Щеплення від поліомієліту
В останні місяці на території Росії зафіксовані випадки захворювання на поліомієліт. Чим небезпечний поліомієліт і як від нього захиститися, розповідає професор, заст. директора Наукового центру здоров`я дітей РАМН Лейла Намазова-Баранова.
Основні відомості про поліомієліт
- як передається
Вірус передається через брудні руки, їжу, заражені фекалії, переноситься повітряно-крапельним шляхом. Інкубаційний період триває від 3 до 31 діб. Захворюванню найбільш схильні діти від 6 місяців до 5 років.
- діагностика
Існує серологічне дослідження на визначення в сироватці крові наростання титру антитіл до вірусу поліомієліту. Аналіз робиться кілька разів з інтервалом в 2-3 тижні.
- симптоми захворювання
Розлад шлунку, нежить, кашель, слабкість, біль у м`язах, підвищення температури. Є паралітична і Непаралітична форми захворювання. При Непаралітична поліомієліт протікає як кишкова інфекція або ГРВІ, в деяких випадках - як серозний менінгіт (з головним болем). При паралітичної формі, крім вищевказаних симптомів, спостерігається параліч м`язів ніг, іноді - м`язів рук, що триває близько 2 тижнів. Але відновити рух вдається не завжди. У найбільш важких випадках відбувається ураження дихальної мускулатури і смерть через зупинку дихання.
- лікування
Лікування полягає в строгому дотриманні постільного режиму. Дитина обов`язково госпіталізується і перебуває в окремому боксі (3-4 тижні). Як лікування призначають знеболюючі і заспокійливі ліки, теплові процедури. Після закінчення захворювання дитина відправляється на санаторно-курортне лікування-йому необхідні контроль невролога, ортопеда, лікаря ЛФК.
- поширення
До винаходу вакцини поліомієліт представляв серйозну загрозу для дітей усього світу. У 60-70-ті роки XX століття почалася вакцинація від цієї інфекції, і кількість хворих різко знизилася. Територія Європи і Америки оголошені вільними від цієї хвороби, але щеплення від поліомієліту дітям там продовжують робити. В Азії та Африці поліомієліт зустрічається і до цього дня, так як там не проводиться повсюдна вакцинація. У 2010 році захворювання виявлено в Росії у дітей, які приїхали з Таджикистану.
Захист від захворювання - це вакцинація. Російським дітям роблять щеплення від поліомієліту у віці 3, 4,5 і 6 місяців-ревакцинація - у 18, 20 місяців і В14 років.
Яку небезпеку становлять для нашої країни випадки поліомієліту?
Поліомієліт - це серйозне інфекційне захворювання, що вражає центральну нервову систему, а саме - сіра речовина спинного мозку. Воно особливо небезпечно тим, що може призводити до паралічу м`язів, перш за все - дихальних (і тоді неможливо дихання, а це - смерть!) І паралічу м`язів нижніх кінцівок, через що дитина може на все життя залишитися інвалідом.
Поліомієліт становить небезпеку для тих дітей, які були вакциновані від цього захворювання. У Російський національний календар вакцинації входить щеплення від поліомієліту, яка робиться до кримінальної відповідальності шість (в 3, 4,5 і 6 місяців, а також в 18, 20 місяців і 14 років). На жаль, в останні роки багато батьків відмовляються від проведення щеплень, в результаті знижується природний колективний імунітет, і ймовірність захворювання зростає.
Ми вже стикалися зі спалахом поліомієліту в 90-х роках в Чеченській Республіці. Через військових дій люди не вакцинували своїх дітей, і поліомієліт дався взнаки. Як тільки відновилася поголовна вакцинація, з захворюванням швидко вдалося впоратися. Після перемоги над цією хворобою Росія разом з Європою була оголошена територією, вільною від поліомієліту.
Зафіксовані в останні місяці випадки захворювання на поліомієліт пов`язані з тим, що в країну приїхали жителі Таджикистану, діти яких були інфіковані, так як їм не були вчасно зроблені щеплення. Сказати, що нових таких випадків не буде, ми не можемо, так як в країну регулярно прибувають люди з нез`ясованим вакцинальним статусом. Тому єдиний спосіб захистити дитину від цього захворювання - зробити щеплення.
