Риніт
Риніт - найбільш часто зустрічається захворювання верхніх дихальних шляхів.
Зміст
Основним фактором, що привертає до розвитку риніту, можна вважати переохолодження, яке сприяє порушенню захисних механізмів організму і активації умовно-патогенної мікрофлори в порожнині носа, носоглотці і порожнини рота. Іншим фактором є зниження стійкості організму внаслідок перенесених гострих або хронічних захворювань.
Зігріваючи, зволожуючи і фільтруючи вдихаємо повітря, порожнину носа виконує захисну функцію. Порожнина носа і бронхи анатомічно взаємопов`язані, покриті війчастим епітелієм і оснащені арсеналом вроджених і набутих захисних механізмів. Тому стани, що викликають нежить, можуть бути пусковим фактором для розвитку захворювання нижніх дихальних шляхів.
Відео: Гайморит і хронічний риніт лікування. Як лікувати риніт і гайморит. Лікування риніту у дітей
Риніт може бути першою ознакою гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ), а також початком алергічної реакції. Виділяють наступні види ринітів:
- алергічний,
- інфекційний,
- неаллергический, неінфекційний риніт.
Виділяють сезонні і цілорічні алергічні риніти, а також интермиттирующее і персистуючий перебіг кожної з цих форм.
Під неалергічний, неінфекційних персистуючим ринітом розуміють різнорідну групу порушень носового дихання, що включає професійний риніт, лікарський риніт, гормональний риніт, риніт літніх і ідіопатичний вазомоторний риніт.
Інфекційний риніт зустрічається приблизно у половини дорослого населення. У дітей, особливо раннього віку, частота народження інфекційного риніту значно вище. Може бути неспецифічним (початок респіраторної інфекції) і специфічним, наприклад викликаним збудниками інфекційних захворювань - дифтерії, кору, скарлатини, туберкульозу.
Крім цього, виділяють і гострий травматичний риніт, зумовлений травмою слизової оболонки порожнини носа (чужорідні тіла, припікання, хірургічні втручання, а також умови навколишнього середовища - пил, дим, вдихання хімічних речовин).
прояви риніту
Класичні ознаки риніту - закладеність носа, виділення з носа, чхання. Риніт починається швидко з загального погіршення стану хворого: підвищується температура тіла, з`являється головний біль, погіршується носове дихання, знижується нюх, що обумовлено поширенням запального процесу на нюхову область. Хворий відзначає відчуття печіння, лоскотання і дряпання в носовій порожнині. Потім з`являється відокремлюване за рахунок рідини, пропотіває з судин, і посилення функції слизових залоз. Це виділення подразнює, особливо у дітей, на шкіру передодня носа і верхньої губи, що виявляється у вигляді почервоніння і хворобливих тріщин. Порушується носове дихання за рахунок набряку носових раковин.
Характерно сльозотеча за рахунок подразнення чутливих рефлексогенних зон слизової оболонки порожнини носа, чхання. Набряк слизової оболонки порожнини носа призводить до порушення дренажу придаткових пазух носа і середнього вуха, що створює сприятливі умови для активізації умовно-хвороботворної флори і сприяє розвитку бактеріальних осложненій.Позднее змінюється характер виділень з порожнини носа, воно стає мутним, потім жовтуватим і зеленуватим. Це обумовлено наявністю в ньому гною.
Стан хворого поліпшується: зменшується головний біль, кількість виділень, зникають неприємні відчуття в носі (чхання, сльозотеча), поліпшується носове дихання. Загальна тривалість гострого риніту становить 8-14 днів, вона може варіювати в ту або іншу сторону з різних причин. Гострий риніт може припинитися через 2-3 дні, якщо загальний і місцевий імунітет дитини не порушений. У ослаблених дітей (часто хворіють на ГРВІ) за наявності хронічних вогнищ інфекції гострий риніт може мати затяжний характер - до 3-4 тижнів.
Гострий риніт у дітей грудного віку має свої особливості. Він зазвичай протікає як рінофарінгіт- нерідко запальний процес поширюється на носоглотку (аденоидит), середнє вухо, гортань, трахею, бронхи, легені. У дитини порушується акт смоктання, що призводить до втрати маси тіла, порушення сну, підвищеній збудливості. Особливо важко гострий риніт протікає у недоношених, ослаблених дітей, з різко зниженою опірністю організму.
