Аденоїди у дітей
Зміст
В організмі людини є 8 мигдалин, які розташовуються в області рота, носа і глотки. Мигдалини «нашпиговані» імунними клітинами, тому основна їх роль полягає в створенні бар`єру для патогенних бактерій, які намагаються потрапити в організм. Одна з мигдалин (третя пара) - носоглоточная і являє собою скупчення лімфоїдної тканини, яка розташована позаду носа за звисає з неба язичком, пропускає через себе струмінь повітря при вдиху і очищає його від мікробів, алергенів, вірусів і інших чужорідних агентів.
Аденоїди - це патологічна гіпертрофія (розростання) носоглоткового мигдалика. Третя пара мигдалин дуже добре розвинена в дитинстві, а з віком, приблизно з 12 років, починає зменшуватися. У деяких дорослих носоглоточная мигдалина повністю атрофована. Саме з віковими особливостями пов`язаний високий відсоток аденоїдів у дітей 3-10 років. Але можливі аденоїди як у підлітків, в період статевого дозрівання, так і у дорослих.
причини
Виділяють 5 основних причин, які призводять до виникнення аденоїдів в дитячому віці:
часті ГРВІ
Зазвичай дитина, що проживає у великому місті і відвідує дитячі установи, хворіє на простудні захворювання не частіше 6-8 разів на рік.
При попаданні патологічної мікрофлори в носоглотку уражаються верхні дихальні шляхи (риніт, трахеїт, фарингіт). У відповідь на це носоглоткові мигдалики збільшуються, так як починають активно продукувати імунні клітини-захисники.
Після стихання ГРВІ мигдалини повертаються до колишніх розмірів. Але якщо дитина хворіє часто, то мигдалики не встигають зменшуватися. Нова інфекція - розростання лімфоїдної тканини.
ослаблений імунітет
Зовні дитина виглядає здоровою, і батьки можуть не здогадуватися про наявність у його організмі персистуючої «гуляє» інфекції. Це можуть бути віруси герпесу або Епштейна-Бара, хламідії, мікоплазми, лямблії та інші.
Відео: Олена Малишева. Лікування аденоїдів.
Всі перераховані інфекції протікають найчастіше приховано і підривають захисні сили організму, що провокує гіпертрофію носоглоткових мигдалин.
Фото: локалізація аденоїдів
алергія
В даний час відзначається тенденція до збільшення дітей-алергіків. Це пов`язано з порушеною екологією, з потенційно небезпечними сполуками, що містяться в засобах побутової хімії, з консервантами і іншим.
Алергени так само, як і хвороботворні мікроби викликають розростання аденоїдів.
спадковість
Полілімфоаденопатія - розростання лімфоїдної тканини в багатьох ділянках організму є конституційною особливістю і передається у спадок.
ступеня
Виділяють три ступені тяжкості аденоїдів в залежності від відсотка розростання лімфоїдної тканини і клінічної картини:
- перша ступінь - розростання третьої пари мигдалин і перекриття 33% отвори, що сполучається з носоглоткою;
- друга ступінь - перекриття аденоидами 66% отвори;
- третя ступінь - закрито практично всі отвір, близько 99%.
симптоми аденоїдів
Першим характерною ознакою аденоїдів є утруднене дихання носом, яке абсолютно не пов`язано з ГРВІ або травмою носа.
Відео: Як лікувати аденоїди у дітей? Народні рецепти.
- При першій (легкої) ступеня особливо помітно утруднене носового дихання уві сні, коли дитина приймає горизонтальне положення. У нього уві сні з`являється сопіння.
- При другому ступені дитина починає хропіти вночі, дихає ротом, слиз з носа стікає в глотку. Порушується сон, малюк не висипається, стає дратівливим і примхливим. Можлива зупинка дихання під час сну (апное).
- При третього ступеня ніс повністю не пропускає повітряний потік, внаслідок чого дитина змушена дихати ротом не тільки вночі, але і вдень. У нього формується «аденоїдне» особа: згладжуються носогубні складки, рот відкритий, погляд стає малоосмисленним, нижня щелепа відвисає.
У важких випадках через постійно стікає слизу під носом дитини шкіра дратується і запалюється, що пізніше формує екзему. З`являються проблеми зі слухом, інфекція з аденоїдів переходить на середнє вухо, діти погано чують.
З`являється гугнявість голосу, мова втрачає чіткість. Можливі постійні головні болі, першіння в горлі, кашель, який часто приймають за ознаку запалення бронхолегеневої системи.
Дитина починає гірше вчитися, погано сприймає матеріал, не здатний зосередитися. І, звичайно, у дитини з аденоїдами часті простудні захворювання, з яких він не «вилазить».
діагностика
Діагностику аденоїдів проводять на підставі характерних скарг, огляду задньої стінки ротоглотки спеціальним дзеркалом і додаткових методів:
- Палацовий метод. В даний час не застосовується. Лікар пальцем через рот обмацує носоглоткові мигдалини, на підставі чого виносить висновку про їх збільшення.
- Рентгенографія носоглотки. Дає інформацію лише про збільшення мигдаликів, але не дозволяє судити про наявність у них запального процесу.
- Ендоскопія. Через ніс вводиться трубка невеликого діаметру з відеокамерою на кінці, аденоїди відображаються на моніторі. Ендоскопічний метод дозволяє встановити їх розміри, локалізацію, перекриття отворів слухових труб. Це саме інформативне, безпечне і безболісне обстеження.
