Дифузний зоб
Дифузний токсичний зоб - захворювання, що характеризується збільшенням щитовидної залози і підвищенням її функції внаслідок атаки власною імунною системою.
Зміст
Переважний вік розвитку дифузного зобу - 20-50 років. Переважаюча підлога - жіночий.
причини
Відео: Дифузний токсичний зоб. Симтоми, Ознаки та Методи лікування
Основним фактором розвитку захворювання є успадковані дефект імунітету, що призводить до вироблення спеціальних білків - аутоантитіл, що зв`язуються з рецепторами на клітинах щитовидної залози - це викликає збільшення залози і стимуляцію вироблення гормонів щитовидної залози
Прояви дифузного зобу
- Скарги на загальну слабкість, підвищену дратівливість, нервозність і легку збудливість, порушення сну, пітливість, погану переносимість підвищеної температури навколишнього середовища, серцебиття, іноді болі в області серця коле або стискає характеру, підвищений апетит і, незважаючи на це, схуднення, пронос.
- Порушення серцево-судинної діяльності при дифузному зобі проявляються у вигляді прискорення пульсу (пульс навіть в період нічного сну більше 80 в хвилину), підвищення систолічного і зниження діастолічного артеріального тиску, нападів аритмії. Судини шкіри розширені, в зв`язку з чим вона тепла на дотик, волога. Крім цього, на шкірі у деяких хворих виявляється вітіліго, потемніння складок шкіри, особливо в місцях тертя (шия, поперек, лікоть і ін.), Кропив`янка, сліди расчесов (свербіж шкіри, особливо при приєднанні ураження печінки), на шкірі голови спостерігається випадання волосся.
- Виражено тремтіння пальців. Іноді тремтіння рук настільки виражено при дифузному зобі, що хворим ледве вдається застебнути гудзики, змінюється почерк і характерний ознака "блюдця" (при знаходженні в руці порожній чашки на блюдце видається деренчливий звук як результат дрібного тремтіння кистей рук).
- Порушення з боку нервової системи виявляються дратівливістю, занепокоєнням, підвищеною збудливістю, мінливістю настрою, втратою здатності концентрувати увагу (хворий швидко переключається з однієї думки на іншу), розлади сну, іноді депресія і навіть психічні реакції.
- При дифузному токсичному зобі в більшості випадків є характерні зміни (блиск очей і ін.) З боку очей. Очі розширені, що створює враження гнівного, здивованого або переляканого погляду.
Фото: прояви дифузного зобу внаслідок збільшення щитовидної залози
діагностика
Діагностика дифузного зобу здійснюється лікарем-ендокринологом
Відео: Тест на дифузний токсичний зоб
- Підвищення концентрацій в сироватці крові Т4 і Т3
- Збільшення поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою
- Рівень ТТГ в сироватці крові низький
- Визначення підвищеного титру стимулюючих рецептори до ТТГ антитіл (80-90% хворих)
- УЗД щитовидної залози
Лікування дифузного зобу
Базовим препаратом лікарської терапії дифузного зобу є мерказолил. Дозування підбирається індивідуально. На тлі прийому максимальної дози мерказоліла можливо значне пригнічення синтезу гормонів щитовидної залози. У зв`язку з цим, починаючи з третього тижня застосування мерказоліла призначають разом з мерказолилом гормони щитовидної залози в невеликих дозах (тиреоїдин або L-тироксин) на 2-3 тижні з поступовою відміною їх при досягненні еутиреоїдного стану.
Відео: 01739 Дифузний вузловий зоб
Одночасно з мерказолилом призначають бета-адреноблокатори (индерал, анаприлін, обзидан).
Широко використовують заспокійливі препарати (бром, валеріану і ін.).
При середньо-і важких формах дифузного зобу застосовують вітаміни (А, С, В1, B2 В12, В15), кокарбоксилазу, АТФ, препарати кальцію.
Показаннями до оперативного лікування дифузного зобу є великі розміри зоба (45 мл і більше), непереносимість мерказоліла, рецидив захворювання після медикаментозної терапії, загрудинное розташування зоба.
Дієта при дифузному токсичному зобі:
- достатній вміст білків, жирів і вуглеводів;
- заповнення нестачі вітамінів (фрукти, овочі) і мінеральних солей (молоко і молочнокислі продукти як джерело солей кальцію);
- обмежують продукти і страви, що збуджують нернвую систему (міцний чай, кава, шоколад, прянощі)
прогноз
При дифузному токсичному зобі прогноз сприятливий. Більш ніж у 60-70% хворих ремісія настає під впливом мерказоліла. Часто ремісія настає самостійно або в результаті неспецифічної терапії.
Численні роботи, опубліковані в 1920-40 рр., Показують, що під впливом лікування, яке зараз можна розглядати як неспецифічне (санаторно-курортне лікування, фізіотерапія, бальнеотерапія та ін.), В 80-90% наступала ремісія. Це можна пояснити опосередкованим впливом (імуномодулюючу дію) перелічених факторів на імунну систему і відновлення імунно-нервово-гормональних взаємовідносин.
