Стимуляція овуляції

На сьогоднішній день одним з поширених методів лікування жіночого безпліддя є стимуляція овуляції, особливо клостілбегітом

. Однак, на превеликий жаль, досить часто призначають подібну терапію практично всім пацієнткам, навіть якщо в цьому немає особливої потреби.

Так давайте все-таки розберемося більш детально, що представляє собою стимуляція овуляції, методику її проведення і випадки, коли необхідно її призначати, щоб, в наслідок, вона привела до позитивних результатів, а не до зворотного ефекту.

Що таке стимуляція овуляції, і в яких випадках її призначають?

Стимуляція овуляції - це, перш за все, один з ефективних способів лікування жіночого безпліддя. Що ж робити, якщо жінці поставили діагноз ановуляція? Варто знати, що лікування проводиться в тому випадку, якщо у жінки в яєчниках природним шляхом НЕ дозрівають «функціональні» яйцеклітини. Зазвичай фахівцем призначаються гормональні препарати, підбір і дозування яких залежить від індивідуальних особливостей організму. Варто пам`ятати, що стимуляція овуляції спрямована на формування в жіночому організмі декількох «активних» яйцеклітин.

Всі методи відновлення природної овуляції, які використовуються в процесі лікування, визначаються тільки точно встановленої причиною її відсутності. У випадках, коли причина збою овуляторних процесів не встановлена, штучна стимуляція може бути не тільки неефективною, але і, іноді, що посилює ситуацію.

Діагностика і постановка діагнозу ановуляции

Для призначення курсу проведення стимуляції овуляції при її відсутності важливо пам`ятати, що діагностика даного захворювання не повинна ґрунтуватися тільки на побудові графіків базальної температури, так як це може призвести до постановкою невірного діагнозу з непередбачуваними наслідками. Тому самостійне вивчення в домашніх умовах овуляторних процесів при підозрі на безплідність строго заборонено. Більш точні висновки про стан жіночого організму і виявлення проблем з зачаттям виробляються тільки після ретельного комплексного обстеження у фахівців, що має на увазі аналізи на гормони і регулярні УЗД-спостереження. Після цього можна говорити про призначення індивідуального для кожної жінки лікування.

Відео: Стимуляція Клостілбегітом

Отже, перед призначенням курсу стимуляції овуляції доктор встановлює, чи є у жінки різного роду протипоказання до проходження представленої процедури, чи потребує вона в проведенні підготовчої терапії, а також складається індивідуальна схема проведення лікування і дозування препаратів.

Обов`язкові дослідження, які проводяться перед початком стимуляції овуляції, включають в себе:

аналіз прохідності труб, що має на увазі лапароскопію, ехогістеросальпінгоскопія і гистеросальпингографию. У разі виявлення непрохідності - процедури по стимуляції овуляції не призначаються в силу своєї бездіяльності.

Проведення сперморамми, яка дозволить встановити чи підходить сперма партнера жінки для природного запліднення яйцеклітини, чи потребує чоловік в спеціалізованому лікуванні, спрямованому на поліпшення якості сперми. У деяких випадках, на основі спермограми призначається проведення екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) або штучної інсемінації.

Аналізи на гормони, які проводяться на самому початку циклу. Вони включають в себе аналіз на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), який передається на третій-п`ятий день циклу. Даний гормон є одним із самих основних показників резерву обох яєчників. За результатами проведеного аналізу (тобто в залежності від рівня ФСГ) фахівцем підбираються препарати, якими і буде проводитися стимуляція овуляції. Сюди ж входить аналіз на лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який передається одночасно з ФСГ. У разі низького рівня ЛГ, препарати, що містять тільки фолікулостимулюючий гормон, протипоказані. Також здаються аналізи на: пролактин (в будь-який день циклу), естрадіол (здається з третього по восьмий день), андрогени (тобто тестостерон, ДЕА-С, 17-гидроксипрогестерона) і гормони, що містяться в щитовидній залозі (у будь-який день циклу) .

