози
Фото: локалізація фіброаденоми в молочній залозі
Якщо фіброаденома має великі розміри, то її можна визначити візуально як підшкірне освіту грудей. При пальпації пухлина щільна і безболісна, відрізняється рухливістю і не спаяна з шкірою. Консистенція освіти еластична (щільна або м`яка).
Відео: Фіброаденома молочної залози, УЗД в клініці "Енерго"
Локалізується фіброаденома зазвичай поза ареоли соска: як правило, в верхньо-зовнішньому квадранті молочної залози.
Розміри пухлина може мати як невеликі, близько 0,2-0,7см в діаметрі, так і значні, досягаючи 5-7см.
Капсула освіти гладка. Дуже рідко можливий розвиток виділень з соска. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені.
Фіброаденома жодним чином не впливає на перебіг вагітності, хоча гестації може викликати зростання, і навіть значний, пухлиноподібного утворення внаслідок перебудови гормонального фону, тому всім жінкам, які планують завагітніти, необхідно проконсультуватися у мамолога. Швидке зростання освіти під час вагітності служить показанням до його видалення, але тільки після пологів.
діагностика
Діагностика фіброаденоми, як і будь-якого захворювання молочних залоз, починається зі збору анамнезу і скарг. Потім молочні залози оцінюються візуально і проводиться їх пальпація (стоячи, лежачи на спині і на боці). Лікар ретельно промацує кожен квадрант для того, щоб виявити, є чи ні виділення з соска.
Жінкам у віці 35-40 років призначають УЗД молочних залоз. Воно безпечно і допомагає виявити освіту і відрізнити кісту від солідної пухлини молочної залози.
Мамографію, або рентгенологічне дослідження молочних залоз, призначають жінкам старше 40 років (ефективно спільно з УЗД) в першу половину менструального циклу (якщо місячних немає, день обстеження значення не має). Рентгенограми виконують у двох проекціях: в прямій і бічній. Метод цінний тим, що дозволяє виявити як первинні, так і вторинні ознаки злоякісності. Це можуть бути кальцинати або інші УЗ-ознаки. Фіброаденома визначається як пухлинна тінь з гладкою поверхнею, що не спаяна з навколишніми тканинами.
Магнітно-резонансна томографія виявляє пальповані або непальпіруемого освіти, але не диференціює їх.
Новітньою технологією виступає мікрохвильової метод або РТМ-дослідження - вимір температури тканини молочних залоз з подальшим її цифровим зображенням. Температура молочних залоз (в середньому) становить 34-35 градусів, а різниця температур між окремими квадрантами не вище 0,5 градусів. Використання радіотермііі дозволяє запідозрити не тільки фіброаденому, але і рак молочної залози.
Необхідно також провести:
- прицільну біопсію освіти з подальшим гістологічним дослідженням;
- УЗД органів малого тазу і живота;
- визначення рівня гормонів (пролактин, прогестерон, естрадіол).
Проводять диференціальну діагностику фіброаденоми з метою відрізнити її від раку і кісти молочної залози.
Кіста молочної залози має м`яко-еластичну консистенцію, вона рухлива і пальпаторно відрізнити її від фіброаденоми важко. Діагностують кісту на УЗД і при рентгені молочних залоз.
Рак молочної залози має яскраво виражені візуальні ознаки: щільне, горбисте, спаяні з шкірою освіту, не зміщається при пальпації. Відзначається втягнення соска або його деформація.
Лікування фіброаденоми молочної залози
Жінка з пухлиноподібним освітою в грудях повинна звернутися до мамолога, онколога-мамолога або хірурга.
видалення фіброаденоми
Все фіброаденоми підлягають видаленню хірургічним шляхом. Консервативна терапія неефективна і не доцільна. Спостереженню підлягають лише пацієнтки з утворенням в молочній залозі не більше 1см, якщо підозра на рак у них відсутній. Такі хворі двічі на рік повинні проходити мамографію і УЗД молочних залоз.
Показання до операції:
- розміри фіброаденоми 1см і більше;
- не можна виключити рак молочної залози;
- на етапі планування вагітності;
- швидке зростання освіти;
- листоподібна фіброаденома (незалежно від розмірів).
Хірургічне втручання може включати секторальну резекцію залози або енуклеація пухлини (вилущування).
Під час операції матеріал, отриманий при пункції фіброаденоми, відправляється на строкову гістологію для виключення / підтвердження раку.
Оперативне втручання проводиться як під місцевим, так і під загальним знеболенням. Післяопераційний період займає від 2-х годин до 1-го дня.
Наслідки і прогноз
Не виключений рецидив захворювання, тобто виникнення нової пухлини, це пов`язано не з технікою проведення операції, а з збереженням причин, що призвели до виникнення фіброаденоми. Новоутворена фіброаденома локалізується в іншому місці молочної залози. Ризик рецидиву, як правило, досить низький, і не перевищує 1%.
За даними деяких авторів, загроза малігнізації фіброаденоми (переродження в рак) зберігається в 18-51% випадків, хоча їхні опоненти заперечують можливість виникнення злоякісної пухлини взагалі.
Безперечною залишається точка зору на листоподібну фіброаденому, яка в 10% випадків перероджується в рак, і тому підлягає негайному видаленню.
Прогноз після видалення пухлини сприятливий.
