Захворювання щитовидної залози: тиреотоксикоз, гіпотиреоз
Захворювання щитовидної залози можуть проявлятися по-різному: сонливість, запор, загальна слабкість ... Лікар Клініки ендокринології, Олеся Гурова, розповість, що робити, якщо у вас виявлений тиреотоксикоз і гіпотиреоз. І як буде протікати вагітність при подібних ускладненнях?
Зміст
Навіщо вона потрібна
Щитовидна залоза - це невеликий орган, який має форму метелики, вагою всього 15-20 м Вона розташована на передній поверхні шиї.
Основна функція щитовидної залози - вироблення тиреоїдних гормонів.
Ці гормони беруть активну участь в роботі практично всього організму:
- регулюють процеси обміну речовин;
- підтримують роботу серцево-судинної системи;
- регулюють діяльність мозку і нервової системи;
- впливають на репродуктивну функцію жінки - на процес овуляції, на виношування і т. д.
Де шукати причини?
- Для нормальної роботи щитовидної залозі необхідний йод. Йод людина отримує з їжею. Якщо цього мікроелемента в організм надходить недостатньо, можуть виникнути проблеми з щитовидною залозою.
- При нестачі йоду функції щитовидної залози можуть порушуватися - підвищуватися або знижуватися.
- Крім нестачі йоду, є й інші причини захворювань щитовидної залози, наприклад:
аномалії розвитку щитовидної залози, спадковий фактор, проживання в районі з поганою екологією, в зоні, що зазнала радіаційну опроміненню і ін.
Росія відноситься до числа країн, де спостерігається дефіцит йоду, причому повсюдно. Справа в тому, що грунту в нашій країні містять мало йоду, а отже, цього мікроелемента мало в овочах, фруктах і злаках, вирощених на цих грунтах. Тому для профілактики захворювань потрібно намагатися включати в свій раціон продукти, багаті йодом, - морську рибу, морепродукти.
У 100 г морської риби або морепродуктів міститься від 100 до 500 мкг йоду.
Дуже корисно включати в раціон продукти, збагачені йодом, - наприклад, можна використовувати при приготуванні їжі йодовану сіль.
Необхідна добова норма йоду:
- дітям до 12 років - 50-100 мкг,
- підліткам, дорослим - 100-200 мкг,
- вагітним, годуючим - 200-300 мкг.
гіпотиреоз
гіпотиреоз - Це стан, при якому відбувається зниження функції щитовидної залози. Він зустрічається досить часто (у 19 жінок з 1000), але виявити його непросто, так як симптоми гіпотиреозу бувають стертими і їх легко прийняти за симптоми якого-небудь іншого захворювання. При гіпотиреозі спостерігається уповільнення всіх процесів, що протікають в організмі.
Гіпотиреоз можна запідозрити при таких симптомах:
- постійне відчуття втоми, слабкості (навіть вранці);
- швидка зміна настроїв (агресивність, плаксивість, лякливість);
- відчуття постійної зябкости;
- схильність до депресій;
- часті головні болі;
- болю в м`язах, суглобах, оніміння в руках;
- порушення менструального циклу (збільшення тривалості або припинення);
- безпліддя;
- уповільнення ритму серця (менше 60 ударів в хвилину);
- задишка при ходьбі;
- запори;
- зниження слуху, дзвін у вухах, розлад зору та ін.
Якщо ви помітили у себе деякі з цих ознак, то має сенс відвідати лікаря-ендокринолога і пройти необхідні обстеження для перевірки роботи щитовидної залози.
Найбільш часта причина гіпотиреозу - аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото). При цьому захворюванні імунна система організму виробляє антитіла, які приймають клітини власної щитовидної залози за своїх «ворогів» і знищують їх. Як правило, аутоімунний тиреоїдит буває спадковим захворюванням. Гіпотеріоз може бути причиною того, чому не наступає вагітність.
Крім аутоімунного тиреоїдиту, причиною гіпотиреозу може стати вкрай важкий дефіцит йоду, коли в організм надходить менше 25 мкг йоду на добу.
При гіпотиреозі призначається довічне лікування, так як нормальна вироблення гормонів щитовидної залози вже не відновлюється.
