Демодекоз
Відео: Демодекоз-Підшкірний кліщ на обличчі
Зміст
Демодекоз - ураження шкіри, яке викликається умовно-хвороботворним паразитом - кліщем роду Демодекс.
Демодекс мешкає у волосяних фолікулах, в сальних залозах шкіри, залозах століття. Кліщі мають мікроскопічний розмір і не помітні неозброєним оком. Швидкість пересування кліща демодекса по поверхні шкіри - 8-16 мм / год. Він харчується секретом сальних залоз.
Розмноження кліщів припиняється поза організмом господаря. При t ° + 30 °, + 40 ° вони проявляють максимальну активність, і тому загострення демодекозу частіше відбувається навесні-влітку, в період максимальної температури повітря, після прийняття гарячої ванни, тривалого перебування в жаркому приміщенні і т.п.
Довгий час кліщі живуть в рослинній олії, вазеліні, косметичному кремі. Дьоготь, креазол, карболова кислота, хлороформ, ефір вбивають їх моментально, 96 ° спирт - через 3-4 хвилини, 10 ° спиртовий розчин саліцилової кислоти - через 1 хвилину.
причини
Викликають демодекоз кліщі Демодекс виявляються у 60% дорослих людей, проте захворювання виникає не у всіх. У чоловіків і жінок демодекоз зустрічається однаково часто. Вважається нормальної чисельність кліщів 0-1шт., Хвороботворної - 3-6 кліщів.
В результаті тривалого спільного існування, між кліщами і господарем складається стабільне рівновагу (носійство), при якому вплив паразита врівноважується механізмами імунітету здорового господаря-носія. Під впливом різних факторів рівновага порушується, і виникають клінічні ознаки демодекозу.
- До зовнішніх факторів, що провокує виникнення демодекозу, відносяться: вплив високих температур,
- сонячне опромінення,
- несприятливі побутові і професійні умови,
- операції на очному яблуці.
До внутрішніх факторів, що сприяють виникненню демодекозу, відносяться зміни імунітету організму хворого в результаті захворювання нервової, судинної і гормональної (наприклад, цукровий діабет) систем, шлунково-кишкового тракту і печінки, порушень в обмінних процесах, зниження імунітету.
симптоми демодекозу
Фото: варіанти прояви демодекозу на обличчі
демодекоз особи проявляється почервонінням шкіри, розширенням поверхневих судин, дрібними бульбашками, лущенням.
Хворі можуть пред`являти скарги на втому очей, свербіж повік і брів, що посилюється при дії тепла, пощипування, печіння, відчуття стороннього тіла або піску в очах, «повзання мурашок», тяжкість століття та в`язке клейка, «їдке» виділення вранці, скупчення пінистого виділень в куточках очей протягом дня.
Фото: вії і віко, уражене кліщем демодекс
демодекоз століття супроводжується порушенням функції залоз століття, шкіри, лущенням (лусочки і скоринки сіруватого кольору між віями). Шкіра країв повік злегка почервоніла, гирла залоз на століттях розширені, при натисненні і масажі з них виділяється густе виділення. Помітні дрібні гнійнички по вільному краю століття і множинні сосочкові освіти на шкірі між віями.
При даній формі демодекозу може бути убоге, частіше пінисте, слизової виділення з очей. В результаті порушення функції залоз століття зменшується шар слізної плівки, посилюється її випаровуваність, що веде до розвитку синдрому «сухого ока».
діагностика
Аналіз на демодекоз здійснюється безпосередньо лікарем-окулістом або дерматологом.
Діагностика демодекозу очей (Ресничная проба) вкрай проста, не вимагає спеціальної підготовки, проводиться в присутності хворого в кабінеті лікаря, здійснюється шляхом виявлення кліщів на віддалених віях. Свежеудаленние вії (по 4 шт. З верхнього і нижнього століття) для дослідження поміщають на предметне скло, заливають 10-20% розчином їдкого лугу, бензином, гасом чи гліцерином, покривають іншим склом і розглядають під мікроскопом.
Зішкріб на демодекоз з шкіри виконується дерматологом: з ураженої ділянки за допомогою скальпеля береться зішкріб або видавлюється вміст з вугрів. Потім отриманий матеріал поміщається на предметне скло і досліджується таким же способом, як при ресничной пробі.
Метод «наклеювання» - спеціальна клейка стрічка накладається на уражені ділянки шкіри з вечора на ніч. Вранці стрічка відклеюється, також міститься між двома предметними скельцями, після чого проводиться микроспория біоматеріалу.
При виявленні під мікроскопом кліща Демодекс проводиться підрахунок дорослих особин. Якщо їх кількість на 1 кв. см. становить понад 5, то діагноз демодекоз підтверджується і вимагає кваліфікованого лікування.
