Поліомієліт

Поліомієліт (дитячий спинальний параліч, хвороба Гейне-Медіна) - це гостре і важке інфекційне захворювання, яке викликається поліовірусом, що вражає сіра речовина передніх рогів спинного мозку та інших відділів центральної нервової системи.

Зміст

Щеплення від поліомієліту

вакцина ОПВ

Відео: Ентеровіруси: поліомієліт, герпангіна, синдром рука-нога-рот - Доктор Комаровський

вакцина ІПВ

Відео: Гострий паралітичний поліомієліт © poliomyelitis
види інфекції
симптоми
Відео: Фатальна щеплення від поліомієліту
діагностика
лікування поліомієліту
ускладнення
причини
Відео: Поліомієліт: епідемія і вакцинація
Прогноз при лікуванні поліомієліту

Поліомієлітом переважно хворіють діти і підлітки. Небезпека захворювання полягає в розвитку паралічу.

Щеплення від поліомієліту

Специфічна профілактика - це вакцинація проти поліомієліту. Існує 2 типу вакцин проти поліомієліту:

жива вакцина Себіна (ОПВ - містить живі ослаблені віруси)
інактивована (ІПВ - містить поліовірусу всіх трьох серотипів, убитих формаліном).

вакцина ОПВ

Вакцинацію ОПВ проводять дітям, починаючи з 2-місячного віку, шляхом закопування 2-4 крапель (залежно від концентрації вакцини) на лімфоїдну тканину глотки у немовлят і на поверхню мигдалин у старших дітей.

Перша вакцинація проводиться 3, 4, 5 і 6 місяців, потім необхідна ревакцинація в 18, 20 місяців і в 14 років.

Після вакцинації ОПВ дитини протягом години не можна годувати і поїти, так як з їжею і водою вакцина змиється в шлунок. Якщо дитина відригнув, необхідно повторити вакцинацію (з тієї ж причини).

Перед щепленням і відразу після неї не можна вводити в раціон дитини нові продукти, так як можлива поява алергічних реакцій, помилково прийнятих за побічні ефекти вакцини.

Напередодні перед вакцинацією слід переконатися в наявності жарознижуючих і противоалергенні препаратів в домашній аптечці.

Запобіжні заходи після вакцинації ОПВ: чи не цілувати дитину в губи і мити руки після підмивання малюка.

Протипоказання для вакцинації ОПВ:

Відео: Ентеровіруси: поліомієліт, герпангіна, синдром рука-нога-рот - Доктор Комаровський

діти з вродженим імунодефіцитом або ВІЛ (також можна, якщо члени сім`ї мають ті ж проблеми);
наявність в оточенні дитини вагітних жінок;
вагітність або планування її;
грудне годування;
незвичайна реакція на попередню вакцинацію;
алергія на неоміцин, стрептоміцин і поліміксин В (входять до складу вакцини);
гострі інфекційні захворювання (вакцинація після одужання).

вакцина ІПВ

Вакцинацію ІПВ проводять

дітям (ослаблені, мають вагітну матір і / або розлади кишечника)
дорослим (медичним працівникам, які мають тісний контакт з хворими, поїздка в ендемічні райони, нещеплені люди).

ІПВ вводиться підшкірно або внутрішньом`язово:

діти: первинна вакцинація в 2, потім в 4 місяці, потім ревакцинація в 6-18 місяців і в 4-6 років;
дорослі: перша вакцинація (0,5 мл), повтор через 4-8 тижнів і введення третьої дози через 6-12 місяців.

Побічні ефекти вакцинації:

Можливі побічні ефекти, які не потребують екстреного медичного втручання:

нервозність,
підвищення температури до 38,5 ° C,
набряки,
біль в місці ін`єкції,
нудота, одноразова блювота або пронос.

Негайно звернутися до лікаря у разі:

адінамічние і млявий дитина;
утруднене дихання, задишка;
температура вище 39С .;
судоми;
кропив`янка, свербіж;
сонливість;
набряки обличчя, очей;
утруднене ковтання.

Після вакцинації ІПВ прогулянки і купання дитини не забороняються.

Відмова від вакцинації

В першу чергу нещепленим людям загрожує поліомієліт з усіма витікаючими наслідками.

Крім того, в разі відмови від вакцинації їм забороняють поїздки в країни, що вимагають щеплення від поліомієліту і тимчасово (на період епідемії) не приймають на роботу в освітні та оздоровчі заклади.

Відео: Гострий паралітичний поліомієліт © Poliomyelitis

види інфекції

Виділяють наступні форми поліомієліту:

За типом:

1. Типові поліомієліти з ураженням центральної нервової системи:

Непаралітична: менингеальная і абортивні;
паралітичні: спінальна і бульбарная;

2. Атипові форми - стерта і безсимптомна.

3. За тяжкістю:

легка;
середньої тяжкості;
важка.

Для встановлення ступеня тяжкості оцінюються вираженість інтоксикації і рухових порушень.

4. За характером:

гладке протягом (без ускладнень);
негладку протягом (з ускладненнями, з приєднанням вторинної інфекції, із загостренням хронічних захворювань).

