Слух у новонароджених: перевірка і лікування приглухуватості
Як батькам розпізнати, чи немає у новонародженого проблем зі слухом, і визначити, чи не потрібна йому допомога лікаря-сурдолога? Про діагностику дітей з порушеннями слуху розповідає сурдолог, отоларинголог Лариса Ларіна.
Зміст
Що ти чуєш, малюк?
Як сприймає звуки новонароджений і чує він так само, як дорослий, сказати складно, - вченими це ще до кінця не вивчено. Можна припустити, що деякі відмінності є, адже кора головного мозку у немовляти ще недостатньо розвинена. У той же час будова середнього вуха у новонародженого мало чим відрізняється від будови середнього вуха дорослого, а це означає, що слуховий апарат у дитини сформований і розвинений з самого народження.
Складність перевірки слуху у немовлят в тому, що малюк ще не може дати відповідь, чує він чи ні, тому багато що залежить від спостережень за ним батьків і лікарів, регулярно оглядають дитину. Для огляду застосовується і спеціальна медична техніка.
Якщо у дитини є порушення слуху, то важливо виявити їх вчасно, адже поганий слух може стати причиною затримки розумового розвитку малюка, позначитися на формуванні його мови, а пізніше - негативно відбитися на його адаптації в дитячому колективі.
Слух у немовлят: причини порушення
- ускладнення під час вагітності та пологів;
- перенесені матір`ю під час вагітності захворювання - грип, вірусні інфекції;
- важка гемолітична жовтяниця новонароджених;
- вірусні (грип, менінгіт, паротит, кір) та ЛОР-захворювання (отити, збільшені аденоїди) дитини;
- черепно-мозкові травми дитини;
- порушення слуху у батьків або бабусь-дідусів, які передалися у спадок.
Обстеження для всіх
У пологовому будинку слух у новонародженого перевіряє лікар-неонатолог. У багатьох пологових будинках застосовується отоакустичної емісія. Невеликий зонд вводиться в зовнішній слуховий прохід малюка. Процедура абсолютно безболісна і безпечна. Отоакустичної емісія дає інформацію про те, чи працюють волоскові клітини, які беруть участь в передачі звуку. Але позитивний результат цього дослідження ще не дає 100% -ної гарантії, що у дитини все в порядку зі слухом, адже для передачі звуку потрібна робота кількох ланок.
Отоакустичної емісію проводять дитині у віці 1 місяця в поліклініці, адже це скринінгове дослідження, тобто призначене для всіх дітей (природно, за умови, що в поліклініці є відповідне обладнання).
Ще одним непрямим підтвердженням присутності слуху у дитини служить перевірка рефлексу Моро, яку проводить невропатолог. Полягає вона в наступному: якщо несподівано грюкнути двома руками з одного, а потім з іншого боку від немовляти, то він розкидає напівзігнуті в ліктях руки і розчепірює пальці, а потім здійснює рухи рук в зворотну сторону. Цей рефлекс зберігається у дитини до 3-4 місяців. Він показує, не травмований чи спинний мозок в шийному відділі хребта, але в той же час дає інформацію про те, чи чує дитина. Адже якщо він абсолютно нічого не чує, то і не прореагує на хлопки поруч з ним.
До сурдолог (фахівця з проблем слуху) слід звернутися у випадках, якщо:
- Дитина у віці 1 місяця ніяк не реагує на різкі звуки поблизу від нього (перевірити це можна, голосно грюкнувши в долоні поруч з малям).
- Кроха в 3 місяці не повертає голову в бік джерела звуку (перевірити це можна, подзвенить брязкальцем з однієї й іншої сторони від нього).
- У 5-6 місяців у дитини немає гуления, белькотіння.
- В 1 рік малюк не вимовляє прості слова - маються на увазі будь-які слова, нехай і освічені самим малюком, наприклад, "ма" - "мама", "ка" - «каша» та ін.
- У 2 роки дитина не говорить (це може бути не тільки порушенням слуху, але і логопедичної або неврологічної проблемою).
- Дитина в будь-якому віці скаржиться на біль, шум, дзвін у вухах, на нерозбірливість мови оточуючих.
- Якщо батьки помічають, що дитина часто їх перепитує, регулярно просить збільшити гучність телевізора, підносить трубку телефону тільки до одного вуха, при розмові повертає до співрозмовника голову боком.
