Де, як і коли робити щеплення малюку?

Як правильно підготувати дитину до щеплень від дифтерії, гепатиту, краснухи, поліомієліту та інших захворювань дітей? Зустрітися з календарем вакцинації і дізнайтеся, де краще зробити щеплення. Консультує лікар-педіатр Ольга Мінькіна.

гепатит В

У календарі вакцинації щеплення від гепатиту В стоїть першою: її роблять дитині протягом першої доби в пологовому будинку. Гепатит В - це інфекційне захворювання, яке призводить до серйозного ураження печінки. Друга вакцинація проводиться в 3 місяці, третя - в 6 місяців.

Чи варто вакцинувати малюка прямо в пологовому будинку?

З цього приводу думки лікарів розходяться. Багато хто вважає, що робити щеплення в перші години життя недоцільно, так як у новонародженого ще дуже поганий імунну відповідь і вакцинація може виявитися безглуздою - імунітет проти гепатиту В у дитини не сформується.

• Перше щеплення розумніше перенести на більш пізній час, наприклад, можна зробити її в 3 місяці, тоді вакцинація буде проводитися за схемою: 3-6-9 місяців.
• За особливою схемою прищеплюються діти, якщо їх матері є носіями гепатиту В або в сім`ї є люди, які страждають на це захворювання. Малюкам обов`язково роблять щеплення в перші 12 годин після пологів, другу вакцинацію проводять у віці 1 місяця, третю - в 6 місяців, а четверту - в 12 місяців.
• Щеплення робиться внутрішньом`язово в передню бічну частину стегна, а після 3 років - в плече.
• Вакцинація зазвичай переноситься дитиною досить легко. У деяких випадках можливий невеликий підйом температури, ущільнення, почервоніння, в місці уколу. Особливою підготовки до щеплення не потрібно.
• Від гепатиту В є моновакцини ( «Комбіотех», «Еувакс В», «Енджерікс В» і ін.) І комбіновані (від декількох захворювань).

Бажано, щоб внутрішньом`язове введення вакцин маленьким дітям проводилося в передню бічну частину стегна. При введенні вакцини в сідницю частіше бувають ускладнення (є ризик потрапити в подкожножировую клітковину, що призводить до припухлості) - можна пошкодити нервовий стовбур, крім того, спостерігається менший імунну відповідь. Старшим дітям уколи роблять в верхню третину плеча.

туберкульоз

Від туберкульозу дитини вакцинують в пологовому будинку в перші 3-7 діб. Протипоказання до проведення щеплення - низька маса тіла (менше 2000 г), внутрішньоутробна інфекція, гемолітична хвороба новонародженого, гнійно-септичні захворювання, важкі ураження центральної нервової системи.

• Якщо в пологовому будинку у дитини був відвід від щеплення, то її можна зробити і пізніше (бажано до 6 місяців). Зверніть увагу, що якщо ви збираєтеся вакцинувати дитину старше 2 місяців, то спочатку потрібно зробити пробу Манту. Це необхідно, щоб з`ясувати, чи не інфікований дитина туберкульозною паличкою - тоді щеплення буде йому протипоказана.
• Щеплення від туберкульозу роблять тільки в умовах медичного установи-лікарі, які приїжджають на будинок, не мають права вакцинувати дітей від цього захворювання.
• Вакцинація від туберкульозу завжди проводиться окремо від інших щеплень.
• Щороку дитині роблять пробу Манту, щоб визначити, чи не інфікований він туберкульозом. Якщо немовля прищеплювали вже в пологовому будинку, то в перший раз пробу Манту йому роблять в 1 рік.
• Щеплення роблять малюкам під шкіру - в область лівого плеча, в більш старшому віці - під лопатку.
• Від туберкульозу застосовуються дві вакцини - БЦЖ і БЦЖ-М (полегшений варіант).
• Ревакцинація проводиться в 7 років.

поліомієліт

Довгий час дітей в нашій країні прищеплювали «живий» оральної вакциною (ОПВ) - її капали в рот. На жаль, через це бували випадки (правда, дуже рідкісні) вакциноасоційований поліомієліту, коли через щеплення розвивалася сама хвороба, яка веде до інвалідності.

