Кропив`янка
Кропив`янка - захворювання, що виявляється висипом, головним елементом якої є пухир, тобто чітко обмежену ділянку набряку шкіри. Колір пухиря червоний, діаметр - від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.
Зміст
Фото: прояви кропив`янки
Кропив`янка займає третє місце в структурі алергічних захворюванні після бронхіальної астми і алергії на ліки. 15-25% населення протягом життя переносить кропив`янку або набряк Квінке принаймні один раз.
Види і симптоми кропивниці
Характер ураження шкіри при кропивниці обумовлений особливістю судинної мережі шкіри ( «шоковим органом»). Основний елемент кропив`янки будь-якого виду - пухир, що супроводжується свербінням і що характеризується «летючість», тобто здатністю зникати протягом декількох годин або хвилин. Подібні пухирі мають червоний відтінок, підносяться над шкірою, рідини в собі не містять. Площа їх поширення може бути різною - від невеликої локалізації розміром з монету до великих поразок.
гостра кропив`янка
Гостра форма виникає відразу при безпосередньому контакті з подразником або алергеном і проходить через кілька годин. Можливо поєднання гострої кропив`янки та набряку Квінке.
хронічна кропив`янка
Хронічна форма зберігається більше 6 тижнів. Вона викликана частіше неімунними механізмами, в тому числі системними захворюваннями. Часто (близько 70% випадків) причина хронічної кропив`янки залишається нез`ясованою.
холодова кропивниця
Вона розвивається при впливі холоду. Часта причина холодової кропивниці - вплив води або повітря низької температури. Реакція виникає зазвичай протягом декількох хвилин після перебування на холоді. У важких випадках холодова кропив`янка супроводжується слабкістю, головним болем, запамороченням, задишкою, прискореним серцебиттям. Можуть з`явитися болі в животі і нудота.
Рефлекторна холодова кропив`янка - поширена або місцева реакція на холод. Іноді вона виникає тільки при охолодженні всього тіла. Місцева реакція на холод проявляється висипом, що виникає навколо охолодженого ділянки шкіри, в той час як шкіра, яка безпосередньо контактувала з холодом, не дивується.
нервова кропив`янка
Виникає при сильному або тривалому стресі. В даному випадку симптоматичне лікування приносить лише тимчасове полегшення, а при затяжних стресах втрачає свою ефективність. Для запобігання хронізації нервової кропив`янки необхідно прибрати джерело стресу, пройти курс психотерапії або релаксаційних заходів.
Контактна кропив`янка
Відео: Кропив`янка симптоми лікування.
Дана форма виникає при контакті шкіри або слизової оболонки з певними речовинами. Характерні пухирі, свербіж, печіння. Найбільш часта причина контактної кропив`янки - латекс. У важких випадках можливе ускладнення у вигляді анафілактичного шоку.
механічна кропив`янка
Відео: Кропив`янка: лікування
Дермографическая (механічна) кропив`янка - являє собою лінійні піднесення і почервоніння шкіри в результаті механічного роздратування (наприклад, тиск ременів, вібрація від поїздки на велосипеді та ін.).
Подібна до неї форма - кропив`янка від впливу тиску - виникає через 4-6 годин після здавлення шкіри (еластичні панчохи, взуття і т.д.). Розрізняють дві форми кропив`янки від впливу тиску - негайну і сповільнену. Негайна форма - пухирі та почервоніння з`являються через кілька хвилин після натискання на шкіру (без тертя і розтягування). Висип супроводжується палінням і тримається 30 хвилин, але не більше 2-х годин. Уповільнена форма - темні, сверблячі і хворобливі пухирі з`являються на ділянках тіла, схильних до тривалого здавлення: після тривалих ходьби, сидіння. Висип з`являється в проміжку від 30 хвилин до 9 годин після подразнення шкіри і зберігається близько 36 годин. Можливо нездужання, озноб, головний біль.
Менш поширені форми
Аквагенная кропив`янка - рідкісна форма. Невеликі шишечки з`являються після контакту з водою при будь-якій температурі. У деяких випадках може з`явитися тільки свербіж без висипань (аквагенной свербіж).
Кропив`янка напруги провокується фізичним нагрузкой- проявляється у вигляді висипки, набряку судин, свистячого дихання, зниження артеріального тиску (гіпотонії).
