Естріол
Естріол відноситься до класу стероїдних статевих гормонів, в найбільших кількостях виділяється у жінок, особливо при вагітності, але в дуже невеликих кількостях може виявлятися у чоловіків.
Поряд з естрадіолом, естріол відноситься до групи естрогенів, але найбільшу активність естріол проявляє при розвитку плода. Має важливе біологічне значення, допомагаючи зберігати вагітність і сприяючи правильному розвитку плода.
біологічна роль
Естріол, постійно збільшуючи свою концентрацію, починає синтезуватися після запліднення під дією зростаючої кількості лХГ (ХГЧ).
Спочатку естріол в невеликих кількостях утворюється в жовтому тілі яєчника, надаючи ефект на матку і зростаючий зародок. У міру розвитку плаценти і плода, зростаючі концентрації естріолу утворюються вже ембріоном, з особливих попередників, що синтезуються залозами плода. Звідти вони потрапляють в печінку майбутньої дитини і плаценту, де трансформуються в естріол.
Естріол плаценти називається непов`язаним або вільним, саме його і визначають під час вагітності.
Основними функціями естріолу в організмі жінки є:
- стимуляція зростання і розвитку вагітної матки,
- активація енергетичного обміну,
- регуляція біохімічних процесів всередині стінки матки, активація ферментних систем,
- поліпшення кровотоку в судинах матки і плаценти,
- формування молочних залоз і підготовка їх до грудного вигодовування.
Аналіз на естріол
Рівень естріолу зростає відповідно до терміну вагітності, і може вказувати на деякі відхилення в рості і розвитку плода.
«Потрійний тест» при вагітності
Сьогодні існує стандарт проведення так званого пренатального скринінгу, де естріол визначається в складі «потрійного тесту» в терміни від 16-ій до 18-го тижня вагітності. Мета цього тесту - виявлення жінок групи ризику по розвитку пороків розвитку і вроджених аномалій плода. Цей тест показаний, якщо:
- вік матері старше 35 років, а батька - 45 років,
- якщо шлюб укладено між кровними родичами,
- якщо у батьків виявлені хромосомні аномалії,
- якщо раніше були викидні, мертвонародження, діти з вадами розвитку, безпліддя,
- якщо батьки працюють на шкідливих і небезпечних виробництвах,
- якщо в ранні терміни мати приймала небезпечні препарати або піддавалася рентген-опромінення.
вільний естріол
Також вільний естріол можна визначати і як окремий показник, таке дослідження проводиться з 12 тижнів вагітності, паркан проводиться кілька разів для порівняння динамічних показників. Дане дослідження показано:
- при патології попередніх вагітностей, звичних викиднів, мертвонародження,
- при тривалому безплідді,
- при несприятливій УЗД-картині у плода,
- при діабеті або гіпертензії вагітної,
- при розвитку гестозів, прееклампсії,
- при підозрі на генетичні і рідкісні вроджені хвороби, переношуванні або резус-конфлікт.
Кров на естріол здається з вени, вранці, натщесерце, в період з 8 до 10 ранку. Перед дослідженням необхідно припинити прийом їжі за вісім годин.
Обов`язково скажіть лікарю, якщо ви приймаєте будь-які препарати, особливо гормональні або антибіотики.
норми естріолу
Нормальні значення естріолу коливаються в залежності від термінів вагітності:
До 4 тижні вагітності норма естріолу 0-1.4 нмоль / л
З 5 по 8 тиждень - 1.15-1.50 нмоль / л
З 9 по 12 тиждень - 1.2-5.6 нмоль / л
З 13 по 16 тиждень - 4.7-10.8 нмоль / л
З 17 по 20 тиждень - 9.9-18.9 нмоль / л
З 21 по 24 тиждень - 22.2-31.1 нмоль / л
З 25 по 28 тиждень - 26.7-43.1 нмоль / л
З 29 по 32 тиждень - 35-3-63.0 нмоль / л
З 33 по 34 тиждень - 40.2-69.1 нмоль / л
З 35 по 36 тиждень - 44.1-70.0 нмоль / л
З 37 по 38 тиждень 60.1-89.1 нмоль / л
З 39 по 40 тиждень 66.6-106.1 нмоль / л
Увага! Нормальні значення естріолу залежать від умов проведення аналізу та лабораторії. Можуть бути відхилення в даних, тому при розшифровці аналізу потрібно орієнтуватися на нормальні значення для кожної конкретної лабораторії.
Відхилення від норми
Відхилення показників від нормальних значень може бути як у бік підвищення рівня естріолу, так і в бік зниження.
Підвищитися рівень естріолу може у випадках:
- вагітність двійнею або трійнею,
- розвиток великого плоду,
- проблеми з печінкою, коли порушена функція синтезу білків.
Рівень естріолу може бути знижений в результаті:
- прийому антибіотиків або гормонів,
- внутрішньоутробного інфікування плода,
- синдрому Дауна, Едвардса або Патау,
- перенашивания вагітності,
- вад розвитку плоду,
- загрози переривання вагітності,
- міхура занесення,
- плацентарної недостатності.
Однак зміни тільки естріолу не можна оцінювати як пряма вказівка на патологію. Зміна показників - це не точний діагноз, а лише ймовірність відхилень, для уточнення причин необхідне проведення додаткової діагностики. Крім того, необхідно порівняння даних аналізів в динаміці, через пару тижнів.
При зміні показників в динаміці вагітної призначають додаткові, в тому числі і інвазивні, методи додаткової діагностики - УЗД, доплерометріі, амніоцентез. Тільки сукупність цих методів допоможуть встановити точний діагноз.
