Клініка з людським обличчям ...
Відео: Діал-Дент
Зміст
Завдяки процедурі ЕКО за останні 5 років в Москві стало на 5000 малюків більше. Ми зустрілися з експертом, щоб детальніше дізнатися про клініку і такій важливій досягненні людства, як ЕКО.
Лейла Бароновна Кіндарова - головний лікар клініки «Покоління NEXT», гінеколог-репродуктолог, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії. Клініка «Покоління NEXT» була створена за участю «Благодійного Фонду Сприяння Збереженню і Відновленню репродуктивного здоров`я Людини», заснованого паном Фредеріком Паулсеном. Ми зустрілися з Лейлою Кіндаровой, щоб детальніше дізнатися про клініку і такій важливій досягненні людства, як ЕКО.
Лейла Бароновна, ЕКО досить популярно в наш час. Розкажіть, будь ласка, що це таке?
ЕКО - значить "екстракорпоральне запліднення", Тобто, запліднення поза організмом жінки. Цей метод був розроблений завдяки зусиллям групи вчених під керівництвом ембріолога Роберта Едварса і акушера-гінеколога Патріка Стептоу. У 1978-му році їх робота увінчалася успіхом, в Англії народився перший у світі дитина, зачата in vitro, тобто в пробірці. Це була дівчинка - Луїза Браун. До речі, вона вже сама стала мамою, розвіявши міф, що витав багато років навколо ЕКО, що діти, зачаті таким незвичайним чином, не можуть мати потомство.
Після першої ж вдалої спроби метод набув широкого поширення і в даний час став рутинним в практиці лікування безпліддя. В знак вдячності всієї світової спільноти в 2010 році Роберту Едвардсу було присуджено Нобелівську премію в галузі медицини за заслуги в розробці і дослідженнях, присвячених екстракорпорального запліднення.
Метод ЕКЗ складається з декількох етапів:
- Обстеження і підготовка до програми
- Гормональна стимуляція з метою дозрівання декількох фолікул
- Трансвагінальна пункція яєчників і забір ооцитів
- Ембріологічний етап. Запліднення і культивування ембріонів до 3-5 днів розвитку
- Перенесення ембріонів в порожнину матки
- Діагностика вагітності. При отриманні більш 2-х ембріонів хорошої якості, за бажанням подружжя, виробляється їх криоконсервация.
Які у вас є методи, програми?
ми володіємо всіма методиками, які існують на сьогоднішній день у світовій практиці ЕКО:
Відео: Пікнік - Лялька з людським обличчям
- Внутріматкова інсемінація спермою чоловіка або донора
- Класична програма ЕКО
- запліднення методом "ін`єкція сперматозоїда в яйцеклітину" (ІКСІ)
- Вибір сперматозоїда для такого запліднення за суворими морфологічними критеріями за допомогою мікроскопа з високою роздільною здатністю (ІМСІ)
- У деяких випадках азооспермії у чоловіків (відсутність сперматозоїдів в спермі) можливе проведення запліднення сперматозоїдами, отриманими в результаті пункції яєчок і їх придатків (ТЕЗА, Пеза, МЕЗА)
- Проведення предінплантаціонной діагностики при наявності показань, виявлених в ході медико-генетичного консультування
- допоміжний хетчинг
- Програми сурогатного материнства, програми донації гамет (сперматозоїдів і яйцеклітин) та ембріонів
- Кріоконсервація і зберігання яйцеклітин, сперми та ембріонів
Розкажіть, будь ласка, історію заснування клініки.
Клініка створена за участю «Благодійного Фонду Сприяння збереженню і Відновленню репродуктивного здоров`я Людини», заснованого паном Фредеріком Паулсеном.
Він допомагає будувати в Росії клініки, подібні до нашої. Є клініка в Брянську, створюються навчальні центри. Цього року клініка отримала національну премію «Кришталева пробірка», як найкраща клініка Москви в сфері репродуктивних технологій.
Як вам здається, що «Покоління NEXT» відрізняється від інших клінік?
