Себорея
Себорея - запальне захворювання шкіри, пов`язане з підвищенням кількості та зміною якості шкірного сала.
Зміст
Себорея проявляється потовщенням рогового шару, жирним блиском і лущенням шкіри. Уражаються себореей ті ділянки шкіри голови і тулуба, на яких найбільше розвинені сальні залози - волосиста частина голови, лоб, носогубний трикутник, область вушних раковин, передня область грудей і межлопаточная область. При ураженні шкіри волосистої частини голови спостерігається витончення і порідіння волосся.
причини
В якості можливих факторів, що сприяють виникненню себореї розглядають генетичні та обмінні причини, а також вплив зовнішнього середовища.
В даний час ведуча роль збудника пітіроспорумом (дріжджоподібні гриби) в розвитку себорейного дерматиту волосистої частини голови і лупи підтверджена численними клінічними і лабораторними дослідженнями. Ці дріжджоподібні гриби є постійним жителем здорової шкіри у більш ніж 90% населення. Гриби концентруються навколо сальних залоз і використовують їх секрет для росту і розвитку.
При несприятливих умовах відбувається порушення захисної функції шкіри і сальних залоз. Зокрема, організм втрачає здатність контролювати зростання пітіроспорових грибів, і їх кількість значно збільшується. Мікрофлора волосистої частини голови в нормі містить 30-50% пітіроспорумом, при лупи вона на 75% складається з них.
Серед факторів, що сприяють активації грибків, провідне місце належить зміни складу шкірного сала, що значно порушує захисну функцію шкірних покривів. Серед причин, що викликають ці зміни, більшість дерматологів відзначають нейрогенні, гормональні, імунні.
Загальновідомо, що себорея значно загострюється при нервовому стресі. Пацієнти з різними захворюваннями нервової системи в значній мірі схильні до захворюваністю себореєю, в різних формах її прояву. Хворі паралічами черепних нервів, паралічами тулуба, хворобою Паркінсона і т.п. мають високу схильністю до захворюваністю себореєю.
Як доказ імунодефіциту при себореї, наводяться дані про захворюваність серед пацієнтів з вираженими імунодефіцитними станами: якщо у здорових людей себорея зустрічається в 8% випадків, то у ВІЛ-інфікованих він спостерігається в 36%, а у хворих на СНІД - в 80% випадків.
Гормональний дисбаланс також лежить в основі розвитку себореї. Виділення шкірного сала і зростання волосся знаходяться під безпосереднім контролем чоловічих статевих гормонів. На тлі генетичної схильності зміни в гормональному і імунному статусі обумовлюють зміни в секреції шкірного сала і порушення захисних властивостей шкіри, що призводить до поширення і збільшення кількості грибків і розвитку вогнищ запалення з порушенням імунної шкірного відповіді, салоотделения.
Відео: Яке потрібне лікування якщо є себорея: що робити при сальності і лупи волосся
Фото: шкіра при себореї
симптоми себореї
Характерні прояви себореї - лущення і запалення шкіри, що супроводжуються сверблячкою. Класичним варіантом себореї є симетричне залучення в процес шкіри волосистої частини голови, межі росту волосся, брів, вій області бороди і вусів.
На шкірі голови з`являються дрібні білі лусочки. Цей варіант перебігу себореї характеризується відсутністю змін на шкірі і розглядається як суха себорея. Багато хворих при наявності лупи (слабка форма себореї) скаржаться на свербіж шкіри.
Якщо хворі рідко миють голову, процес прогресує, захоплює нові ділянки шкірного покриву, і лущення стає більш рясним. Запальні зміни при цьому варіанті перебігу можуть бути виражені незначно. Важче течії себореї характеризується червоними плямами і бляшками на шкірі, покритими лусочками, а в окремих випадках лусці-корками і кров`яними кірками. У процес може залучатися шкіра лоба, завушних областей, області вушних проходів, хворі можуть скаржитися на відчуття постійного дискомфорту на уражених ділянках шкіри або виражений свербіж. Якщо лікування не проводиться, бляшки можуть з`явитися на гладкій шкірі обличчя, спини, грудей і в окремих випадках ускладнитися бактеріальною інфекцією.
Відео: Олена Малишева. Лікування себореї шкіри голови.
лікування себореї
До лікування слід підходити диференційовано, залежно від проявів.
Сучасні методи лікування себореї засновані на даних, що підтверджують її грибкове походження. Саме специфічного протигрибковим лікуванню віддається перевага перед протизапальної гормональної терапією.
При ураженні волосистої частини голови призначають шампуні, що містять кетоконазол, цинк і дьоготь. Вони застосовуються не рідше 2-х разів на тиждень до ліквідації проявів себореї, але не менше одного місяця. Надалі ці кошти повинні використовуватися хворими в якості профілактичних засобів не рідше 1 разу на 2 тижні.
При легких формах перебігу себореї з розташуванням висипань на гладку шкіру використовують мазь, крем або розчин протигрибкового препарату, застосовуваного 1-2 рази на тиждень протягом місяця. При тяжкому перебігу захворювання, що характеризується наявністю вогнищ з вираженим запаленням і щільним нашаруванням лусочок, перед застосуванням протигрибкових препаратів необхідно використовувати отшелушивающие кошти (саліцилова кислота, препарати дьогтю та ін.) Або розм`якшити лусочки за допомогою масел з подальшим використанням шампуню з кетоконазолом.
При неефективності даної терапії додають місцево гормональні мазі, а в особливо важких випадках до зовнішньої терапії приєднують прийом всередину протигрибкових препаратів протягом одного тижня: кетоконазолу - 200 мг / добу, тербінафіну - 250 мг / добу, флуконазолу - 100 мг / добу і т. п. Можливе призначення ізотретиноїну всередину (як і для лікування інших важких форм себореї). Лікування триває протягом чотирьох тижнів. В комплексну терапію включають вітаміни, проівоаллергіческіе препарати, заспокійливі засоби, препарати для нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту.
Відео: Себорея. лупа
Необхідно відзначити, що саме кетоконазол отримав найбільш широке поширення в терапії себореї.
В останнє десятиліття шампуні на основі цинку (Head and shoulders, Фридерм-цинк і ін.) Є широко використовуваними засобами для лікування лупи. Застосування шампунів, що містять дьоготь і отшелушивающие кошти, не дає швидкий і стійкий ефект, особливо при довгостроково протікає процесі, так як усунення проявів себореї не завжди призводить до швидкого усунення стала хвороботворної флори. І при скасуванні або зміні шампуню процес виникає знову.
Кето Плюс є комбінованим препаратом, содержашийся цинк і кетоконазол.
Дана стаття спирається на інформацію РМЗ - Незалежної видання практикуючих лікарів