Обстеження перед операцією (аденотомії):
- загальні аналізи крові та сечі;
- біохімічний аналіз крові;
- ЕКГ;
- кров на згортання;
- консультація педіатра.
лікування аденоїдів
Лікуванням аденоїдів займається лікар - оториноларинголог (ЛОР). Лікування може бути консервативним і оперативним. Рішення про хірургічне втручання приймається з урахуванням ступеня тяжкості, симптомів, наявності супутньої патології та протипоказань.
консервативна терапія
Консервативне лікування аденоїдів полягає в регулярному промиванні носоглотки відварами лікувальних трав (настій календули, ромашки, чистотілу, м`яти, звіробою, листя евкаліпта та інших) або сольовими розчинами (використовується морська сіль).
Після промивання необхідно закопувати в ніс лікувальні препарати, які мають протизапальну і підсушують діями (розчини протарголу, коларголу, альбуцида).
Також призначаються глюкокортикоїди (дексаметазон), які сприяють зняттю набряку і зменшення аденоїдів.
Необхідний прийом вітамінів: аскорбінова кислота, аскорутин, вітамін Д.
Проводиться физиолечение (УФО носоглотки, електрофорез з ліками, лазерна терапія).
Хороший ефект надає ароматерапія. При відсутності результатів від консервативного лікування вирішується питання про операцію.
Операція з видалення аденоїдів
показання:
- відсутність ефекту від консервативної терапії;
- рецидив захворювання 4 і частіше раз на рік;
- розвиток ускладнень;
- апное;
- часті отити і ГРВІ.
Протипоказання до аденотомии:
- захворювання крові;
- інфекційні захворювання за 4 тижні до операції;
- епідемія грипу;
- важка серцево-судинна патологія.
Хірургічне видалення аденоїдів в даний час проводиться під загальним наркозом ендоскопічно.
Не так давно аденотомию проводили наосліп, що призводило до рецидиву захворювання в половині випадків. Під контролем відеокамери, введеної в носоглотку, зрізаються розростання лімфоїдної тканини, а кровоточать судини припікаються лазером, рідким азотом або електричним струмом.
Після операції
У стаціонарі дитина знаходиться 1-3 дні, а потім на домашньому режимі 10-14 днів.
У післяопераційному періоді рекомендується обмеження фізичного навантаження, перегрівання і прийом дратують слизову носоглотки продуктів. Їжа повинна бути тепла, не повинна містити перцю, часнику та інших гострих приправ.
На першу-другу добу можливий підйом температури і болю в животі. Ця реакція на хірургічне втручання.
Одно- або дворазова блювота згустками крові не є небезпечним симптомом (можливо, дитина проковтнула кров`яні згустки під час операції).
Відео: Аденоїди у дітей симптоми. Лікування аденоїдів у дітей без операції. Видалення аденоїдів у дітей
Наслідки і прогноз
Прогноз при адекватному і своєчасному лікуванні аденоїдів сприятливий.
Однак наслідки аденоїдів у дітей грізні, і спостерігаються в запущених випадках (на третій стадії):
Хронічні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів
В результаті того, що неочищений повітря надходить в організм плюс постійне ковтання інфікованої слизу і гною при аденоїдах, у дитини розвиваються
- хронічний фарингіт,
- трахеїт,
- бронхіт,
- ларингіт,
- пневмонія.
Перераховані захворювання можуть стати пусковим моментом у розвитку бронхіальної астми.
порушення слуху
Носова порожнина сполучається з порожниною середнього вуха через слухову трубу. Розрослася лімфоїдна тканина аденоїдів перекриває отвір слухової труби в носі, що ускладнює проникнення повітря в середнє вухо. Через це барабанна перетинка втрачає еластичність, стає нерухомою - слух знижується. Також нерідкі випадки отиту (запалення середнього вуха).
Зниження успішності в школі
Утруднене носове дихання веде до нестачі кисню, в результаті чого страждає мозковий кровообіг. Дитина стає неуважним, розсіяним, погано концентрується і запам`ятовує. Не останню роль в цьому відіграє і порушення сну (сонливість вдень, постійна втома). Можливо відставання в розумовому розвитку, енурез (нічне нетримання сечі).
Зміни лицьового скелета і грудної клітини
Через порушеного дихання формується «куряча» груди - сплющена з боків грудної клітки і виступає вперед грудина. Череп має доліхоцефаліческая форму, нижня щелепа витягується і відвисає. Характерний скошене підборіддя. Формується неправильний прикус, зуби починають рости криво, що також сприяє їх каріозних.
Проблеми з травним трактом
Постійне заковтування інфікованого слизу призводить до запалення слизової шлунка і кишечника (гастритів і ентеритах).
порушення мови
Зміни кісток лицьового черепа призводять до зниження рухливості м`якого піднебіння, і, як наслідок, до формування неправильних і незрозумілих звуків.
Інші хронічні захворювання
На тлі аденоїдів нерідко уражаються піднебінні мигдалини (хронічний тонзиліт), запалюються гіпертрофовані носоглоткові мигдалини (аденоидит), також в процес можуть залучатися суглоби, нирки, судини (васкуліти), серцево-судинна система, як правило, розвивається анемія.
