Облік по вагітності та обмінна карта майбутньої мами
На останньому триместрі вагітності майбутня мама отримує в жіночій консультації обмінну карту. Які відомості повинні в ній містяться і результати яких обстежень і аналізів повинні бути вказані?
В обмінній карті містяться всі необхідні дані про протікання вагітності, про пологи і новонародженого. За допомогою цього документа лікарі різних медичних установ «обмінюються» між собою інформацією про пацієнтку.
Обмінна карта видається вагітній в жіночій консультації, де вона спостерігається, на 28-32-му тижні.
Правом видачі обмінних карт мають і деякі платні медичні центри, які ведуть вагітних. Якщо виникає необхідність в госпіталізації жінки в відділення патології вагітних на терміні 22-23 тижні і пізніше, то обмінну карту на неї можуть оформити і раніше.
Відео: Вагітність. Перші кроки майбутньої мами
Цей документ необхідний при вступі до пологового будинку. Жінці, якій скоро має бути родити, потрібно тримати карту під рукою. Якщо при оформленні в пологовий будинок у неї не буде обмінної карти, її покладуть у другу акушерське (інфекційне) відділення пологового будинку. Туди поміщають жінок з ознаками інфекційних захворювань або необстежених вагітних. Це цілком природно: якщо у вас немає обмінної карти, то у лікарів немає даних про те, що ви не є носієм будь-яких інфекцій, в першу чергу - ВІЛ і сифілісу.
Обмінна карта складається з трьох частин.
- Перша частина містить інформацію про протікання вагітності. Вона заповнюється лікарем жіночої консультації на підставі даних огляду вагітної і результатів її аналізів.
- У другій частині - Дані про те, як проходили пологи і ранній післяпологовий період. Її заповнюють в пологовому будинку. Цю частину при виписці з пологового будинку віддають жінці на руки, щоб вона віднесла її в консультацію, де спостерігалася.
- Третя частина містить інформацію про новонародженого. Її теж заповнюють в пологовому будинку. Третю частину видають на руки жінці, щоб вона передала її в дитячу поліклініку (зробіть для себе копію цієї частини).
4. Вказуються всі перенесені інфекційні захворювання, операції, хронічні захворювання (навіть у стадії ремісії).
5. Лікарям важливо мати інформацію про особливості попередніх вагітностей і пологів, так як часто має місце повторення подій. Тобто, якщо у жінки було переривання вагітності на будь-якому терміні, то вдруге на цьому ж терміні знову може виникнути загроза переривання:
«Термінові пологи» - Це пологи в термін-
«Д: 3250/52» - Це означає, що народилася дівчинка з вагою 3250 г і зростом 52 см-
«М / а» - Медичний аборт.
Відео: Обмінна карта вагітної
7. Важливо вказати, чи були аборти, так як наявність в минулому абортів - фактор ризику для вагітності.
9. Вказується перший день останньої менструації, передувала вагітності (від цієї дати вважається термін пологів).
10. Бажано встати на облік по вагітності в жіночу консультацію до 12 тижнів, так як за це покладається окреме грошову допомогу.
12. Перші ворушіння плода жінка при першій вагітності зазвичай відчуває на терміні 19-20 тижнів, при повторній вагітності раніше - в 18 тижнів.
13. Описуються всі особливості протікання вагітності: Загроза переривання, перенесені захворювання, відомості про госпіталізацію, які призначаються ліки і ефект від них.
14. розміри таза вказують, щоб спланувати тактику ведення пологів. Навіть якщо таз вузький і його розміри менше норми, то не обов`язково жінці роблять кесарів розтин. Лікарі враховують ряд факторів, перш за все - співвідношення розмірів таза і розмірів плода.
15. положення плода оцінюють після 35-36 тижнів (до цього плід може часто змінювати своє положення). Норма: поздовжнє положення плоду, головне передлежання. При тазовому передлежанні лікарі вирішують у кожному випадку індивідуально, як вести пологи. При поперечному положенні плода кесарів розтин робиться завжди.
16. Тричі за вагітність - в першому триместрі (на терміні до 12-14 тижнів), у другому (з 12 до 28 тижня) і в третьому (з 28 до 40 тижня) - жінка здає аналізи на інфекції:
ВІЛ, RW - сифіліс, HBS - гепатит В, HCV - гепатит С.
обов`язково здається аналіз на групу крові і резус-фактор.
Резус-фактор крові чоловіка вказується для того, щоб лікарі оцінили ймовірність виникнення резус-конфлікту.
токсоплазмоз - Інфекційне захворювання, небезпечне тим, що може привести до переривання вагітності або патологій розвитку плоду. Кожна вагітна обов`язково здає аналіз крові на цю інфекції.
Клінічний аналіз крові здається один раз в першому триместрі, а в другому і третьому - щомісяця.
Клінічний аналіз сечі здається один раз в першому триместрі, кожен місяць - у другому триместрі і при кожному відвідуванні акушера-гінеколога в третьому триместрі.
17. При жіночій консультації іноді існує школа матерів. Заняття в такій школі буде корисно відвідати жінці, вагітній в перший раз. Там її навчать, як поводитися під час пологів, як доглядати за новонародженим, розкажуть про особливості годування і т. Д.
18. Відпустка у зв`язку з вагітністю та пологами оформляється на 30-му тижні (За 70 днів до майбутніх пологів), а при багатоплідній вагітності - на 28-му тижні (За 84 дні).
19. Дата передбачуваних пологів розраховується за формулою: до першого дня останньої менструації потрібно додати 280 днів (40 тижнів).
В таблиці вказуються дані обстеження вагітної при відвідинах жіночої консультації:
АТ (артеріальний тиск), вага - Вимірюються кожен раз-
Hb - Показник рівня гемоглобіну в крові.
УЗД за вагітність рекомендується зробити тричі.
У 11-12 тижнів - УЗД є частиною скринінгу I триместру - виміряється тім`яної розмір зародка (КТР), оцінюється товщина комірного простору (це важливий показник, який разом з аналізом крові, зданим на цьому ж терміні, дозволяє розрахувати ризик хромосомних аномалій плода).
У 20-24 тижні вже можна детально розглянути анатомічна будова внутрішніх органів плоду, визначити, чи немає вад розвитку, оцінити розташування і товщину плаценти, характер і кількість навколоплідних вод і ін.
У 34-36 тижнів лікар дивиться розташування плода в матці (головне або тазове), оцінює розміри плоду, стан плаценти, робить допплерометрию для оцінки фетоплацентарного кровотоку - це необхідна інформація для визначення тактики майбутніх пологів.
висновок терапевта Терапевт дивиться стан серця і судин, легенів, шлунково-кишкового тракту, визначає, чи немає ознак хронічних захворювань.
висновок окуліста Просто наявність поганого зору (короткозорість або далекозорість) на тактику пологів не впливає. Важливо знати, в якому стані очне дно і сітківка. Якщо там є патологічні зміни, то окуліст дає рекомендації по виключенню потужного періоду або з проведення операції кесаревого розтину.
Висновки стоматолога, отоларинголога Отоларинголог оцінює стан глотки і гортані (це важливо для проведення наркозу при кесаревому розтині). Отоларинголог і стоматолог дивляться, чи немає вогнищ хронічних інфекцій, які найчастіше знаходяться в ротовій порожнині і мигдалинах.
