Анатомія підшлункової залози
Підшлункова залоза розвивається з ендодермальних випинань верхнього відділу середньої частини первинної кишкової трубки, з якої пізніше утворюється дванадцятипала кишка.
Зміст
- Підшлункова залоза з її головними судинами і протоками
- Різноманітні форми впадання загальної жовчної протоки і панкреатичного протоки в дванадцятипалу кишку.
Розрізняють три випинання, які є зачатками майбутньої підшлункової залози - дорсальная і дві вентральні закладки. Спершу з`являється дорсальне випинання, яке спочатку вважалося єдиним зачатком підшлункової залози, але в подальшому було встановлено, що з цієї частини утворюється тіло, хвіст і тільки невелика частина головки підшлункової залози, тоді як з вентральних закладок утворюється велика частина її.
Підшлункова залоза є довгастий призматичний за формою орган, який розташовується забрюшинно ззаду шлунка, зазвичай на висоті I-II поперекового хребця і йде від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Вага підшлункової залози становить в середньому 70-80 г. Форма залози залежить від оточуючих органів (печінка, шлунок, селезінка, великі судини).
У підшлунковій залозі розрізняють 3 частини: головку, тіло і хвіст.
Ембріональний розвиток підшлункової залози
а - закладка- б, в, - подальший розвиток: 1,3 - вентральні закладкі- 2 - загальний жовчний протік d. (Choledochus) - 4 - дорсальная закладка- 5 - желудок- 6 - ductus Santorini- 7 - ductus wirsungi.
Головка підшлункової залози
Головка підшлункової залози (caput pancreatis) має зазвичай форму молотка і розташовується в дузі дванадцятипалої кишки, куди в papilla Vateri впадає головний панкреатичний протік в більшості випадків після з`єднання із загальним жовчним протокою.
Позаду головки підшлункової залози розташовуються великі кровоносні судини: v. cava inferior, v. renalis dextra, а також початкова частина v. porta, що утворюється з злиття v. lienalis і v. mesenterica superior et inferior. Праворуч від v. porta в жолобі, утвореному головкою підшлункової залози і задньою поверхнею дванадцятипалої кишки, лежить d. choledochus. Приблизно в 75% загальний жовчний протік буває повністю охоплений паренхіми головки підшлункової залози, в інших же випадках тільки прилягає до неї.
Тіло підшлункової залози
Тіло підшлункової залози (corpus pancreaticus) має призматичну форму, тому в ній розрізняють три поверхні: передню, задню і нижню. Передня поверхня тіла підшлункової залози звернена до задньої поверхні шлунка. Обидві ці поверхні відокремлюються одна від одної вузькою щілиною - порожниною bursa omentaiis очеревини, дорсальная стінка якої покриває передню поверхню залози.
Задня поверхня тіла підшлункової залози стикається з заочеревинної клітковиною, з верхнім полюсом лівої нирки і надниркових залоз і огинає хребет на рівні I-II поперекового хребця.
Між хребтом і задньою поверхнею підшлункової залози лежать черевна аорта і сонячне сплетіння.
Нижня поверхня підшлункової залози вузька, стикається з тонкими кишками і підходить до кінцевій частині дванадцятипалої кишки.
До переднього краю підшлункової залози прикріплений корінь брижі поперечноободочной кишки. Таке близьке топографічне співвідношення пояснює частоту виникнення парезу поперечноободочной кишки, особливо при запальних процесах в підшлунковій залозі, коли останній переходить з залози на брижі кишки.
На кордоні між головкою і тілом підшлункової залози знаходиться перешийок - isthmus pancreaticus, який відокремлює головку від її тіла.
Хвіст підшлункової залози
Хвіст підшлункової залози (cauda pancreatis) зазвичай вузький, закруглений на кінці, піднімається кілька догори і досягає воріт селезінки. Хвіст підшлункової залози розташовується ретроперитонеально і має на собі поглиблення від контакту з дном шлунка, покриваючи собою повністю або частково ниркові артерії і вени, а також передню поверхню лівої нирки настільки, що буває видно тільки нижня половина нирки, а іноді тільки нижній полюс її.
Крім основної підшлункової залози, може зустрічатися так звана додаткова підшлункова залоза (pancreas accesorium). Розміри її можуть бути різними - від просяного зерна до лісового горіха, а іноді і курячого яйця. Частіше буває одна, а іноді 2-3 додаткових залози. Знаходяться вони найчастіше у верхніх відділах jejuni, рідше в стінці шлунка і ileum, але можуть зустрічатися в жовчному міхурі, сліпій кишці і брижі.
Статті по темі:
- Харчування і дієта при цукровому діабеті: основні рекомендації
- Цукровий діабет 1 типу (діабет у дітей)
- Зміни очного дна при цукровому діабеті
- Діабетична стопа: причини, симптоми, лікування
- Дієта при діабеті 1 типу
- Передозування інсуліну
- Зміни очного дна при цукровому діабеті
- гестаційний діабет
Відео: УЗ анатомія підшлункової залози
Протоки підшлункової залози
Головний панкреатичний протік (d. Wirsungi) проходить через всю довжину підшлункової залози від хвоста до головки її, ближче до задньої поверхні залози.