Чи можна захиститися від поліомієліту, якщо правильно харчуватися, загартовуватися, мити руки?
Ні. Ці методи можуть допомогти тільки при звичайних респіраторних захворюваннях з нежиттю і кашлем. Але поліомієліт відносяться до числа високозаразливий інфекційних захворювань, і уберегтися від нього за допомогою таких простих способів не можна.
Якщо людина буде перебувати в одному приміщенні з іншим інфікованою людиною, у нього практично не залишиться шансів не захворіти. Так що - або ти захворюєш, або вакцініруешься.
А що стосується правильного харчування, загартовування і миття рук, то все це добре допомагає убезпечити себе від багатьох інших захворювань.
Раніше щеплення від поліомієліту дітям робили живий оральної вакциною. В останні два роки почали застосовувати неживу - інактивовану - вакцину. З чим це пов`язано і чи захищає інактивована вакцина так само ефективно, як жива?
Коли ми вакцинуємо дитини живою вакциною (вакцину капають в рот), ми активуємо імунітет слизових - це дуже ефективно і забезпечує повний захист від поліомієліту. Для здорової дитини з нормальним імунітетом жива вакцина абсолютно безпечна. Але якщо роблять щеплення живою вакциною малюкові з імунодефіцитом, це може привести до серйозного ускладнення - вакциноасоційований поліомієліту, тобто поліомієліту, викликаного щепленням. На жаль, зрозуміти, чи немає у дитини імунодефіциту у віці 3 місяців, ще неможливо.
Саме через застосування живої вакцини у немовлят у нас в країні щороку було від 12 до 20 випадків вакциноасоційований поліомієліту.
Весь світ, щоб впоратися з цією проблемою, давно перейшов на інактивовані поліовакцини, що вводяться в уколах, а не через рот. При використанні таких вакцин активується системний захист (імунітет), і немає ризику для дітей з ще не виявленими імунодефіцитом.
Два роки тому наш уряд прийшов до висновку, що в перший рік немовлят краще прищеплювати неживої - інактивованої - вакциною. Вона показала свою безпеку - за два роки в нашій країні не було жодного випадку вакциноасоційований поліомієліту.
Інше питання - чи дає інактивована вакцина повний захист від поліомієліту - залишається предметом дискусій. Саме тому в Національному календарі щеплень залишили обидва типи вакцинації - і живий, і неживої вакцинами.
У перший рік (в 3, 4,5 і 6 місяців), коли ще не з`ясований імунологічний статус дитини, він отримує інактивовану вакцину, а починаючи з другого року - живу. Таким чином, ми активуємо у дитини і загальний, і місцевий імунітет.
Що робити, якщо щеплення від поліоміелітв не була зроблена в термін?
Якщо дитина не отримувала щеплення, то її обов`язково потрібно зробити зараз, коли небезпека зараження зросла. Якщо у дитини проблеми зі здоров`ям і батьки побоюються вакцинації, потрібно звернутися до спеціалізованого центру вакцинації. Так, наприклад, при Науковому центрі здоров`я дітей функціонує Центр з імунопрофілактики для дітей з відхиленнями у здоров`ї. Там розроблять індивідуальну схему і зроблять щеплення в період ремісії захворювання на тлі підібраної терапії.
Як вчинити, якщо дитині проводили вакцинацію від поліомієліту, але не повністю - тобто кількість щеплень менше, ніж передбачалося?
Необхідні доробки пропущені щеплення, інакше захист буде вважатися не повною. Взагалі, існує таке правило ВООЗ: якщо немає даних про вакцинацію людини від поліомієліту (наприклад, вони були загублені), вакцинацію потрібно проводити заново в повному обсязі.
Що робити, якщо батьки підозрюють у дитини поліомієліт?
Якщо ви виявили у дитини об`єктивні зміни в стані здоров`я, потрібно (не впадаючи в паніку!) Звернутися до педіатра.
