Впл (вірус папіломи людини)
Зміст
ВПЛ або вірус папіломи людини є найпоширенішою інфекцією на земній кулі. За даними дослідників, більше 90% людей всього світу заражені тим чи іншим типом ВПЛ. В даний час налічується понад 70 різновидів вірусу папіломи людини, але лише частина з них являє для лікарів інтерес.
ВПЛ відноситься до роду папилломавирусов з сімейства паповавирусов. Джерелом зараження є хвора людина або вірусоносій, тобто ВПЛ передається тільки від людини до людини.
Відомі три шляхи передачі даної інфекції:
- контактно-побутовий (через дотики);
- статевої (генітальний, анальний, орально-генітальний);
- під час пологів від матері до дитини.
ВПЛ вражає шкірні покриви і слизові оболонки: на них утворюються різні бородавки, папіломи і кондиломи.
Вірус живе в крові людини і до певного часу себе ніяк не проявляє. Але варто тільки ослабнути імунітету, як на шкірі і / або слизових з`являються розростання. Цим і пояснюється досить тривалий інкубаційний період: від кількох тижнів до десятків років.
Відео: Вірус папіломи людини (ВПЛ)
Типи ВПЛ і їх онкологічний ризик
Умовно всі типи ВПЛ можна розділити на 2 групи:
ВПЛ, «винні» в освіті бородавок;
- ВПЛ 1,2,3,4 типів викликають утворення підошовних бородавок або натоптишів.
- ВПЛ 3,10,28, 49 типів відповідають за появу плоских бородавок.
- ВПЛ 27 типу утворює «бородавки м`ясників».
- Різні бородавки викликають також типи ВПЛ: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.
ВПЛ, «винні» в розвитку папілом і кондилом;
- ВПЛ 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67 -69 типів викликають утворення папілом і кондилом.
У чому небезпека ВПЛ?
ВПЛ здатний викликати злоякісну пухлину (рак шкіри або слизових). Виділяють 3 типи його онкогенности:
- ВПЛ низького онкологічного ризику: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
- ВПЛ середнього онкологічного ризику: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
- ВПЛ високого онкологічного ризику: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.
Таблиця: Відповідність типу ВПЛ захворювання
| захворювання | типи ВПЛ |
| Ураження шкіри: | |
| Бородавки на підошві стопи (мозолі) | 1, 2, 4 |
| звичайні бородавки | 2, 4, 26, 27, 29, 57 |
| плоскі бородавки | 3, 10, 28, 49 |
| бородавки Butcher | 7 |
| Веруціформная епідермодісплазія | 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50 |
| Поразки слизових статевих органів: | |
| гострі кондиломи | 6, 11, 42-44, 54 |
| Ураження епітелію без проростання в інші верстви (інтраепітеліальні поразки), можуть бути передракових станом | 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 ?, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70 |
| Рак шийки матки, вульви, піхви, області анального отвору і статевого члена | 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
| Поразки не генітальних слизових: | |
| Ураження слизової рота (фокальна епітеліальна гіперплазія) | 13, 32 |
| Рецидивний папилломатоз дихальних шляхів | 6, 11, 30 |
| Злоякісні утворення голови, шиї, легенів | 2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Клінічні прояви вірусу папіломи людини
Звичайні бородавки.
Найпоширеніша клінічна форма ВПЛ. Спочатку вони виглядають як куполоподібні папули, розміри яких не перевищують шпилькову головку. Потім вони починають рости і одночасно темніти, поверхня їх стає шорсткою. Навколо материнської бородавки утворюються дочірні, в цей період можливі біль і печіння.
Розташовуються бородавки з тильного боку кистей і стоп, в області підборіддя, на століттях, на волосистій частині голови, між пальцями, на підошві.
Підошовні бородавки болючі, через них людина не може ходити. Низький онкогенний ризик.
Бородавки Батчера.
Даний вид бородавок виглядає як шкірний ріг (довгі ниткоподібні папули). Як правило, вони локалізуються на руках і пальцях кистей, часто виникають в місці порізів. Викликається ВПЛ 2 і 7, це доброякісна пухлина, що не схильне до переродження.
Плоскі бородавки.
