Хвороба меньєра
Хвороба Меньєра - негнійне захворювання внутрішнього вуха, що характеризується збільшенням обсягу лабіринтового рідини і підвищенням внутрілабірінтного тиску, в результаті чого виникають напади прогресуючої глухоти, шуму у вухах, запаморочення і порушення рівноваги, а також вегетативні розлади (нудота, блювота)
Зміст
Зазвичай хвороба Меньєра - процес однобічний, в 10-15% випадків - двосторонній.
Захворювання розвивається без попереднього гнійного процесу в середньому вусі і органічних захворювань головного мозку і його оболонок. Тяжкість і частота нападів можуть зменшуватися з часом, однак порушення слуху прогресує.
Переважний вік розвитку хвороби Меньєра - 30-50 років.
Класифікація
- Класична форма хвороби Меньєра - одночасне порушення слухової та вестибулярної функцій (приблизно 30% випадків)
- Кохлеарна форма - захворювання починається з слухових розладів (50% випадків)
- Вестибулярна форма - захворювання починається з вестибулярних розладів (15-20% випадків).
причини
Існує кілька теорій, що пов`язують виникнення цього захворювання з реакцією внутрішнього вуха (у вигляді збільшення кількості лабіринтового рідини і підвищення тиску всередині лабіринту) на різні пошкодження
- Порушення водно-сольового обміну
- алергічні захворювання
- ендокринні захворювання
- судинні захворювання
- вірусні захворювання
- сифіліс
- Порушення функції ендолімфатичного протоки і ендолімфатичного мішка
- Деформація клапана Баста
- Закупорка водопроводу передодня
- Зниження легкості скроневої кістки.
В останні роки в центрі уваги знаходиться теорія, що пояснює виникнення цього захворювання порушенням функції нервів, що іннервують судини внутрішнього вуха.
Відео: Про найголовніше: Сечокам`яна хвороба, хвороба Меньєра, синдром хронічної регіональної болю
Симптоми хвороби Меньєра
- Нападоподібне протягом (в період між нападами ознаки захворювання зазвичай відсутні, за винятком зниження слуху).
- Поступове зниження слуху, переважно низькочастотне на ранніх стадіях захворювання-періодичні погіршення і раптові поліпшення слуху
- Запаморочення - спонтанні напади тривалістю від 20 хвилин до декількох годин
- Шум в вухах
Для важких нападів хвороби Меньєра характерні наступні прояви: нудота і блювота, блідість, виражена пітливість, зниження температури тіла, втрата здатності зберігати рівновагу, вираженість проявів посилюється при русі.
діагностика
Діагноз ставиться лор-лікарем. Лабораторні дослідження спрямовані на виключення інших захворювань з аналогічними проявами.
- Специфічні серологічні тести для виявлення блідої трепонеми
- Дослідження функцій щитовидної залози
- Дослідження показників жирового обміну.
- отоскопія
- дослідження слуху
- Дослідження вестибулярного апарату
- Візуалізація - магнітно-резонанская томографія для виключення невриноми слухового нерва.
Лікування хвороби Меньєра
Зазвичай при хворобі Меньєра показано амбулаторне лікування. Напад можна купірувати амбулаторно. При необхідності хірургічного втручання хворого госпіталізують
Відео: "Я чую!" Зцілення від хвороби Меньєра.
Фізична активність обмежена під час нападів. Рекомендована повна фізична активність в період між нападами
Дієта в лікуванні хвороби Меньєра: обмеження прийому їжі під час нападів нудоти. У деяких випадках доцільно обмежувати споживання кухонної солі. Дієту не відносять до факторів, що провокує виникнення нападів
Пацієнти з хворобою Меньєра не повинні працювати в екстремальних умовах (на підземних, підводних або висотних роботах), в зоні підвищеної небезпеки травматизму (у рухомих механізмів), при обслуговуванні будь-яких видів транспортних засобів
Особливість пацієнтів з хворобою Меньєра - виражена емоційна лабільність, тому їм необхідна підвищена увага
Вкрай важливо проводити періодичну оцінку слуху в зв`язку з його прогресуючим погіршенням
Препарати вибору при нападі (один з препаратів):
- атропін,
- діазепам,
- скополамін.
У період між нападами:
- меклозин по 25-100 мг всередину перед сном або в кілька прийомів,
- фенобарбітал або діазепам,
- дименгидринат,
- прометазін,
- діфенгідрамін,
- гидрохлоротіазід разом з препаратами калію,
- дімефосфон.
прогноз
У більшості випадків консервативна терапія хвороби Меньєра ефективна, але в 5-10% випадків необхідно хірургічне лікування в зв`язку із запамороченням.