Вірсунгов протока утворюється з злиття дрібних проток часточок залози. Довжина його в середньому дорівнює 20 см. Діаметр його в хвостовій частині підшлункової залози становить в середньому 1,1 мм, в тілі залози він стає трохи ширше і дорівнює в середньому 2,2 мм і, нарешті, в голівці залози близько 3,5 мм .
Підшлункова залоза з її головними судинами і протоками
1 lobus quadratus- 2 - Vesica fellea- 3 duodenum- 4 - a. cystica- 5 - Ductus cysticus- 6 - ductus choledochus- 7 - Ductus hepaticus- 8 - Lobus sinister- 9 - porta hepatis- 10 - v. porta- 11 - a. hepatica propria- 12 - a. hepatica communis- 13 - a. gastrica sinistra- 14 - v. coronaria ventriculi- 15 - a. coeliaca- 16 - aorta- 17 - fundus ventriculi- 18 - corpus pancreatis- 19 - a. lienalis, 20 - cauda pancreatis- 21 - flexura duodenojejunalis- 22 - a. gastro-duodenalis- 23 - Processus uncinatus (pancreas Wlnslowi) - 24 - a. mesenterica superior- 25 - aa. intestinalis- 26 - v. mesenterica superior- 27 - ductus pancreaticus (wirsungi) - 28 - ductus pancreaticus accessorius (Santorini) - 29 - plicae circulares (Kerkringi) - 30 - plica longitudinalis duodeni- 31 - papilla accessoria duodeni- 32 - lobus dexter- 33 - pylorus- 34 - lig. teres bepatis.
У голівці підшлункової залози вірсунгов протока в більшості випадків з`єднується з додатковим протокою, потім, зробивши невеликий вигин, з`єднується з d. choledochus і проникає в задню стінку низхідній частині дванадцятипалої кишки, відкриваючись в papilla Vateri. Співвідношення кінцевих відділів загальної жовчної і вірсунгова проток можуть бути різними. Вони мають 4 типи.
1-й тип - обидва протоки впадають в кишку спільно, утворюючи загальну ампулу. При цьому сфінктер Одді охоплює обидва протоки і при скороченні їх повністю закриває. Цей тип зустрічається приблизно в 55% випадків.
2-й тип - обидва протоки з`єднуються поблизу дванадцятипалої кишки. Загальна ампула при цьому відсутня. Цей тип спостерігається в 33,6%.
3-й тип - загальний жовчний протік і панкреатичний впадають в дванадцятипалу кишку окремо один від одного. Цей тип зустрічається значно рідше - близько 4%.
4-й тип - обидва протоки зливаються один з одним на великій відстані від фатеровасоска. Загальний жовчний і вірсунгов протоки в більшості випадків відкриваються в стінку дванадцятипалої кишки, поруч стикаючись своїми стінками і тільки в 8,5% випадків вони впадають роздільно.
Різноманітні форми впадання загальної жовчної протоки і панкреатичного протоки в дванадцятипалу кишку.
1 - загальний жовчний протік: 2 - панкреатичний проток- 3 - підшлункова залоза 4 - стінка дванадцятипалої кишки.Взаємовідносини загальної жовчної протоки з головкою підшлункової залози і взаємовідношення його з головним панкреатическим протокою і, нарешті, їх зв`язок з дванадцятипалої кишкою мають велике значення в розумінні і розвитку ряду симптомів при раку підшлункової залози.
Кровопостачання підшлункової залози
Підшлункова залоза багато васкуляризована і отримує кровопостачання з трьох джерел:
Відео: Анатомія УЗД
1) a. hepatica, через яку йде кровопостачання здебільшого головки підшлункової залози,
2) a. mesenterica superior, через яку йде кровопостачання меншої частини головки підшлункової залози,
3) a. lienalis, через яку йде кровопостачання тіла і хвоста підшлункової залози. По шляху проходження судин відзначається різко виражене анастомозірованіе між ними. Відня йдуть разом з артеріями залози. Лімфатична система підшлункової залози тісно пов`язана з лімфатичною системою дванадцятипалої кишки, жовчного міхура. В судинах, протоках різного калібру, в часточках і окремих клітинах є багато розвинений рецепторний апарат жовчних ходів, що, звичайно, має велике значення в розвитку патологічних процесів в цих органах.
іннервація
Підшлункова залоза отримує іннервацію від чревного, печінкового, селезеночного і верхнього брижових сплетінь.
Між часточками в сполучній тканині є осумковані чутливі тільця типу Фатера - Пачіно. Іннервація острівців Лангерганса відбувається відокремлено від іннервації залізистих клітин підшлункової залози і в них є особливі гангліозних клітини, що належать до вегетативної іннервації.