Такі бородавки трохи підносяться над рівнем шкіри, мають схильність до групування. Колір у плоских бородавок тілесний або блідо-коричневий, розташовуються на лобі і плечах. Можутьлокалізуватися на статевому члені, шийці матки, в області зовнішніх статевих органів і в анус.
Верруціформная епідермодісплазія.
Спадкове захворювання. Зустрічається дуже рідко у вигляді дерматозу. Виглядає як безліч плоских бородавчатих висипань або пігментованих плям. Висипання лускаті, зливаються між собою, локалізуються на обличчі, шиї, верхніх кінцівках. За зовнішнім виглядом захворювання схоже з висівкоподібним лишаєм. Можливо переродження в рак. Викликається ВПЛ 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 типів.
Навколонігтьові бородавки.
Локалізуються по боках нігтя, вростають в шкіру і призводять до дистрофії нігтьової пластинки. Чи не схильні озлокачествляться.
Хвороба Боуена.
Відео: ВПЛ (вірус папіломи людини)
Виглядає як одиничне освіту виключно в верхньому шарі епідермісу (частіше на голові). Осередок від 5 до 50мм виглядає як розростається роговий шар шкіри, іноді покривається корками. Викликається ВПЛ 16-го типу. Освіти схильні до переродження в плоскоклітинний рак.
Гострі кондиломи.
Зовнішній вигляд утворень нагадує кольорову капусту або півнячий гребінь. Найчастіше кондиломи розташовуються на крайньої плоті, голівці пеніса, близько сечівника, навколо ануса, на малих статевих губах, на слизовій піхви, шийці матки, в куточках рота, в гирлі сечівника.
Освіти в ротоглотці.
- Квітучий папилломатоз в ротовій порожнині зовні також нагадує кольорову капусту: білі бляшки на слизовій порожнини рота. Зустрічається у людей похилого віку. Папіломатоз гортані може спускатися на трахею, бронхи і тканина легені, зустрічається у дітей і дорослих. Ознаки папилломатоза гортані - це дисфония (розлад мови) і Афон (неможливість говорити), осиплість голосу і утруднене дихання. При ураженні ротоглотки ВПЛ може виникати рак.
лікування ВПЛ
ВПЛ неможливо видалити з організму, тому всі методи терапії зводяться до усунення зовнішніх проявів, тобто до руйнування утворень.
Деструктивні методи лікування володіють різною ефективністю і не дають гарантії, що папіломи / кондиломи не виникне знову. До таких методів належать:
- хірургічне видалення бородавки / папіломи (застосовується тільки при підозрі на озлокачествление);
- електрокоагуляція - припікання освіти коагулятором, через який проходить електричний струм;
- кріодеструкція - руйнування бородавки рідким азотом;
- лазеролеченіе - вплив на освіту лазерним променем;
- радіохвильової метод - вплив на бородавку / папілом за допомогою апарату «Сургитрон».
Хімічні методи лікування:
- припікання саліцилової кислотою;
- обробка освіти трихлороцтової кислотою 50-90% концентрації;
- контарідін - аплікації препарату на освіту терміном на 24 години;
- солкодерм (суміш кислот) - обробка препаратом освіти (ефективність дуже низька).
Використання цитостатичних препаратів:
- подофиллин у вигляді 10-25% спиртового розчину;
- 5-фторурацил;
- блеомицин;
- проспидин;
- подофіллотоксін.
З метою підвищення ефективності лікування проводять комбіновану терапію, яка полягає в місцевому видаленні освіти і впливі неспецифічних противірусних та імуномодулюючих препаратів системно. У цьому випадку досягається придушення активності ВПЛ і навіть повне його знищення. До даних препаратів належать:
- Алокін-альфа має противірусну та імуномодулюючі дію, вводиться внутрішньом`язово;
- виферон (група інтерферонів) використовується у вигляді мазі, гелю або в ректальних свічках;
- Генферон (група інтерферонів) у вигляді вагінальних та ректальних свічок;
- ізопринозин надає імуностимулюючу дію, застосовується у вигляді таблеток всередину;
- Іммуномакс відноситься до імуномодуляторів, вводиться внутрішньом`язово;
- ликопид має імуномодулюючу дію, випускається в таблетках для прийому всередину;
- Епіген інтим має імуностимулюючу, противірусну, протизапальну, протисвербіжну та загоює властивостями, випускається у вигляді спрею для зовнішнього лікування.