Єдиний метод лікування - призначення препаратів L-тироксину. Ці препарати є аналог природного людського гормону щитовидної залози - тироксину. Таким чином препарат замінює гормон, який не виробляється в організмі в достатній кількості.
Дефіцит йоду при вагітності може бути небезпечний. Потреба в цьому мікроелементі у майбутньої мами збільшується. При нестачі йоду високий ризик переривання вагітності, вроджених аномалій плода. Дуже небезпечний для майбутньої дитини вроджений гіпотиреоз (кретинізм), при якому спостерігається затримка фізичного і психічного розвитку. Такі діти відрізняються розумовою відсталістю, поганою пам`яттю, низьким ростом.
Для профілактики дефіциту йоду вагітним жінкам призначаються спеціальні препарати або вітаміни, що містять йод в дозі 300 мкг.
Гіпотиреоз і вагітність
Жінки з гіпотиреозом часто відчувають проблеми із зачаттям.
Відео: Захворювання щитовидної залози: гіпертиреоз, гіпотиреоз, тиреоїдит, еутіероз, зоб, гіпоплазія
- Перш ніж планувати вагітність, їм потрібно вирішити проблеми з щитовидною залозою, щоб лікар підібрав оптимальну дозу необхідного препарату і результати аналізів крові на гормони стали нормальними. На тлі правильно підібраною терапії вагітність може наступити.
- Під час вагітності жінці з гіпотиреозом дуже важливо спостерігатися не тільки у лікаря акушера-гінеколога, але і у ендокринолога.
- Їй знадобиться приймати препарати L-тироксину, причому дозування препарату під час вагітності зазвичай підвищується, так як зростає потреба в гормонах щитовидної залози. Для визначення точної кількості ліки вагітної потрібно буде регулярно здавати аналізи крові на ТТГ і Т4 вільний.
- Прийом тироксину не є небезпечним для майбутньої дитини. Набагато більш небезпечною є недостатнє вироблення гормонів щитовидної залози, що спостерігається при гіпотиреозі, яка не лікувався: це може погано позначитися на розвитку плоду і перш за все на формування його центральної нервової системи, привести до розумової відсталості дитини.
Надлишок йоду може бути небезпечним в тому випадку, якщо людина буде приймати великі дози цього мікроелемента при вузлових утвореннях в щитовидній залозі.
тиреотоксикоз
тиреотоксикоз - Це стан, при якому спостерігається підвищене вироблення гормонів щитовидної залози. Обмін речовин в цьому випадку, навпаки, прискорюється.
Для діагностики захворювань щитовидної залози зазвичай призначаються наступні аналізи та обстеження.
Аналіз крові на ТТГ - основний спосіб діагностики функцій щитовидної залози. ТТГ - тиреотропний гормон, який виробляється в гіпофізі і регулює роботу щитовидної залози. Підвищений рівень ТТГ вказує на знижену активність щитовидної залози. І, навпаки, знижений рівень гормону говорить про підвищення її активності. За показником ТТГ контролюється хід лікування. Зниження рівня гормону може спостерігатися у вагітних жінок.
Аналіз крові на Т4 вільний (тироксин). Тироксин - гормон, який виробляється щитовидною залозою. Визначення рівня цього гормону допомагає лікареві уточнити діагноз.
У деяких випадках (за показаннями) додатково призначається аналіз на Т3 вільний (трийодтиронін), але зазвичай він вважається необов`язковим.
Аналіз крові на АТ до ТПО (антитіла до тиреоїдної пероксидази) показує наявність в організмі антитіл до ферменту щитовидної залози. Може призначатися для уточнення діагнозу.
Аналізи крові на гормони здаються з вени, строго натщесерце, до 10 години ранку.
Іноді жінки, які не мають проблем з щитовидною залозою, використовують препарат тироксин з метою схуднення. Це дуже небезпечно: вага дійсно знижується, але у жінки розвивається тиреотоксикоз. Тому перед тим, як приймати препарати для схуднення, потрібно уважно вивчати їх склад.
