Плазмаферез
Плазмаферез - це процедура механічної фільтрації крові, спрямована на виділення з неї окремих що становить, наприклад, плазми (рідкої частини крові), еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів і інших.
Зміст
Надалі (в залежності від того, з якою метою була проведена процедура), очищена частина складових крові може бути або повернена пацієнту або зібрана для тимчасового зберігання (наприклад, таким чином обробляють донорську кров для подальшого використання).
Слід відрізняти плазмаферез від гемодіалізу. При плазмаферезе виділяють природні фракції крові, а при гемодіалізі - власне речовини, розчинені в крові.
Показання до плазмаферезу
Спочатку плазмаферез застосовувався для промислово-заготівельних цілей станцій переливання крові. Надалі, було запропоновано його застосування з терапевтичною метою.
Ідея полягає в тому, що при цілому ряді патологічних станів організму, в плазму крові потрапляють речовини і елементи безпосередньо викликають розвиток патологічного процесу.
Так як плазмаферез дозволяє провести сортування крові, його почали використовувати з метою виведення цих речовин з організму шляхом забору і видалення плазмового елемента.
Відео: Плазмаферез
Основні показання до процедури наступні:
- Необхідність швидко видалити з кровотоку плазму, яка містить токсичні і метаболічні компоненти. Така необхідність виникає під час резистентних до терапії загострень ряду аутоімунних і запальних захворювань, наприклад при астмі, ревматоїдному артриті, розсіяному склерозі, нейропатиях, гіпертонічної хвороби.
- Необхідність тривалий час підтримувати строго певний склад крові, наприклад, при інтоксикаціях отруйними речовинами, токсинами бактерій при септичних процесах, при хіміотерапії онкологічних захворювань, вірусному гепатиті, цукровому діабеті, при резус-конфлікті і багатьох інших станах. Терапевтичний ефект полягає в тому, що з патогенезу захворювання виключається одна з ланок, що дозволяє з більшою ефективністю проводити медикаментозну терапію.
- Також, в окремих випадках, плазмаферез може бути використаний для створення тимчасового проміжку, використовуваного для оперативного втручання, неможливого в умовах колишнього складу крові.
Протипоказання
Так як плазмаферез має на увазі забір певної кількості крові з кровотоку, протипоказання до нього наступні:
Відео: Ускладнення після плазмаферезу
- Анемія (гемоглобін менше 80 г / л). При анемії в крові недостатня кількість транспортних елементів, відповідно, видалення порції крові призведе до збільшення кисневого голодування тканин.
- Зниження концентрації загального білка в крові (менше 60 г / л). Концентрація білків у крові впливає на ступінь проникності судинної стінки і на кількість рідкої частини крові в судинах (чим більше білка в крові - тим менше в ній плазми). Проведення плазмаферезу при низьких показниках загального білка призведе до множинних порушень водно-електролітного балансу, підвищення артеріального тиску.
- Будь-які захворювання, пов`язані з недостатністю кровообігу. Найчастіше це захворювання серцево-судинної системи, атеросклероз, виразкова хвороба, постінфарктний період.
- Кровотеча.
Відео: Плазмаферез свідчення
Методика проведення
Фото: варіант апарату для плазмаферезу
Плазмаферез здійснюється шляхом центрифугування крові всередині спеціального апарату - Плазмофільтри.
Процедура відбувається наступним чином: пацієнт розташовується в кріслі, після чого в одну з вен на руці вводиться пластиковий катетер (венфлон), який з`єднується системою трубок з Плазмофільтри.
Усередині Плазмофільтри (в залежності від його пристрою) можуть перебувати одноразові фільтри, насоси, мембрани і центрифуги. Після чого на апараті запускається програма, згідно з якою в автоматичному режимі відбувається забір крові з судинного русла всередину апарату, де буде відбуватися поділ крові на фракції.
Відео: Що таке плазмаферез?
Залежно від того, яка мета переслідується процедурою, плазмаферез може тривати від 30 хвилин до півтори години.
Після закінчення програми, оброблена кров повертається в судинне русло.
користь плазмаферезу
Важливо розуміти, що плазмаферез є допоміжним методом терапії і малоефективний при лікуванні захворювань сам по собі. У разі ж комбінації плазмаферезу з іншими методами терапії можна досягти відчутних результатів, а саме:
- Детоксикація. Програми сучасних Плазмофільтри дозволяють диференціювати кров`яні фракції так, щоб токсини залишалися тільки в одній з фракцій - найчастіше в плазмі. Така функція називається «відмивання клітин крові». Після процедури «відмиті» клітини повертаються в кров, в той час як токсини залишаються в витягнутої плазмі.
- Рефлекторна стимуляція серцево-судинної і кровотворної систем організму. В результаті вилучення частини плазми крові, організм штучно занурюється в контрольований водно-електролітний дисбаланс. Якщо такий стан є небажаним, то замість витягнутої плазми в кров вводять плазмозамещающие розчини.
- Імуномодуляція. При проходженні крові крізь Плазмофільтри відбувається зіткнення клітин крові з їх структурою. Структура фільтра є чужорідною організму і дратує імунні клітини, що надалі викликає стан «напруженого імунітету». Слід розуміти, що такий результат може виявитися вкрай суперечливим, так як існують імунні комплекси, які можуть чинити деструктивний вплив на клітини власного організму. Такі комплекси часто циркулюють в крові хворих на астму та ревматоїдний артрит, відповідно, додаткова стимуляція імунної системи може спричинити за собою загострення аутоімунних процесів.