УЗД необхідно провести два рази за цикл. Перше ультразвукове дослідження проводиться до сьомого дня циклу, а вторинне обстеження - з двадцятого по двадцять третій день. Також варто пам`ятати, що всі дані вказані при двадцяти восьми - тридцятиденний довжині циклу жінки. УЗД-спостереження дозволяє точно встановити наявність патологій і своєчасно усунути їх перед початком стимуляції овуляції.

Що включають в себе додаткові обстеження перед початком лікування?

Варто пам`ятати, що окрім вищезгаданих основних процедур обстеження пацієнток з підозрою на ановуляцию, існує і цілий ряд додаткових, які дозволять більш точно встановити індивідуальні особливості організму, наявність алергічних реакцій на той чи інший препарат, можливість проведення екстракорпорального запліднення, призначення препаратів в залежності від вікових особливостей жінки. Отже, до додаткових обстежень перед стимуляцією овуляції відносяться:

1. Точна оцінка овариального резерву. Дана процедура особливо актуальна для пацієнток зрілого віку (від тридцяти п`яти років) і для дам з підвищеним рівнем фолікулостимулюючого гормону. При проведенні оцінки оваріального резерву, на другий-третій день циклу проводиться УЗД, за результатами якого проводиться точний підрахунок антральних фолікулів і вимірюється рівень антимюлерівського гормону (АМГ) і ингибина Б.

2. Проведення тесту на сумісність. При негативних результатах даного тесту, пацієнтці і її партнеру пропонується комплексне лікування, що включає не тільки стимуляцію овуляції, але і штучну інсемінацію.

Відео: Стимуляція Овуляції

Препарати, які можуть призначатися для стимуляції овуляції

Після проведення всіх вищеописаних дослідних заходів лікарем складається індивідуальна схема проведення стимуляції і призначаються відповідні препарати. Зазвичай до таких препаратів належать:

Менопур, Меногон, Пергонал. Дані кошти розроблені на основі ЛМГ (людського менопаузального гонадотропіну) і містять фолікулостимулюючий і лютеїнізуючого гормону.

Гонал-ф і Пурегон, які в своїй основі містять рекомбінантний гормон ФСГ. Представлені препарати відрізняються досить високим рівнем очищення і за своїм впливом на жіночий організм дуже близькі до природного ФСГ.

Профаза, Овітрел, Прегніл і Хорагон на основі ХГЧ (хронічного гонадотропіну людини). Вони спрямовані на індукцію овуляції.

Клостилбегит, Кломид і серофен, тобто препарати, що містять кломифен цитрат. Це антиестрогенні кошти, що сприяють зниженню рівня гормону естрогену. За їх рахунок підвищується синтез гормонів, спрямованих на зростання фолікулів (гонадотропних).

Варто відзначити, що найбільшою популярністю користується такий препарат як Клостилбегит, що відрізняється своєю високою ефективністю. Тому ми і розглянемо більш докладно його якості та вплив на жіночий організм при стимуляції овуляції.

Характеристики препарату Клостилбегит

Досить часто перша стимуляція овуляції проводиться фахівцями з використанням Клостилбегита. Багато хто задається питанням: «Чому при лікуванні перевага віддається саме цьому препарату?». Клостилбегит - це препарат, який вже давно зарекомендував себе як ефективний і доступний за ціною кожному засіб при ановуляції.

Призначення даного препарату проводиться, природно, після всіх перерахованих вище аналізів. Його курс становить п`ять днів і використовується з другого-п`ятого дня циклу. Початкова дозування Клостилбегита не повинна перевищувати п`ятдесят міліграмів. Якщо після закінчення курсу стимуляції овуляції за допомогою даного препарату вагітність так і не настала, то після оцінки реакції яєчників на вплив Клостилбегита, лікарем приймається рішення про збільшення його дозування. Але варто пам`ятати, що максимальна денна доза цих ліків не повинна перевищувати 150 мг.