З самого початку ми ставили перед собою завдання, крім високого професіоналізму, ми могли створити найбільш комфортні умови з сімейною обстановкою і доброзичливим ставленням - починаючи від санітарок, адміністраторів і закінчуючи лікарями. Тобто нашим завданням було створення клініки з «людським обличчям».
Хто зазвичай вдається до ваших послуг?
Пацієнти з безпліддям, а саме, відсутністю вагітності протягом року при регулярному статевому житті, - це подружні пари з чоловічим і з жіночим безпліддям. Спочатку метод був розроблений для пацієнтів з трубним фактором безпліддя - тобто, або у жінки немає маткових труб, або вони не прохідні. Згодом показання до застосування ЕКО значно розширилися: ендокринний фактор безпліддя, в тому числі полікістоз яєчників, ендометріоз, імунний фактор, відсутність матки або яєчників і т.д.
Як пару готують до ЕКО?
В даний час наказом Міністерства охорони здоров`я РФ визначено перелік обстеження перед ЕКО. З ним можна ознайомитися, відвідавши наш сайт: https://pokolenie-nxt.ru/obsledovaniya-pered-vrt/
А яка ефективність програми ЕКО?
Ефективність програми коливається в межах 40-50 відсотків випадків. Це відбувається за рахунок високого професіоналізму лікарів і ембріологів.
Чи є якісь особливості у ЕКО-вагітності?
Не можна сказати, що вагітність після ЕКЗ складніше звичайної або має на увазі кесарів розтин. Треба мати на увазі, що нашими пацієнтами, в основному, є жінки старше 35 років з різними соматичними захворюваннями, що і визначає особливий підхід акушерів до таких вагітностей.
А чим відрізняються «діти з пробірки»?
Мабуть, нічим. Треба сказати, що це довгоочікувані діти, і тому батьки приділяють їм багато уваги і турботи.
Відео: Баран з людським обличчям! Шок ...
Чи обмежений вік учасниць програми ЕКЗ?
Моїй наймолодшій пацієнтці було 18 років - у її чоловіка була важка форма терратозоосперміі, і вона з першої спроби народила двійню. Вік старшої пацієнтки 54 року. Це була жінка, яка втратила двох дорослих дітей і звернулася до мене через два місяці після трагедії. Вагітність настала з другої спроби. Ми народили дівчинку. Ми не маємо права відмовляти жінці по морально-етичних міркувань, мовляв, «коли ж вона встигне його виростити&hellip- ». Тому, якщо немає медичних протипоказань до ЕКО, вагітності та пологах, лікар зобов`язаний допомогти жінці.
Чи бувають ускладнення після ЕКЗ?
- Синдром гіперстимуляції яєчників
- багатоплідна вагітність
Відео: СВИНЯ З ЛЮДСЬКИМ ОБЛИЧЧЯМ
У зв`язку з тим, що при стимуляції овуляції дозріває не одна, як в природному циклі, а кілька яйцеклітин, і тим, що переносимо, як правило, 2 ембріона, існує ризик виникнення багатоплідної вагітності. Також, є вкрай невелика ймовірність того, що один з ембріонів поділиться і буде розвиватися однояйцевая двійня.
За даними різних авторів частота виникнення багатоплідної вагітності становить у середньому 9-10 відсотків, з них: двійні 17-20 відсотків- трійні 3-5 відсотків- четверні 0,5-1,4 відсотків.
- Позаматкова вагітність
Як в природних умовах, так і при лікуванні безпліддя методами допоміжної репродукції, в 1,5-2 відсотках випадків можливе виникнення позаматкової вагітності: трубної, яєчники або шєєчной. Тому після лікування безпліддя необхідно спостереження репродуктолога до постановки остаточного діагнозу і візуалізації плідного яйця в матці або за її межами. Діагноз позаматкової вагітності ставиться досить швидко, на 3-5 тижні, тому госпіталізація і лікування проводяться не в екстреному порядку і не чекаючи «катастрофи».
