Аденоїди у дітей: способи лікування
Часто хворіє дитина зараз не рідкість. Спочатку починається нежить у дитини, потім піднімається температура ... Ледве видужав, але незабаром хвороба повторюється знову. Багато батьків упевнені, що в усьому винні аденоїди. Але чи так це? І яке відношення лікарів до їх видалення?
Зміст
Відео: Аденоїди - Школа доктора Комаровського
Якщо педіатр призначає вашій дитині консультацію у отоларинголога, поспішіть записатися на прийом. З деякими «насморками» в змозі впоратися тільки фахівець.
Захисники і провокатори
На пам`яті лікарів чимало прикладів, коли операція лише поглиблювала страждання дитини. «Розташовані в зведенні носоглотки аденоїди (а точніше - глоткові мигдалини), так само, як і примостилися між дужками м`якого піднебіння гланди (піднебінні мигдалини), відіграють важливу роль у формуванні імунітету і є своєрідними воротами на шляху надходить з повітрям інфекції, - розповідає дитячий лікар -отоларінголог Ілля Зябкин. - До того ж в надрах цих лімфоїдних утворень «дозрівають» імунокомпетентні клітини, що перешкоджають проникненню в організм дитини мікробів і вірусів.
Лікарі одностайні: без вагомої причини до п`яти-шести років аденоїди краще не чіпати. Інша справа, якщо вони зі своєю захисною роллю не справляються, перетворюючись в хронічний осередок запалення, провокуючи розвиток синуситів (гнійного запалення носових мішків), ларингіту, бронхітів, пневмонії. Або так збільшуються в розмірах, що загороджують внутрішні носові отвори - хоани, утрудняючи дихання. Для маленького дитячого носа це - тяжке випробування ».
Деякі фахівці пов`язують занадто великі за обсягом аденоїди з сумнозвісним синдромом раптової дитячої смертності. Крім того, через постійно закладеного носа і відкритого рота справа може дійти і до деформації лицьового скелета з порушенням будови зубів і неправильним прикусом.
Та й до отиту недалеко
«Завдяки» особливостям анатомічної будови дитячої євстахієвої труби, що з`єднує вушну порожнину з носоглоткою (у малечі вона набагато ширше і коротше, ніж у дорослих), проникнути туди шкідливим мікробам - справа нехитра. Найчастіше мікробна інфекція потрапляє в барабанну порожнину з носоглотки. Варто дитині зашморгала носом, і починаються вушні страждання. А то і порушення слуху. При попаданні мікробів запалена слизова оболонка середнього вуха часом набрякає до такої міри, що закриває слуховий прохід, порушуючи повітрообмін між порожниною середнього вуха і горлом і створюючи прекрасне середовище для розмноження хвороботворних бактерій.
І все ж операція - це кінцева стадія лікування. Перш ніж лягти під ніж хірурга, потрібно випробувати всі можливі консервативні методи.
На пам`яті лікарів чимало випадків, коли після грамотно проведеного курсу лікування операція просто не потрібна: запалена набрякла тканина зменшувалася в розмірах. Така картина часто спостерігається у алергіків. Часом досить пролікувати дитину антигістамінними препаратами, і проблема зникає.
У будь-якому випадку, вибрати, яке лікування доцільно - консервативне або хірургічне, повинен тільки лікар і тільки після ґрунтовного обстеження маленького пацієнта.
Як правило, головною причиною для видалення аденоїдів вважається надмірне їх розростання (до третього-четвертого ступеня), що утрудняє дихання через ніс - через що і виникають різні порушення.
Відео: Аденоїди. Аденоїди у дітей
Сякатися потрібно правильно: спочатку очистіть одну ніздрю, потім - іншу! Потім використовуйте потрібні краплі.
Видалимо. А що потім?
На жаль, на це питання відповісти однозначно неможливо. Повторне розростання аденоїдів виникає не так уже й рідко. По-перше, тому що в багатьох лікарнях їх поки видаляють наосліп: лікар через рот вводить в носоглотку спеціальний ніж з кільцем на кінці і з його допомогою практично на дотик вирізає нещасливу лімфоїдну тканину. Досить залишити міліметр-другий, і аденоїди знову розростаються і запалюються.
Однак, в останні роки ситуація почала змінюватися. Тепер у великих міських дитячих лікарнях використовують так звану ендоскопічну хірургію. У ніздрю вводиться тоненька трубочка з оптоволокна (в ній - світловод і мініатюрні лінзи), трубочка підключена до системи відеоспостереження, завдяки чому у лікаря з`явився стовідсотковий огляд (на моніторі комп`ютера) призначеного для очищення від злощасних мигдалин ділянки. Тому запалена тканина видаляється жорстко по межах. Операцію роблять під загальним наркозом, дитина не отримує сильної психологічної травми, як це бувало раніше.