з`явилися проблеми
Якщо у вас є сумніви в тому, що дитина добре чує, в першу чергу зверніться до педіатра або ЛОР-лікаря в поліклініці за місцем проживання, який дасть направлення до сурдолог. Ці лікарі працюють в спеціалізованих центрах, що займаються проблемами слуху. Дитині знадобиться пройти деякі додаткові обстеження.
комп`ютерну аудіометрію (Коротколатентних слухові викликані потенціали - КСВП) роблять маленьким дітям, починаючи з народження. Прилад для проведення дослідження є в небагатьох медичних установах, адже це дороге обладнання. Але при підозрі на те, що у дитини можуть бути проблеми зі слухом, бажано пройти обстеження на такому апараті.
Процедура проводиться під час сну дитини. При цьому дослідженні фіксуються відповіді слуховий нервової системи на акустичний стимул, що посилається через навушники. Цей метод дає можливість зрозуміти, чи немає порушень в роботі слухового нерва.
Відео: Проблеми зі слухом? Лікування та діагностика приглухуватості
Тональна порогова аудіометрія може застосовуватися у дітей з 2-3 років. Це суб`єктивне дослідження, що дозволяє визначити пороги слуху на різних частотах. На маленького пацієнта, який сидить в звукоізолюючою камері, надягають навушники і посилають йому тони різної частоти та інтенсивності. Дитина повинна реагувати на їх посилають сигнали натисканням кнопки. Для маленьких дітей це дослідження проводиться в ігровій формі - з використанням картинок і іграшок. Тут, звичайно, все залежить не тільки від слуху, але і від загального рівня розвитку дитини - одні справляються з подібним тестом на 2 роки, а інші - тільки в 5 років.
Акустична імпедансометрія дозволяє оцінити стан структур середнього вуха і прохідність слухової труби. Це дуже важливо, адже слух безпосередньо пов`язаний зі станом носоглотки. Часті риніти, ексудативний отит, збільшені аденоїди можуть стати причиною порушення слуху у дитини.
Дослідження проводиться в такий спосіб: в вухо дитини вставляється спеціальна пробочка, поєднана з приладом Імпедансометрія, через яку в зовнішньому слуховому проході створюється негативний або позитивний тиск, а також подаються різні звуки. Тривалість дослідження становить 10-20 хвилин.
«Техніка шумобезопасності» для дитини
- Не вмикайте надто голосно музику, якщо поблизу є маленька дитина.
- Не давайте малюкові слухати музику на низьких частотах - це руйнівно діє на його нервову систему.
- Маленькій дитині небажано користуватися для прослуховування чого-небудь навушниками.
- Найоптимальніший звуковий фон для малюка - це звуки природи.
Відео: Проблеми зі слухом у дитини: як їх виявити на ранній стадії?
особливості лікування
Якщо у дитини виявляються порушення слуху, йому знадобиться лікування. Туговухість буває сенсоневральної і кондуктивной.
кондуктивна приглухуватість виникає зазвичай через захворювання зовнішнього або середнього вуха, які впливають на передачу звукових коливань у внутрішнє вухо. Часто вона з`являється через хронічні ЛОР-захворювань. Завдання лікаря в цьому випадку - зняти запалення. У міру лікування носоглотки слух поліпшується. Іноді потрібно хірургічне втручання. Так, наприклад, в деяких випадках слух нормалізується після видалення аденоїдів.
При сенсоневральної приглухуватості ушкодження виявляються у внутрішньому вусі або слуховому нерві. Гостра сенсоневральна туговухість, що з`явилася після перенесених захворювань - менінгіту, грипу, - зазвичай лікується. Дітям рекомендується постільний режим. Призначаються препарати, які нормалізують стан судин, вітаміни групи В. Через деякий час слух відновлюється.
Якщо сенсоневральна туговухість хронічна, то застосовується слухопротезування - використовуються внутрівушні або завушні апарати. Дітям з високим ступенем приглухуватості може допомогти кохлеарна імплантація, при якій у внутрішнє вухо хірургічним шляхом вводиться спеціальний апарат, що дозволяє чути звуки.
Але однією операцією справа не обмежується - після установки імплантанта потрібно особливим чином доглядати за ним, працювати з сурдопедагогом. Кохлеарна імплантація - це складна операція, яка проводиться лише в деяких центрах країни.
Де можна перевірити слух дитини при підозрі на його порушення?
Москва
Науково-клінічний центр оториноларингології
вул. Гамалії, 15,
Російський науково-практичний центр аудіології та слухопротезування
Ленінський пр-т, 123.
Санкт-Петербург
НДІ вуха, горла, носа й мови
вул. Бронніцком, 9.