Якщо стимуляція овуляції проводиться Клостібегітом, важливо постійно здійснювати контроль товщини ендометрія. Це необхідно для того, щоб вчасно можна було почати курс естрогеносодержащіх препаратів, таких як: Естрожель, Двігель або Прогінова. Прийом таких препаратів вкрай недоцільно поєднувати з Клостібегітом. Це пояснюється тим, що завдяки останньому знижується кількість циркулюючих естрогенів, а препарати, схожі за дією з Естрожель, навпаки, підвищують їх рівень. Таким чином, ефективність стимуляції овуляції Клостілбегітом помітно втрачається.

Відео: Стимуляція овуляції при ЕКЗ. Лікувальний Центр про стимуляцію овуляції при ЕКЗ.

У деяких випадках можлива комбінація стимуляції даними засобом з гонадотропінами. На сьогоднішній день це найбільш ефективна і популярна схема стимуляції овуляції. Крім того, таке лікування буде не тільки продуктивним, але і дозволить заощадити кошти пацієнткам, так як кількість стимуляційних уколів значно зменшується, порівняно з традиційним лікуванням гонадотропінами.

стимуляція гонадотропінами

Гонадотропіни - це новітні препарати, спрямовані на ефективну стимуляцію овуляції при жіночому безплідді. Однак лікування подібними засобами увазі високу кваліфікацію лікаря, так як вкрай важливо своєчасно правильно оцінити реакцію яєчників на дану групу препаратів і, при необхідності, зменшувати або збільшувати їх дозу, а також зовсім припинити стимуляцію гонадотропінами.

Найчастіше лікування гонадотропінами починають з другого чи п`ятого дня циклу жінки і продовжують до тих пір, поки фолікули не досягнуть потрібних розмірів для повноцінної овуляції. У разі, коли після десятиденного лікування розмір фолікула не досягає 15 міліметрів, стимуляцію овуляції припиняють. Коли ж після курсу гонадотропінів діаметр фолікула становить 20-24 міліметра - фахівцем призначається введення препаратів ряду ХГЧ, необхідних для індукції овуляції. Після таких заходів повноцінна овуляція настає протягом чотирьох діб.

Варто зазначити, що обов`язковою умовою стимуляційних дій є прийом препаратів прогестероновой групи (Лютеин, Крайнон, Дюфастон) після трапилася овуляції незалежно від рівня прогестерону в природному циклі жінки. Все це необхідно для гормонального врівноваження двох фаз циклу.

Народні методи стимуляції овуляції

Крім традиційних медичних методів стимуляції овуляції існують і народні, які, до слова сказати, досить ефективні. Подібне лікування передбачає прийом різного роду трав`яних відварів і настоїв. До рослин, що сприяє відновленню нормальної овуляції, відносяться: червона щітка, шавлія і бордова матка. Їх можна не тільки зібрати самостійно, а й придбати в аптеці.

Розглянемо, як же має відбуватися лікування травами. У першій половині циклу необхідно пити настій шавлії в консистенції столова ложка на склянку окропу, приймати три-чотири рази на день. Варто відзначити, що багато народних цілителів стверджують, що саме шавлія сприяє повноцінному дозріванню яйцеклітини і іншим факторам, необхідним для настання вагітності.

У другій половині циклу вже можна пити бордову матку, що містить прогестерон - найважливіший гормон на ранніх стадіях вагітності. У разі дефіциту даного гормону, запліднена яйцеклітина втрачає свою життєздатність і гине. Настій багряної матки готується так само, як і з шавлії. Жінки, що випробували народну методику стимуляції овуляції, рекомендують робити відвар з бордовою матки і червоною щітки, яка в нетрадиційній медицині використовується для лікування величезної кількості гінекологічних патологій.

Фахівці ж рекомендують використовувати не тільки народні методи стимуляції овуляції, але і традиційне лікування. А який варіант боротьби з безпліддям вибрати - це особистий вибір кожної жінки.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!