Хронічний катаральний риніт характеризується низкою загальних проявів: основною скаргою є порушення носового дихання з поперемінним закладанням то однієї, то іншої половини носа. Залежно від змісту тих чи інших елементів ексудату, виділення носа може бути серозним, слизовим або слизово-гнійним. Хронічний гіпертрофічний риніт відрізняється тривалістю перебігу. Закладеність носа має більш постійний характер, ніж при катаральній формі риніту, і не проходить після закапування судинозвужувальних засобів. Крім утрудненого носового дихання, хворих турбують головні болі, поганий сон. Слизова оболонка носа зазвичай блідо-рожева, червона або з синюшним відтінком. Рясні густі виділення заповнюють носові ходи і стікають в носоглотку, однак в окремих випадках виділень може і не бути.
при хронічному атрофічному риніті хворі скаржаться на відчуття сухості в носі, утворення кірок, почуття тиску і головні болі. Виділення носа густе, жовто-зеленое- місцями засихаючи, утворює кірки. Підвищена прохідність носових ходів, гнійне виділення у великій кількості можуть обумовити поширення хронічного запального процесу на слизову оболонку глотки і гортані.
вазомоторний риніт - захворювання, обумовлене підвищеною чутливістю організму (алергічна форма) або нейровегетативних розладами (нейровегетативная форма). У цих двох форм є подібні прояви захворювання: чхання, закладеність носа, рясні рідкі виділення.
Постійною ознакою для алергічного риніту є чхання, що супроводжується рясним прозорим водянистим виділеннями з носа і утрудненням носового дихання. Виділення передує свербіж в області носа.
Діагноз гострого риніту ставиться на підставі скарг хворого, суб`єктивних і об`єктивних ознак, передньої риноскопії. Іноді клінічних спостережень недостатньо для діагностики. У цих випадках вдаються до лабораторних методів дослідження: загального аналізу крові, вивчення цитологічної картини за відбитками зі слизової оболонки носових раковин, вірусологічним тестів.
лікування ринітів
При ознаках риніту на тлі нормальної температури тіла призначають
- домашній (НЕ постільний) режим,
- рясне тепле питво,
- теплові процедури (гарячі ножні ванни і теплі компреси на тильну поверхню кистей рук).
Як правильно висякатися
Головне - правильно сякатися, так, щоб, по-перше, очищати порожнину носа, а по-друге, щоб виділення з порожнини носа потрапляло в додаткові пазухи носа і порожнину середнього вуха. Для цього сякатися треба без зусиль, з напіввідкритим ротом і звільняти кожну половину носа, по черзі притискаючи крило носа до перегородки. У разі насиханія корок біля входу в ніс потрібно розм`якшити їх маслом (оливковою, соняшниковою) і потім обережно видалити ватним гнотиком. І тільки після цього можна отсмарківаться слиз з носа.
При ринітах рекомендується рясне тепле пиття (чай з лимоном і малиною, молоко з медом). У випадках високої температури (вище 38) можна застосовувати жарознижуючі засоби. Хоча необхідно мати на увазі, що жарознижуючі засоби, підсилюючи потовиділення, можуть привертати до різного роду ускладнень і погіршувати перебіг хвороби, знижуючи стійкість організму до інфекційної агресії.
У період загострення при хронічному риніті використовують ті ж медикаменти, що і при гострому риніті (судинозвужувальні краплі, краплі і мазі з лікарськими препаратами, які мають протизапальну, антимікробну дію). Використовують в`яжучі препарати: 2-5% розчин протарголу (Коларгол) у вигляді крапель в ніс (по 5 крапель в кожну половину носа 3 рази на день).
Лікування хронічних субатрофіческіх і атрофічних ринітів будується за певною програмою: місцево призначають препарати, що сприяють поліпшенню стану слизової оболонки носа і стимулюють функцію слизових залоз. Застосовують у вигляді крапель лужні розчини, пульверизацію, змазування з легким масажем, фурацилиновую мазь з розрахунку 1: 5000. Проводять курси загальнозміцнюючу терапії (аутогемотерапію, протеінотерапію, вакцинотерапію, ін`єкції екстракту алое, кокарбоксилази, склоподібного тіла, ФіБС), вітамінотерапії, прозерінотерапіі за загальноприйнятими схемами.
