Позбавляємося геморою - гемороїдектомія по міллігану-моргану

геморой

- Досить поширене захворювання. На початкових стадіях стан можна коригувати консервативними методами (за допомогою лікарських засобів). Але в більш запущених випадках медикаментозне лікування рідко приносить позитивний результат. Тому доводиться проводити операційне втручання.

Основні хірургічні методи лікування геморою

Існує два методи лікування геморою хірургічним шляхом. По-перше, це операція Лонго. А по-друге, гемороїдектомія по Міллігану-Моргану. Остання приносить хороший, стійкий результат, що виключає розвиток ускладнень. Даний розділ присвячений опису цієї операції, сюди ж включено відео, передає хід вищезазначеної операції. Його не рекомендується дивитися вразливим людям.

Різновиди геморроідектоміі по Міллігану-Моргану

Цей метод хірургічного лікування має давню історію. Цю операцію проводять з 1937 року. Згодом деякі хірурги вносили свої зміни і значущі доповнення в методику, тому з`явилося кілька різновидів даної операції. Відмінності полягають у фінальній стадії операції. Всі інші моменти зберігаються вже багато років.

Відео: Геморой. Операція Мілліган-Моргана. avi.

Класичний варіант даної операції називають відкритим. Така назва виникла тому, що рани, які залишаються після видалення вузлів, залишаються відкритими, їх не вшивають. Вони заживаютьсамостійно за кілька днів (3 - 5). Для проведення цієї операції хворого кладуть в лікарню приблизно на тиждень.

Операція проводиться під наркозом, який роблять внутрішньовенно, іноді використовують перидуральную анестезію.

З 1959 року проводять ще закриту геморроідектомію, цей варіант передбачає ушивання ран наглухо в кінці операції. Такий спосіб дозволяє проводити оперативне втручання амбулаторно. Дана методика запропонована Фергюсоном, Хітоном. Дана сторінка містить відео із закритою Геморроїдектомія.

Показання до даної операції

В даний час дане втручання проводиться в запущених випадках:

• III стадія;
• IV стадія;
• II стадія (при наявності великих вузлів).

Великі вузли, які неможливо видалити за допомогою малоінвазивних методів, рекомендуються до видалення з допомогою геморроідектоміі.

Відео: Операція видалення геморою, гемороїдектомія / Hemorrhoidectomy Hemorrhoid Surgery

Техніка проведення операції

Операція має кілька етапів. Підготовчий етап включає повне звільнення від волосяного покриву. Також необхідно ретельно очистити кишечник від вмісту, для цього п`ють проносні засоби, потім роблять клізму. Пацієнт перед початком операції повинен бути покладений на спину, його ноги широко розводять і фіксують на спеціальних пристроях. Місце операції дезінфікують, як основний засіб застосовують розчин йодоната і бетадину. Далі - сама операція.

Спочатку проводять місцеву анестезію. Найчастіше вводять розчин новокаїну (0, 25%) навколо ануса. На наступному етапі проводять розширення ануса за допомогою ректального дзеркала. Слизову поверхню кишок обробляють, підсушують спеціальним засобом. Потім за допомогою першого затиску доктор проводить захоплення внутрішнього вузла і тягне його ближче до зовнішнього просвіту.

Найчастіше такі вузли можуть знаходитися в наступних місцях: на уявному циферблаті це будуть 3, 7, 11 години. Спочатку проводять видалення тих вузлів, які знаходяться в зоні 3 години.

Потім приступають до видалення вузлів на 7 годинах. Вузли, які локалізуються на 11 годинах, прибирають в найостаннішу чергу. Цей хід роботи сприяє легкому доступу до вузлів, які потребують операції, що триває кровотеча не створить перешкод у роботі.

Коли захоплення вузла проведений, його ніжку захоплюють другим затискачем. У цьому місці виробляють зашивання кетгутом вісімкою. Це роблять, щоб лігатура випадання шлангу з кукси віддаленого вузла.

Потім січуть вузол, нитка міцно затягують. Доцільно для видалення використовувати Електроніж. Тут добре буде працювати його здатність легко розрізати тканини і в ході різання припікати кровоносні судини. Це дозволяє скоротити втрати крові, уникнути розвитку сильної кровотечі. На останній стадії рана зашивається із застосуванням кетгуту. Напрямок використовують радіарну по відношенню до краю ануса. Згодом иссекаются інші наявні вузли. Спочатку внутрішні, потім зовнішні.