- хірургічні ускладнення
Такі ускладнення виникають вкрай рідко і в основному у випадках нетипового розташування органів малого таза, обумовленого вираженим спайковимпроцесом, тобто, коли яєчник підпаяні до сусідніх органів, розташований високо або за маткою. У цих випадках виникають технічні складності для пункції яєчників. До таких ускладнень відносять:
- кровотеча з стінки піхви
- травма, кровотеча пунктіруемому яєчника
- поранення органів малого таза
Тактика ведення пацієнток з кровотечею з яєчника - лапароскопія і коагуляція судини, що кровоточить яєчника.
- інфекційні ускладнення
Стимуляція суперовуляції і подальша пункція яєчників можуть часом спровокувати загострення хронічного запального процесу органів малого тазу. В цьому випадку можлива відміна перенесення ембріонів і комплексне консервативне або оперативне лікування.
Як часто можна повторювати спроби?
Вважається, що не частіше, ніж раз в 3 місяці - це потрібно, щоб яєчники «прийшли в себе» після гормональної стимуляції. Є пацієнтки, які пройшовши одну невдалу спробу, вважають, що фізично і морально це дуже важко, і не повертаються до цього питання. Але є і такі, які йдуть до переможного кінця, і таких більшість.
Яка максимальна кількість спроб було у вашій практиці?
У моїй практиці були випадки, коли діти народжувалися з 16-18 спроби ЕКЗ. Не найкращий приклад від лікаря репродуктолога, але це говорить про те, що треба вірити в успіх.
Розкажіть, будь ласка, про використання донорських клітин.
Донори сперми і яйцеклітин звертаються до нас по оголошеннях, опублікованим на сайті клініки і в газетах. Після повного клінічного і генетичного обстеження донори можуть бути включені в лікувальний протокол. У роботі з донорськими ооцитами ми використовуємо свіжі та заморожені клітини, а що стосується сперми, то вона витримується в карантині протягом 6 місяців і після контрольного обстеження потенційного донора допускається до застосування. Донори яйцеклітин - як правило, симпатичні жінки фенотипно індиферентні (щоб у дитини превалювала зовнішність тата), із середнім-спеціальною та вищою освітою (зазвичай, у важких життєвих ситуаціях) у віці від 20 до 34 років, без шкідливих звичок, які мають власної здорової дитини .
Чи є пари безнадійні?
Ні. Якщо вони безнадійні в плані відсутності яйцеклітин або сперматозоїдів, то для таких пацієнтів є програма донації гамет. Якщо жінка, з якихось причин не може виносити дитину, тобто програма «сурогатного материнства».
Як проводиться підбір сурогатних мам?
Ми не шукаємо сурогатних мам, а пропонуємо пацієнтці знайти їх самим - це складний етичний і юридичний питання. Клініки ЕКО не готові брати на себе таку відповідальність.
В даний час є компанії, які підбирають сурогатних мам і проводять юридичну підтримку цих програм. Одна з перших компаній в Росії Група компаній «СВІТЧАЙЛД» https://sweetchild.ru/
Психологи можуть лікувати безпліддя?
Часто буває так, що я починаю готувати жінку до ЕКО, і тут вона вагітніє сама. Чому? Вона перестала рахувати свої критичні дні, вона просто відпустила ситуацію, і все вийшло само собою. У нас багато пацієнтів з так званим безпліддям неясного генезу - все обстежили, все добре, а вагітність не настає. Ймовірно, їм може допомогти консультація психолога.
Від чого залежить благополучний результат ЕКО?
ЕКО - це сукупність дрібниць: як підготували до програми, як провели стимуляцію, які отримали яйцеклітини і перенесли ембріони. Але важлива не тільки медична складова, а й те, які відносини склалися між лікарем і подружньою парою. З власного досвіду скажу: якщо я відчуваю, що пацієнтка мені повністю довіряє, то зазвичай все виходить. Віра пацієнта в доктора дуже важлива!