• В даний час від використання «живий» вакцини намагаються відходити, а замість неї використовують інактивовану вакцину (ІПВ) - вона містить «убиті» віруси і не здатна викликати захворювання. Інактивована вакцина вводиться внутрішньом`язово.
• Після використання «живий» оральної вакцини у дитини іноді виникає розлад шлунку протягом 1-2 днів, в деяких випадках спостерігається підвищення температури. Інактивована вакцина від поліомієліту таких реакцій зазвичай не дає.
• Щеплення від поліомієліту роблять в 3 місяці, потім - в 4,5 і 6 місяців. Ревакцинація проводиться в 18 і 20 місяців.
• Інактивована вакцина від поліомієліту, яка використовується в Росії, - «Імовакс Поліо». Крім того, застосовується комбінована вакцина «Пентаксим» (захист від поліомієліту, кашлюку, дифтерії, правця та гемофільної інфекції типу b).

Дифтерія, коклюш, правець

Від цих захворювань використовуються переважно комбіновані вакцини (тобто ті, які відразу захищають від декількох захворювань).
Перше щеплення роблять в 3 місяці, другу в 4,5 місяців, а третю - в 6 місяців-ревакцинація - у 18 місяців.
Вводиться вакцина внутрішньом`язово в передню бічну частину стегна або сідницю. Це щеплення не завжди переноситься дитиною легко і вимагає попередньої підготовки. Самий «важкий» компонент вакцини - коклюшная складова. Після вакцинації можливі місцеві і загальні реакції. До місцевих належать почервоніння, припухлість у місці уколу, до загальних - нездужання, підвищення температури, в рідкісних випадках - судоми. Реакція після другої і наступних вакцинацій нерідко виявляється сильнішим,
ніж після першої.

• Останнім часом з`явилися вакцини, які дають менше поствакцинальних реакцій. Хороша переносимість пояснюється тим, що в їх склад входить безклітковий компонент кашлюку. Ці вакцини - закордонного виробництва і пропонуються в платних медичних центрах.
• Перед тим як робити дитині щеплення від коклюшу, дифтерії та правця, бажано підготувати його: протягом 1-3 днів перед вакцинацією малюкові призначаються антигістамінні препарати у віковому дозуванні. Питання про те, чи давати дитині антигістамінні препарати в день вакцинації і після нього, вирішується педіатром індивідуально в кожному випадку.
• Після щеплення у дітей може підніматися температура. Зазвичай це буває через 6-8 годин після вакцінаціі- висока температура може триматися до 2-х діб.
• Тому обов`язково потрібно мати вдома жарознижуючі засоби (бажано - у вигляді ректальних свічок), щоб у разі необхідності використовувати їх.
• Якщо після першого введення вакцини спостерігався підйом температури до 38,5 ° С і вище, то це є протипоказанням до повторної вакцинації з кашлюку складової. Повторні щеплення робляться вакцинами без кашлюку складової або містять безклітковий компонент кашлюку.
• Вакцини, які захищають від цих захворювань, - АКДС, АДС (без кашлюку складової), «Інфантрікс», «Пентаксим».

Кір, краснуха, паротит

• Від цих захворювань дитину щеплять в 12 місяців і 6 років. Використовуються комбіновані вакцини від трьох захворювань, двокомпонентні і моновакцини. Існують вакцини як вітчизняного, так і зарубіжного виробництва.
• Оскільки вакцина від цих захворювань «жива», після її введення у дитини можуть з`явитися деякі реакції, наприклад, підвищення температури тіла, набухання лімфовузлів, поява висипу, невеликі кашель і нежить - тобто дитина начебто переболевает цими хворобами в дуже легкій формі. Зазвичай реакції виникають на 1-2-е, 5-8-е і 10-12-у добу.
• Щоб малюк легше переніс щеплення, за 1-3 дні до вакцинації і кілька днів після неї бажано давати йому антигістамінні препарати. Як довго давати препарати після вакцинації і в якій дозі, розрахує лікар-педіатр. Також не забудьте запастися жарознижувальними ліками, щоб підйом температури у малюка не застав вас зненацька.
• Комбіновані вакцини від кору, краснухи та паротиту - «Пріорікс», «Тримовакс» та інші.