Теплова кропив`янка. Для цієї форми характерні невеликі піднесення (5-10 мм) над шкірою, що виникають після перегріву, лазні, гарячого душу.
Сонячна кропив`янка. Виникає як результат впливу сонячного світла. Починається через кілька хвилин після сонячного облученія- проходить через 1-2 години після сонячного опромінення.
Ідіопатична кропив`янка - причина якої неясна.
аналізи
Діагностика гострої кропив`янки зазвичай не представляє труднощі і може здійснюватися лікарем загальної практики або лікарем-алергологом-імунологом.
При реакції на прийом їжі або ліків застосовуються провокаційні тести з передбачуваними алергенами після елімінаційної дієти.
Інгаляційні алергени - використовують шкірні тести, радіоаллергосорбентний тест (PACT)
Відео: МЕНЕ висипати-КРОПИВ`ЯНКА? ЗУД.Кіна НЕ будеееее ....
Ідіопатична кропив`янка, що продовжується більше 6 тижнів передбачає виключення системних захворювань (для цього проводиться біопсія шкіри, визначення ШОЕ в загальному аналізі крові, аналіз сечі, АНАТ і т.д.)
провокаційні проби
- Холодова кропивниця - холодова проба: шматочок льоду поміщають на шкіру на 5 хвилин-спостерігають за реакцією протягом 10-15 хвилин.
- Теплова або спровокована фізичним навантаженням кропив`янка: тест з фізичним навантаженням, шкірний тест з метахолином (місцева реакція на внутрішньошкірне введення 0,1 мг метахоліну в 0,9% розчині натрію хлориду).
- Сонячна кропив`янка - проводять сонячне опромінення певної довжини хвилі. Відстрочена кропив`янка в результаті здавлення: прикладають мішечок з піском 2-4 кг на 3 години.
- Аквагенная кропив`янка - застосовують водопровідну воду різної температури.
- Інфекційна кропив`янка - проводять бактеріологічне дослідження мазка з глотки, титр Антистрептолізин, СРВ, аналіз калу (на предмет паразитів), печінкові функціональні тести, тест на мононуклеоз.
- Аутоіммунна кропив`янка - антинуклеарні антитіла (АНАТ), комплемент, кріоглобуліни, електрофорез сироваткових білків.
лікування кропив`янки
При лікуванні гострої кропив`янки переважно використовувати антигістамінні препарати I покоління - тавегіл, супрастин (ефект препаратів II покоління в основному виявляється на більш пізніх строках)
При лікуванні хронічної форми застосовують
- лоратадин 10 мг 1 раз на добу,
- цетиризин по 0,01 г 1 раз на добу (ввечері) або по 0,005 г 2 рази на добу (вранці і ввечері)
- або ципрогептадин по 4-8 мг кожні 4-8 годин (дітям - 0,25-0,5 мг / кг / сут кожні 6-8 годин)
- або фексофенадин (телфаст) - 180 мг 1 раз на добу або ебастин дорослим 10-20 мг 1 раз на добу, дітям у вигляді сиропу,
- додатково - циметидин, ранітидин.
Перебіг і прогноз
Поліпшення стану при кропивниці відбувається менше, ніж через 72 години у 70% хворих. При хронічній формі поліпшення в першу добу відзначається у 30% хворих.
причини кропив`янки
Факторів, що провокують кропив`янку, безліч. Ось деякі з них:
- Алергени: їжа, в тому числі харчові добавки, ліки, отрута жалких комах, пилок рослин, косметика, миючі засоби та ін.
- Ацетилсаліцилова кислота та інші нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, індометацин, диклофенак, ортофен та ін.)
- Йодовмісні рентгеноконтрастні речовини
- Плазмозамінники (розчини декстрану)
- Местноанестезирующие кошти (лідокаїн, новокаїн та ін.)
- Інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл та ін.)
- кодеїн
- тубокурарин
- морфін
- тіопентал натрію
- Переливання крові
- Фізичні фактори: тепло, холод, сонячне опромінення, тиск і т.д.
- емоційний стрес
- Захворювання, при яких кропив`янка - один з синдромів
- Інфекції - вірусні (інфекційний мононуклеоз, гепатит), гельмінтози
- Колагенози (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит)
- сироваткова хвороба
- мастоцитоз
- пухлини
- Гіпер- і гіпотиреоз