До симптомів тиреотоксикозу відносяться:
- втрата у вазі навіть при переїданні;
- постійне відчуття спраги;
- рясне сечовипускання, діарея;
- прискорене серцебиття, задишка;
- тремор пальців рук (дрібне тремтіння пальців, яке добре помітно, якщо руки витягнуті вперед);
- виряченими очима, набряклість, мішки під очима;
- нервозність, різкі зміни настрою.
Найбільш часто (в 8 випадках з 10) причиною тиреотоксикозу є дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса-Базедова). При цьому захворюванні імунна система організму виробляє особливі антитіла, які так впливають на клітини щитовидної залози, що змушують її посилено працювати, - вироблення гормонів збільшується.
Як правило, захворювання носить спадковий характер і проявляється в 20-40 років.
До тиреотоксикозу може привести також надмірне споживання йоду при наявних захворюваннях щитовидної залози.
Лікування тиреотоксикозу більш складне, ніж лікування гіпотиреозу. Існує три основні методи лікування тиреотоксикозу:
- медикаментозний,
- хірургічний,
- лікування радіоактивним йодом.
На першому етапі лікар, як правило, призначає один з тиреостатических препаратів. Для багатьох це є достатнім для того, щоб усунути симптоми захворювання. Проте, коли прийом препаратів припиняється, в 50% випадків з`являється рецидив захворювання. І тоді застосовуються оперативне лікування або радіо-йодтерапія.
Хірургічне лікування показано при таких ознаках:
- значне збільшення щитовидної залози (обсяг по УЗД більше 45 мл);
- рецидив захворювання після курсу тиреостатичними терапії;
- поява важких побічних ефектів при лікуванні тиреостатиками;
- загрудинний зоб.
На сьогоднішній день при дифузному токсичному зобі найчастіше виконується видалення 80-90% органу. Після операції необхідно спостереження у лікаря, щоб вчасно виявити можливий рецидив захворювання або розвиток гіпотиреозу.
Лікування радіоактивним йодом - Це високоефективний і досить безпечний метод лікування тиреотоксикозу. Він полягає в прийомі рідини або капсули, що містить радіоактивний йод. Потрапляючи в організм, йод накопичується в клітинах щитовидної залози, що призводить до їх загибелі та заміщення сполучною тканиною. Однак лікування радіоактивним йодом протипоказано при вагітності і годуванні груддю.
Жінкам протягом приблизно року після терапії радіоактивним йодом необхідно використовувати контрацептиви.
пухлини
Якщо на щитовидній залозі є вузлові утворення діаметром 1 см і більше, то обов`язково потрібно зробити тонкоголкової аспіраційну біопсію (ТАБ). Якщо поставлений діагноз «фолікулярна аденома щитовидної залози» або є підозра на злоякісне новоутворення, показано оперативне хірургічне лікування. Як додатковий метод використовують лікування радіоактивним йодом.
Тиреотоксикоз і вагітність
Тиреотоксикоз виявляється тільки у 2 з 1000 вагітних жінок.
Найбільш частою причиною тиреотоксикозу є дифузний токсичний зоб. Першою ознакою тиреотоксикозу часто є нудота вагітних. Однак визначити, що це саме тиреотоксикоз важко, так як вагітність часто і без захворювання щитовидної залози в ранні терміни супроводжується нудотою. А збільшена щитоподібна залоза зустрічається часто і при нормально протікає вагітності.
Симптомитиреотоксикозу:
- пітливість,
- відчуття жару,
- серцебиття,
- нервозність.
Відео: Хвороба щитовидної желези.Тіреотоксікоз середньої степені.Проблема з зачатіем.Леченіе.
Для точного висновку потрібне проведення аналізів крові на тиреоїдні гормони і ТТГ.
При некомпенсованому тиреотоксикозі у жінки підвищується ризик невиношування вагітності, відшарування плаценти, прееклампсії і т. Д. Проте, при правильному і своєчасному лікуванні тиреостатичними препаратами ризик ускладнень не вище, ніж у здорових жінок. При вагітності необхідний ретельний підбір дози препарату для лікування тиреотоксикозу та обов`язкове спостереження. Лікар призначить вам мінімальну дозу, необхідну для підтримання рівня тиреоїдних гормонів на верхній межі норми. Прийом таких препаратів при вагітності не впливає негативно на плід і розвиток плода по тижнях.