інші захворювання

Є ряд щеплень, які не входять до Російський національний календар вакцинації, але, тим не менше, їх можна зробити, щоб захистити дитину від серйозних захворювань. До речі, в європейських країнах і США ці щеплення входять в обов`язковий план вакцинації.

У нас в країні їх доведеться робити за свій рахунок.

• Гемофільна інфекція типу b (ХІБ-інфекція) часто викликає у дітей пневмонії, отити, менінгіти та інші захворювання. Найбільшу небезпеку вона представляє для малюків від 6 місяців до 2 років. Щеплення від гемофільної інфекції можна робити одночасно з щепленням від дифтерії, коклюшу та правця. Знадобляться три вакцинації з інтервалом в 1-1,5 місяця і одна ревакцинація, яка проводиться через рік після третього щеплення. Якщо щеплення роблять дитині старше 6 місяців, то йому тоді буде достатньо двох вакцинацій і однієї ревакцинації.
• Вакцина від гемофільної інфекції - «Акт-ХІБ». Крім того, захиститися від цього захворювання можна за допомогою комбінованої вакцини «Пентаксим».
• Після 2 років дитині за бажанням можна зробити щеплення від пневмококової інфекції, що викликає пневмонії ( «Пневмо 23»), від менінгіту ( «менінгіт»), вітряної віспи ( «Варілрікс»). У дитячому віці вітряна віспа зазвичай переноситься дітьми досить легко, а в підлітковому може протікати важко і давати ускладнення.
• Крім того, можна вакцинувати дитину від гепатиту А. Вакцинація проводиться двічі, вдруге - через 6-12 місяців після першої. Зазвичай щеплення переноситься досить легко. Можливі припухлість, набряклість в місці уколу. Від гепатиту А використовуються вакцини «Хаврикс», «АВАКС», «Вакта». Існують і комбіновані вакцини від гепатиту А і В.

Правила проведення щеплень

• Щеплення можна робити, якщо дитина хвора. Вакцинацію можна проводити через 2-4 тижні після одужання малюка.
• Інтервал між щепленнями обов`язково повинен бути не менше місяця.
• Вакцинація в жарку погоду небажана.
• Краще утриматися від відвідування громадських місць з малюком перед вакцинацією і після введення живих вакцин.
• Перед вакцинацією і після неї не рекомендується вводити дитині нові страви прикорму.
• Не варто припиняти грудне вигодовування в період проведення щеплень.
• Члени сім`ї дитини на момент проведення щеплення повинні бути здорові.
• Увечері в день вакцинації не рекомендується купати малюка.
• Батьки мають право відмовитися від вакцинації дитини (на підставі Федерального закону «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб» від 17 вересня 1998 № 157-ФЗ), але при цьому вони повинні розуміти, що несуть відповідальність за здоров`я своєї дитини.

Реакція організму після другої і наступних вакцинацій нерідко буває сильнішою, ніж після першого щеплення.

Повторне щеплення не робиться, якщо після першої у дитини були відзначені такі реакції:

• пронизливий крик малюка, який тривав протягом 3 годин і більше;
• підвищення температура тіла дитини до 38,5 ° С і вище;
• виникнення сильної місцевої реакції на вакцинацію (почервоніння, припухлість і набряк діаметром більше 5 см в місці уколу).

Де робити щеплення?