Лікування хронічного гіпертрофічного нежиті вимагає більш радикальних заходів: припікання (вироблених хімічними речовинами - трихлороцтової кислотою, ляпісом, хромової кислотою та ін.), гальванокаустику, діатермокоагуляції, ультразвукової дезінтеграції, криовоздействия, впливу пучком лазера.
При гострих ринітах з фізіотерапевтичних методів застосовують
- ультрафіолетове опромінення місцево і на область підошов (6-8 биодоз);
- УВЧ (області носа по 5-8 хвилин, перші 3 дні щодня, а потім через день);
- мікрохвильове вплив на область носа;
- ефективні інгаляції (тепло-лужні, лужно-масляні, олійно-адреналінові, фітонцидами, медові та ін.).
При хронічному катаральному риніті частіше призначають струми УВЧ, солюкс, опромінення ультрафіолетовими променями, якщо немає протипоказання до них, мікрохвильову терапію, аерозолі та негативно заряджені електроаерозолі з антибіотиками.
Відео: Сухий риніт
З різних форм хронічного риніту лазерне випромінювання частіше використовується при лікуванні хворих з катаральним хронічний риніт та субатрофіческім ринітом, а також нейровегетативної формою вазомоторного риніту. Загальний час опромінення кожної половини носа 3-4 хвилини. Курс щоденного лікування 10-12 процедур.
При лікуванні риносинуситом використовують також і наступні способи квантової гемотерапіі: внутрівенозное опромінення крові гелій-неоновим лазером у поєднанні з опроміненням шкіри в області проекції судин інфрачервоним лазером.
Лікування вазомоторного рініта має бути комплексним і цілеспрямованим. Всі види запропонованого лікувального впливу на організм можна поділити на специфічні і неспецифічні. Успіх специфічної гіпосенсибілізації залежить від раннього виявлення алергену, так як з часом у хворих розвивається поліаллергія. Проводять новокаїнові блокади, вплив холодом, інфрачервону коагуляцію, ультразвукову дезінтеграцію, вазотомію, гіпобаротерапія в поєднанні з гіпосенсибілізацію, ультрафіолетове опромінення, лікувальну гімнастику, повітряні і сонячні ванни і багато інших методів фізіотерапевтичного впливу з урахуванням показань і протипоказань. Сприятливий ефект лазеротерапії при вазомоторний риніті пов`язаний з поліпшенням капілярного обміну в слизовій оболонці порожнини носа, що призводить до ліквідації набряку і набухання.
При відсутності ефекту від консервативної терапії, при наявності необоротних змін слизової оболонки порожнини носа рекомендується щадне хірургічне лікування. Проводять також різні варіанти підслизових операцій, що виконуються на носових раковинах: гальванокаустіка, електрокаустіка, остеоконхотомія, підслизова вакцинна мікрохірургія, мукозотомія, конхотомія та ін. Методи.
Найбільш ефективним методом лікування алергічного риніту є припинення контакту хворого з алергеном. Лікарська терапія включає два основних аспекти впливу: специфічну імунотерапію значущим алергеном і застосування антигістамінних лікарських засобів (тавегіл, терфенадин, лоратадин, цетірезін). Антигістамінні препарати першого покоління мають ряд побічних ефектів (виражений снодійний ефект). Тому застосування цих препаратів повинно здійснюватися з обережністю (певна група людей - водії і т. Д. Повинна від них відмовитися).
Лікування алергічного риніту проводиться також комплексно і поетапно. Першим етапом є усчтраненіе секрету за рахунок зрошення слизової носа з використанням мінеральної води, відвару чорного чаю, масажу слизової оболонки носа, точкового масажу крил носа і комірцевої зони-ентеросорбції (виведення продуктів метаболізму, токсинів, імунних комплексів з використанням для цих цілей сорбентів - поліфепан , Ультрасорб, Сумс і ін.). Другим етапом є лікарська терапія. Третім етапом проводиться специфічна і неспецифічна иммунокорригирующая терапія, що підвищує вміст імуноглобулінів класу А. В якості імуностимуляторів бактеріального походження використовують рибомунил, бронховаксон, бронхомунал. Специфічна імунотерапія здійснюється причинним алергеном.