Після візуально-контрольованої операції відсоток рецидивів нижче в кілька разів. Але, тим не менше, абсолютної гарантії успіху ніхто не дасть: повторне розростання аденоїдів може бути обумовлено генетичними причинами.
Після хірургічного втручання закладеність носа зникає не відразу, може виникнути і набряк, але, як правило, він швидко проходить. Протягом 3-4 днів після операції не можна давати дитині гарячу і тверду їжу: нехай посидить на рідких і пюреобразних стравах. Два тижні доведеться стежити, щоб малюк не бігав, не стрибав, йому не варто перебувати на сонці. Якщо виникне необхідність, лікар призначає в період реабілітації відповідне лікування. Остаточно оцінити ефект операції отоларинголог може тільки через місяць.
Зри в корінь ...
Частенько лорпроблеми можуть бути викликані банальним викривленням носової перегородки. Навіть у абсолютно здорових людей будова порожнини носа рідко буває строго симетричним, одна її половинка зазвичай більш вузька, ніж інша. Викривлена носова перегородка може бути С- або S-подібної форми, а також з шипами або так званими «кістковими гребенями». Всі недоліки «конструкції» можна визначити при простому огляді, але в деяких випадках знадобиться рентгенівське дослідження.
Як правило, викривлення виникає в результаті травми (фатальну роль може зіграти родова травма, яка часто залишається непоміченою). І якщо вже Надзвичайна подія сталася, зволікати не можна: в найближчі після травми дні потрібно йти до лікаря і робити депозицию (вирівнювання носа), а не чекати, коли кістки зростуться.
І не забудьте про зуби дитини! Особливо уважно стежте за станом іклів і корінних - саме вони, як Атланти, підпирають нижню стінку гайморової пазухи і, підточені карієсом, представляють для неї неабияку загрозу.
Наполеон якось заявив, що своєю поразкою в битві при Ватерлоо «зобов`язаний» зовсім не стратегічним прорахунків, а банального ... нежиті, який завадив йому зосередитися в найвідповідальніший момент. Напасти, яка здолала великого полководця, і тепер вважається найпоширенішим і непередбачуваним захворюванням. А тому більшість з нас ставиться до нежиті досить спокійно. Мовляв, лікуй його чи не лікуй, раніше, ніж через тиждень, капати з носа не перестане.
Лікування за правилами
Але навіть якщо проблеми викликані причинами більш серйозного характеру, не все втрачено, якщо сопливий ніс грамотно лікувати. Але цього, на думку лікарів, переважна більшість мам якраз і не вміють робити. Особливо багато проблем приносить тривале застосування судинозвужувальних препаратів, таких, як всім відомі галазолин, санорін, нафтизин, називин. Судини дуже швидко до них звикають і вимагають все більшої дози, порушується функція «війок» епітелію слизової оболонки носа, яка видаляє слиз. Будь-які, навіть самі нешкідливі на перший погляд краплі не закопуйте в ніс більше тижня. Спочатку слід використовувати судинозвужувальні засоби, а потім (щоб зменшити секрецію слизових залоз) перейти до застосування в`яжучих - Коларгол, проторгол.
- Краплі на олійній основі хороші при набряку і сухості, але і ними зловживати не варто.
- Не менш важливо правильно закапувати краплі. По-перше, перед процедурою промийте дитині ніс фізрозчином ( «Аквамаріс» і ін.), Потім він повинен висякатися, а вже потім покладіть його і закапайте краплі.
- Лікувати нежить можна і за допомогою відволікаючих процедур: дітям старшого віку поставте гірчичники на підошви та литкові м`язи, зробіть ножні або ручні (по лікоть) гарячі ванни, для малюків підходять інгаляції з ментолом, евкаліптом. Тільки зумійте перетворити процедуру в забавну гру.
- Прекрасно допомагає при нежиті і точковий масаж обличчя, який роблять як мінімум два рази на день: вранці після вмивання і ввечері перед сном. Для впливу на біоактивні точки, розташовані між бровами, на переніссі, крилах носа і в центрі носогубних складок і підборіддя (під нижньою губою), можна використовувати зігріваючі мазі і бальзами.
- Масажувати кожну точку потрібно по 20-30 секунд за годинниковою стрілкою, спочатку легко, а потім - як би вдавлюючи палець всередину.