лікування демодекозу
Лікування демодекозу тривалий, до 6-8 тижнів, призначається офтальмологом (при очній формі демодекозу) йди дерматологом (при шкірної формі).
Основна терапія полягає в застосуванні протикліщових препаратів: 1-2% жовта ртутна мазь і цинко-іхтіоловая паста. Крім того, кошти від демодекозу повинні володіти знезаражувальним і протизапальним ефектом, а також сприяти зниженню вироблення шкірного сала.
Важливо! Застосування жовтої ртутної мазі при демодекозі в зв`язку з високою токсичністю не перевищує 4 тижні, вона протипоказана при вагітності.
Для лікування демодекозу шкіри обличчя використовуються:
- сірчана мазь;
- дьоготь;
- іхтіол;
- бензилбензоат;
- 1% перметріновая мазь;
- Амітразол;
- 1% линдан;
- 10% кротамітон (Юракс).
Відео: Демодекс, Демодекоз у людини!
Проти демодекозу очей будуть ефективні засоби, що застосовуються в терапії глаукоми:
- фізостигмін, 0,02%;
- фосфакол, 0,01%;
- Армін, 0,5%;
- тосмилен.
Їх діючі речовини паралізують мускулатуру кліщів. Змазування країв повік 4% гелем пілокарпіну або обробка їх тонким банничком, змоченим 1,5-3% розчином карбохола також знижує рухову активність кліща, приводячи до його повного паралічу.
Хороші результати лікування демодекозу отримані при застосуванні крему або гелю 2% метронідазолу (клион, метрогил, метросептол).
На замітку: мазі з гормонами (наприклад, очна гидрокортизоновая) знижують місцевий імунітет і ведуть до підвищення чисельності кліщів, тому в схему лікування демодекозу не включені.
Допоміжне лікування демодекозу:
- препарати штучної сльози при синдромі "сухого" ока (очні краплі);
- обробка країв повік розчином димексиду, водним настоєм пижма, спиртовою настоянкою полину;
- масаж століття при порушенні функції залоз століття;
- фізіотерапія: д`Арсонваля, магніт, електрофорез на повіки з димедролом, цинку сульфатом, 2% хлоридом кальцію, 3% йодидом калію.
У процесі лікування необхідно правильно доглядати за ураженою шкірою. Для місцевого очищення шкіри від шкірного сала і продуктів життєдіяльності кліща підійдуть м`які доглядають процедури: скраб або пілінг. Однак їх застосування повинно бути погоджено з лікарем, так як деякі косметичні засоби при демодекозі можуть не тільки знизити ефективність лікування, але стати причиною загострення захворювання.
Важливе значення має проведення терапії супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту і печінки, корекція імунологічних та обмінних порушень, лікування вогнищ хронічної інфекції, лікування себореї, оптична корекція порушень зору.
Невід`ємною частиною схеми лікування демодекозу є дієтотерапія: з раціону хворого повинна бути виключена солона, перчене, гостра, солодка їжа. Забороняється також вживання спиртних напоїв.
Народні засоби при демодекозі
З приводу застосування засобів народної медицини для лікування демодекозу слід обов`язково проконсультуватися з лікарем.
При демодекозі століття найбільш ефективними є примочки з дубової кори або соку алое. Відвар гіркого полину можна приймати всередину, а настоєм з чистотілу змащувати уражені області при шкірної формі захворювання.
Обов`язковою умовою для отримання позитивного результату в лікуванні демодекозу народними засобами є тривалість і регулярність: в незапущених випадках захворювання популяція кліщів суттєво скорочується.
Рекомендації для більш ефективного лікування
Фото: результат лікування демодекозу
Під час лікування демодекозу бажано дотримуватися таких правил:
- для протирання обличчя звичайні рушники замінити одноразовими серветками;
- особисті речі (шапка, шарф, рукавиці або рукавички, одяг) прати не рідше 1 разу на 2 дні;
- постільна білизна міняти щодня;
- регулярно обробляти спиртом або будь-яким шкірним антисептиком окуляри, бритву і їх футляри, щипчики і пінцети, а також інші косметичні приналежності;
- замінити пір`яні або пухові подушки на синтепонові;
- тимчасово відмовитися від використання доглядає і декоративної косметики;
- перевірити домашніх тварин на наявність демодекозу.
Після основного курсу лікування рекомендується втирання реп`яхової олії в краї повік 1,5-3 місяці для стимуляції росту вій.
прогноз
Період ремісії демодекозу триває від 3 місяців до року, в залежності від типу шкіри, віку, наявності супутніх захворювань внутрішніх органів. У 10% лікувалися хворих відзначаються рецидиви, частіше з-за неповного курсу лікування або недотримання хворим всіх лікарських рекомендацій.
Дана стаття спирається на інформацію РМЗ - Незалежного видання практикуючих лікарів
