Амітриптилін
Амітриптилін - це трициклічний синтетичний антидепресант, що володіє вираженою седативною (заспокійливою), тімоаналептіческім (здатність пригнічувати депресії) І анксіолітичну (здатність пригнічувати тривожність і почуття страху) дією.
Основна діюча речовина розглянутого препарату - гідрохлорид амитриптилина. Крім того, до складу Амітриптиліну входять такі допоміжні речовини як кукурудзяний крохмаль, лактоза, желатин, двоосновний фосфат кальцію, колоїдна двоокис кремнію, тальк, магнію стеарат.
Таблетки Амітриптиліну добре всмоктуються в шлунково-кишковому тракті. Зв`язування основної діючої речовини препарату з білками крові досягає 90-95%. З організму препарат виводиться нирками протягом декількох діб.
Відео: Амитриптилин | Інструкція по застосуванню
Показання до амітриптиліну
Приймати препарат необхідно виключно за призначенням лікаря. При цьому слід строго дотримуватися інструкції до амітриптиліну. Як правило, виділяють наступні показання до амітриптиліну:
- депресії будь-якого походження. Завдяки вираженій седативного дії особливий ефект від застосування препарату досягається при лікуванні тривожно-депресивних станів. На відміну від багатьох стимулюючих антидепресантів, даний препарат не викликає загострення продуктивної симптоматики (галюцинацій, марення і т.д.);
- змішані емоційні і фобічні розлади, порушення поведінки;
- булімічний невроз;
- психогенна анорексія;
- хронічні неврогенні болю, профілактика мігрені також є показаннями до амітриптиліну;
- дитячий енурез, за умови, що у пацієнта не спостерігається гипотонического сечового міхура. При цьому слід пам`ятати, що таблетки Амітриптиліну не призначають пацієнтам молодше 6 років;
Спосіб застосування Амітриптиліну і дози
Препарат приймають внутрішньо під час їжі або відразу після прийому їжі, що дозволяє мінімізувати подразнення слизової оболонки шлунка.
Починати потрібно з невеликих добових доз препарату, поступово їх збільшуючи. Так, згідно з інструкцією до амітриптиліну, початкова добова доза препарату не повинна перевищувати 50-75мг основної діючої речовини. Таку дозу поділяють на 2-3 прийоми.
Потім під керівництвом лікаря, дозу поступово збільшують на 25-50 мг до тих пір, поки вона не досягне 150-200 мг на добу.
Дітям після 12 років, пацієнтам похилого віку, хворим з легкими депресіями і неврологічними порушеннями може бути призначена мінімальна доза Амітриптиліну: 25-100мг. Приймають її один раз перед сном або ділять на кілька прийомів протягом доби, в залежності від рекомендацій лікаря.
У разі застосування Амітриптиліну для лікування важких депресій, які практично не піддаються терапії, допустимої добової дозою є 300 мг діючої речовини препарату і більш. Збільшення дози продовжують аж до максимально переносимої концентрації Амітриптиліну в організмі.
Стійкий антидепресивний ефект, як правило, досягається через 2-4 тижні з моменту початку прийому препарату. Після чого, згідно з інструкцією до амітриптиліну, добову дозу препарату знижують. Робити це необхідно повільно і поступово, а за умови відновлення ознак депресії потрібно повернутися до ефективної дозування препарату. У разі різкого скорочення дозування препарату, а також при раптовому відмову від лікування після тривалої терапії з використанням Амітриптиліну, у пацієнтів може розвинутися синдром відміни.
Якщо через 3-4 тижні з моменту початку застосування Амітриптиліну стан хворого не поліпшується, приймається рішення про скасування терапії за допомогою розглянутого препарату.
При застосуванні Амітриптиліну для лікування дитячого енурезу маленьким пацієнтам призначають дозу в 15-25 мг, яку приймають раз на добу, безпосередньо перед сном. Обов`язковою є дотримання умови: доза препарату не повинна перевищувати 2,5 мг на кожний кілограм маси тіла дитини.
Побічна дія
Згідно відгуками про амітриптилін найбільш поширеними побічними діями препарату є: підвищення внутрішньоочного тиску, порушення акомодації, запор, затримка сечовипускання, сухість у роті, непрохідність кишечника, сонливість, підвищення температури тіла.
Крім того, у пацієнтів можуть виникати такі побічні дії:
- порушення в роботі серцево-судинної системи: тахікардія, підвищення артеріального тиску, ортостатична гіпотензія та інше;
- порушення з боку центральної нервової системи: запаморочення, сонливість, тремор;
- алергічні реакції. Згідно відгуками про амітриптилін у деяких пацієнтів відзначалася висип і інші алергічні реакції;
- порушення з боку шлунково-кишкового тракту: порушення смаку, стоматит, нудота, блювота, розвиток анорексії, в рідкісних випадках порушення роботи печінки;
- порушення з боку ендокринної системи: зниження лібідо і потенції, зміна секреції АДГ, гінекомастія.
Почитавши відгуки про амітриптилін, можна знайти інформацію про те, що тривалий прийом препарату може призвести до збільшення маси тіла.
З обережністю призначають препарат людям з маніакально-депресивним психозом, існує ризик переходу захворювання в маніакальну стадію.
Так само слід пам`ятати, що застосування Амітриптиліну в таблетках з добовою дозою препарату вище 150 мг призводить до зниження порога судомної активності. Отже, пацієнтам, які мають в анамнезі судомні напади, а також тим хворим, у яких вони можуть трапитися внаслідок віку або отриманих травм, необхідно враховувати ризик виникнення судом.
Протипоказання
Протипоказаннями до застосування даного препарату є:
- декомпенсовані пороки серця;
- порушення провідності серцевого м`яза;
- гострий і відновний період інфаркту міокарда;
- гострі захворювання печінки і нирок, з вираженим порушенням функцій цих органів;
- загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;
- глаукома;
- захворювання крові;
- паралітична непрохідність кишечника і пилоростеноз;
Відео: Тривожна депресія Амитриптилин Гідазепам Барбовал
- порушення функцій сечового міхура;
- гіпертрофія простати;
- застосування Амітриптиліну в комплексі з інгібіторами моноамінооксидази;
- підвищена чутливість до основного діючої речовини препарату;
- вагітність і період годування груддю;
- дітям до 6 років не можна приймати Амитриптилин в таблетках, а препарат у формі ін`єкцій може бути призначений дітям тільки після 12 років.