При проведенні операції ретельно стежать за тим, щоб між усіма вшитими зонами залишалися проміжки цілої слизової. Інакше відбудеться звуження проходів.

Відео: Haemorrhoidectomy

В довершення оперированная поверхня обробляється дезінфікуючим розчином, все накривається стерильною серветкою. В анальний канал вводять турунду з левомеколем або левосин. Турунда повинна простояти приблизно 6 годин.

післяопераційний етап

Перша доба потрібно провести на голодній дієті, тому що ходити в туалет заборонено. Потім потрібно дотримуватися сувору дієту. Вона передбачає вживання таких продуктів, які будуть давати тільки м`які калові маси. Адже на цьому етапі ні в якому разі не можна травмувати слизову.

На лікарняному знаходяться досить довго. Відкрита гемороїдектомія передбачає 5 тижнів, які підуть на повне загоєння. Закрита вимагає трохи менше - 3 - 4 тижні. Після цього пацієнт може приступати до праці.

Потрібно пити велику кількість рідини. Перші дні після операції супроводжуються больовими відчуттями. Тому призначають знеболюючі препарати. Місцево треба робити ванночки на основі перманганату калію або ромашки. Використовуються свічки або метілураціловая мазь.

можливі ускладнення

Ускладнення розвиваються нечасто, основні прояви зводяться до нижчеописаних:

• Кровотечі, які розвиваються через порушення цілісності слизової внаслідок проходження твердих калових мас, також може зісковзнути лигатура з кукси з вузла.
• Звуження анального каналу. Це є наслідком порушення технології ушивання, щоб ліквідувати таке ускладнення, потрібно використовувати розширювач, в складних випадках доводиться робити пластику.
• Затримка сечі, що носить гострий характер. Причина такого стану - рефлекторна, тому сечу просто виводять катетером. У більшості випадків такого ускладнення схильні чоловіки. Недостатність анального сфінктера. Це наслідок хірургічного ушкодження м`язового шару. Дана проблема може виникнути через невисоку кваліфікацію лікаря. На щастя, таке ускладнення виникає вкрай рідко.
• Післяопераційні свищі. Це ускладнення з`являється в такому випадку, якщо при ушивання були захоплені шари м`язів, наслідком чого стало приєднання інфекції.
• Інфекційне запалення рани. Може виникнути в тому випадку, коли були порушені правила асептики.

Протипоказання до проведення геморроідектоміі

Відео: Лазерна коагуляція гемороїдальних вузлів

Дане оперативне втручання має ряд протипоказань. До них відносять вагітність, онкологічні процеси, хвороба Крона, СНІД. Протипоказання, які є відносними (після їх усунення операцію можна буде проводити) - це запалення в області ануса. Дані процеси розвиваються у тих, у кого йдуть виділення з прямої кишки. Спочатку проводиться протизапальна терапія, а потім вже операція.

Важливі відомості про геморроідектоміі

Стійкість результатів після даної операції залежить від самого пацієнта. Він обов`язково повинен поміняти спосіб життя, дотримуватися дієти. Операція дає хороший результат, але її не всім можна проводити. Малоінвазивні методи менш травматичні.

У разі проведення вищеописаної операції післяопераційний період тривалий, присутні болю, неприємні відчуття, найчастіше доводиться довго перебувати в стаціонарі.

Ризик розвитку ускладнень протягом операції і в наступному періоді роблять такий спосіб лікування неідеальним. Набагато простіше стежити за здоров`ям, дотримуватися дієти, вести нормальний спосіб життя. Якщо проблема вже виникла, до операції вдаються в самих крайніх випадках, наприклад, якщо вузли випадають, кровоточать, запалюються. В інших випадках можна обійтися лікуванням медикаментами.

Операцію слід робити тоді, коли консервативне лікування не дає результату, стан погіршується. Ні свічки, ні мазі, ні народні засоби не зупиняють випадання вузлів (після кожної дефекації). У молодих пацієнтів часті кровотечі швидко провокують розвиток анемії. Але все ж перед Геморроїдектомія пробують інші методи лікування і оперативного втручання малоінвазійними методами.

Пацієнтам середнього віку, що страждають сезонним випаданням вузлів, що не піддається консервативному лікуванню, також варто провести геморроідектомію. У таких випадках вона дуже результативна. В даний час цих операцій роблять досить багато. Вони вже увійшли в категорію рядових втручань.

Як проводиться гемороїдектомія по Мілліган-Моргана:

:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!