симптоми

Інкубаційний період триває 8-12 днів, але може коливатися від 5 до 35 днів.

Гострий поліомієліт протікає в різних клінічних формах, і симптоматика захворювання представлена наступними синдромами:

синдром інтоксикації;
синдром катаральних явищ;
синдром розладів травного тракту;
синдром неврологічних порушень.

Відео: Фатальна щеплення від поліомієліту

Починається поліомієліт з препаралітичній стадії:

раптове підвищення температури,
поява нежитю, болю в горлі, кашлю,
а також діареї або запорів,
болів в животі, блювання.

Синдром неврологічних порушень характеризується

головним болем,
млявістю, стомлюваністю,
підвищеною чутливістю шкірних покривів,
сонливістю,
тремором,
судомами,
болями в хребті і кінцівках.

Ця стадія триває протягом 5 днів. Потім хвороба переходить в паралітичну стадію:

знижується температура,
зникають м`язові болі,
виникають парези і паралічі.

Найчастіше до процесу залучаються нижні кінцівки, рідше м`язи тулуба, черевного преса, дихальна мускулатура.

Через 7-14 днів розвиваються м`язові атрофії і вивихи суглобів.

Відновлювальна стадія триває 4-6 місяців, потім процес одужання сповільнюється, при цьому залишаються м`язові атрофії і контрактури (м`язові скорочення).

Залишкові явища або резидуальная стадія характеризується наявністю стійких паралічів, контрактур, деформацією і укороченням кінцівок, викривленнями хребта. Залишкові явища призводять до довічної інвалідності.

Під час спалахів поліомієліту смертність хворих сягає 2-5% від зупинки дихання внаслідок паралічу дихальних м`язів.

діагностика

При постановці діагнозу слід враховувати клініко-епідеміологічні, серологічні і вірусологічні дані:

спинномозкова пункція (збільшений тиск спинномозкової рідини, лейкоцитів - нейтрофілів, підвищений вміст білка);
загальний аналіз крові (ознаки запалення: лейкоцитоз, збільшення ШОЕ);
змиви з горла і посів на поживне середовище;
аналіз фекалій з посівом;
посів крові та спинномозковій рідині на живильне середовище;
визначення в сироватці крові антитіл (не менше ніж чотириразове наростання титрів антитіл в парних сироватках, взятих в гострій стадії хвороби і через 1 - 3 тижні);
електроенцефалограма і МРТ (дають неспецифічні результати і мають лише відносне значення для діагностики).

лікування поліомієліту

Лікування поліомієліту здійснюється лікарем-інфекціоністом в умовах стаціонару.

Хворі ізолюються в бокс на 40 днів.

Специфічного лікування проти захворювання не існує -

проводиться симптоматична терапія (жарознижуючі, знеболюючі, заспокійливі препарати),
призначається гаммаглобулин і вітамінотерапія (вітаміни С, В1, В12, В6), амінокислоти.

Хворим в гострій стадії захворювання показаний суворий постільний режим (2-3 тижні). При паралічі дихальної мускулатури - штучна вентиляція легенів.

Особливої уваги потребують паралізовані кінцівки. Положення ніг, рук і хребта повинні бути правильними. Ноги укладають паралельно, трохи згинаючи в колінних і тазостегнових суглобах за допомогою підкладених валиків. Стопи повинні знаходитися перпендикулярно до гомілок (їх фіксують підкладенням щільної подушки під підошви). Руки розводять в сторони і згинають в ліктьових суглобах під кутом в 90 °.

Для поліпшення нервово-м`язової провідності призначають прозерин, Нейромідин, дибазол. Лікування в інфекційному відділенні займає 3-4 тижні.

Відновлювальне лікування починається в стаціонарі і продовжується амбулаторно. Призначається лікувальна фізкультура, проводяться заняття з ортопедом, водні процедури (вправи під водою), фізіотерапія (УВЧ, електростимуляція, прикладання гарячих вологих компресів на хворі м`язи). Надалі показано санаторно-курортне лікування (морські, сірчані ванни, грязі).

ускладнення

Поліомієліт може стати причиною розвитку дихальної та серцево-судинної недостатності через параліч міжреберних і діафрагмальних м`язів. Тому хворі повинні перебувати з веденням моніторингу життєво важливих функцій. Можливий летальний результат внаслідок паралічу дихальних м`язів.

Після вакцинації проти поліомієліту можливий розвиток (дуже рідко) вакциноасоційований поліомієліту.

причини

Збудником поліомієліту є поліовірус трьох видів. Джерелом інфекції є хворі і вірусоносії.

Вірус передається фекально-оральним і повітряно-крапельним шляхами.

У тропічних країнах випадки захворювання реєструються протягом усього року, в країнах з помірним кліматом частіше влітку і восени.

Фактори, що сприяють поширенню вірусу:

недотримання правил особистої гігієни (брудні руки);
незадовільний видалення екскрементів;
погана каналізація;
заражена їжа (немиті овочі та фрукти) і вода (в тому числі і купання в забруднених водоймах);
домашні мухи.