• У районних поліклініках
  Вакцинація в районних поліклініках відповідно до Національного календаря щеплень проводиться безкоштовно. Перед проведенням щеплення дитину оглядає лікар. Відомості про зроблені щеплення заносяться в карту дитини, яка зберігається в поліклініці. До мінусів цього варіанту можна віднести те, що перед щепленням, можливо, вам з дитиною доведеться довго сидіти в черзі, що у педіатра занадто мало часу, щоб як слід оглянути вашого малюка. Крім того, в районних поліклініках часто пропонуються не найкращі вакцини.
• У медичних центрах
  Тут можна знайти більш якісні сучасні вакцини. Вартість вакцинації буде складатися з вартості огляду лікаря (200-1200 руб.) І вартості самої вакцини (100-2000 руб.). Якщо ви захочете звернутися до платного центр, то уважно поставтеся до його вибору - бажано, щоб медцентр мав хорошу репутацію і його лікарі тривалий час займалися вакцинопрофилактикой. Дані про зроблене щеплення повинні бути обов`язково зафіксовані документально - для цього бажано мати при собі щеплення сертифікат (книжечка, в яку заносяться всі відомості про зроблені щеплення).
• Вдома
  Щеплення на дому можуть робити тільки лікарі, які мають спеціалізацію з вакцинопрофілактики. Для дитини це самий щадний варіант - у малюка не буде додаткового стресу у вигляді відвідування поліклініки. Однак потрібно враховувати, що вакцини мають зберігатися в строго позначених температурних умовах. І ці умови повинні дотримуватися навіть при їх транспортуванні, інакше вакцина може зіпсуватися. Тому вакцинацію вдома можна проводити, тільки якщо ви повністю довіряєте лікаря, який буде її робити, або медичному центру, в якому він працює.
  Подбайте про те, щоб відомості про щеплення були обов`язково занесені в прищеплювальний сертифікат.

Актуальні питання батьків

Проведення вакцинації часто викликає занепокоєння у батьків, особливо якщо виникає «позаштатна» ситуація.

Відео: Вакцинація. Реакція на щеплення у дитини: почервоніння. Дивіться, як робити йодну (йодовую) сітку!

Інтервал між щепленнями від дифтерії, коклюшу та правця - 45 днів. Але мій малюк захворів, і ми змогли зробити йому щеплення тільки через 2 місяці після першої. Чим це загрожує?
Головне, щоб інтервал між щепленнями склав не менше одного місяця, а якщо він трохи збільшиться, це не страшно.

У мого малюка після щеплення АКДС була температура 40 ° С, трапилися судоми. Йому дали медотвод від наступної вакцинації. Значить, він буде не захищений від коклюшу, дифтерії та правця?
Ні, у нього в організмі вже сформувалися антитіла проти цих інфекцій, і деякий час дитина буде захищена від серйозних захворювань. Але цей термін буде дещо менш тривалим, ніж якби йому були зроблені всі щеплення за графіком (наприклад, не 6 років, а 2 роки). Можна зробити дитині щеплення без кашлюку складової або з безклітинним кашлюковим компонентом.

Відео: Щоденник малюка / Щеплення. Робити чи ні?

Чи не важко для дитини за один раз робити щеплення відразу від декількох інфекцій? Може бути, в 3 місяці зробити щеплення від дифтерії, коклюшу та правця, а ще через 2 тижні - від поліомієліту?
Вакцинація одночасно від декількох захворювань сприймається організмом нормально. Але ось робити щеплення від іншого захворювання через 2 тижні після першої - неправильно! Протягом місяця після щеплення йде вироблення антитіл проти інфекції. Введення нової вакцини може вплинути на вироблення антитіл і формування імунітету.

У перші півроку у моєї дитини був відвід від щеплень. Які щеплення йому тепер робити в першу чергу?
Якщо щеплення з якихось причин не були зроблені в строк, лікар-педіатр, що спостерігає малюка, повинен розробити індивідуальний графік вакцинації.

Щеплення гардасил

Правець - симптоми, лікування і вакцинація

Щеплення від поліомієліту

Наслідки від щеплення проти коклюшу

Вакцинація дитини: розмова з фахівцем

Акт хіб

Чи роблять щеплення вагітним

Календар щеплень новонародженим

Де можна зробити щеплення дитині

Чи можна робити щеплення вагітним

Після щеплення від дифтерії

Після щеплення від поліомієліту

Щеплення дітям: календар

Щеплення дітям до року

Щеплення акдс - ускладнення

Щеплення кпк

Щеплення кір-краснуха-паротит (кпк)

Щеплення від ротавірусних інфекцій захистить від нападів

В росії ввели обов`язкові щеплення від пневмокока

У вологді почали робити щеплення від кліщового енцефаліту

Щеплення від коклюшу не гарантує повного захисту від нього

В росії запропоновано ввести нову обов`язкове щеплення