Омез: показання до застосування, призначення препарату при захворюваннях шлунково-кишкового тракту
Лікувальна медикаментозний засіб ОМЕЗ, що відноситься до групи інгібіторів протонної помпи, призначається при неінфікованих захворюваннях шлунково-кишкового тракту, а також в системі комплексної терапії при інфікуванні ШКТ бактерією Helicobacter Pylori.
Зміст
- Основні показання до застосування препарату Омез
- Відео: Флавія, інструкція із застосування. Комплексна терапія різних форм сечокам`яної хвороби
- Призначення Омезу при рефлюкс-езофагіті
- Призначення Омезу при виразковій хворобі
- Методика діагностики захворювання
- Відео: воскова міль-НАСТОЙКА воскової молі-воскова міль ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКУВАННЯ
- Виразкова хвороба, як результат психологічного стресу
зміст:
Основні показання до застосування препарату Омез
Омез капсули
Призначення препаратів групи інгібіторів протонної помпи, виробляють виключно після ретельно проведеної діагностики стану пацієнта. У разі підтвердженого діагнозу, призначається препарат Омез. Показаннями до застосування лікувального медикаментозного засобу, є такі захворювання:
- при рефлюкс-езофагіте-
- виразково-ерозивно поразку стінок шлунка, викликане прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (надалі - НПЗП);
- ерозивно-виразкові ураження 12-палої кишки, викликане прийомом різних препаратів, в тому числі хімічних речовин;
- виразки шлунка і кишечника, що утворилися в результаті стресових ситуацій;
- при діагностуванні синдрому Золлінгера-Еллісона;
- як профілактичний засіб при аспірації шлункового вмісту з яскраво вираженою кислотністю при загальній анестезії, або синдром Мендельсона;
- при інфікованому бактеріальному ураженні шлункової флори Helicobacter Pylori, але виключно тільки в складі комплексної терапії.
Відео: Флавія, інструкція із застосування. Комплексна терапія різних форм сечокам`яної хвороби
Призначення Омезу при рефлюкс-езофагіті
Рефлюкс-езофагіт лучшевсего піддається лікуванню при сукупності комплексної анти-секреторною терапії в поєднанні з інгібіторами протонної помпи (далі - ІПП). Значне збільшення відчуття печії, яке викликається рефлюкс-езофагітом, спровоковане дією позабіржових антацидів. Їх вплив прогресує, в зв`язку з комплексним вживанням Н2-блокаторів, а також НПЗП, які завжди потребували заміни на препарат із знижуючим дією на кислотність шлунка. Оскільки вартість ІПП, з появою препарату Омез, знизилася, застосування НПЗП препаратів не є ефективним і економічно не вигідним. ІПП вважаються настільки ж безпечним, як Н2-блокатори, але є більш ефективними. До тих пір, як ІПП були вперше введені в формулу Омезу (omeprazole, Prilosec AstraZeneca, Wilmington, DE), безпечність застосування противиразкових препаратів була проблемою.
Результатом стало те, що Омез (omeprazole) відіграє велику роль в глибокому зниженні секреції кислоти шлункового соку. Клітини, відповідальні за стимулюючі секреторні властивості вироблення відповідної кількості кислоти, підвищують виділення стимулюючого гормону - гастрину. Рівень гастрину, як правило, зазвичай піднімаються у пацієнтів, що приймають НПЗП, але він, як правило, не має клінічного значення.
Дослідження на тваринах, особливо при використанні мишей, як моделі клінічних випробувань, дані ІПП показали поширення гастрину-секретирующих клітин, і навіть розвиток гастріномамііі, як специфічного стану організму. Підвищений рівень гастрину (гипергастринемии) часто спостерігається у пацієнтів, як алергічна реакція на ІПП, з плином часу представляє небезпеку для даної категорії пацієнтів з розвитком Gastrinomas.
Гіпергастринемією, або хвороба Золлінгера-Еллісона (ЗЕС), є найстрашнішим діагнозом, викликаний алергічною реакцією на ІПП. Нормальний рівень гастрину в сироватці крові натще, як правило, становить 110-150 мкг / мл. Антисекреторні препарати можуть помірно підвищити рівень гастрину в межах 200-400 мкг / мл. Однак, в деяких досліджуваних групах, приблизно 5% від загального числа пацієнтів, що приймали ІПП, рівень гастрину міг перевищити 400 мкг / мл. Єдиний випадок, зафіксований в дослідженнях, дав свідчення у пацієнта з ЗЕС в сироватці крові, взятої натщесерце, понад 1000 мкг / мл. Але також необхідно враховувати, що близько 10% пацієнтів з діагнозом ЗЕС, мають показник gastrins в сироватці крові нижче 100 мкг / мл.
Призначення Омезу при виразковій хворобі
Омез: 20 мг
Хвороба-Еллісона (ЗЕС), як правило, представляє сублімацію рецидивуючих численних уражень слизової оболонки на виразкову хворобу, як результат гиперсекреции ШКТ. Приблизно у 90% пацієнтів розвивається кілька виразок. У більшості ці виразки знаходиться в першій частині дванадцятипалої кишки.
Хвороба-Еллісона може супроводжуватися діареєю, як основним симптомом захворювання, оскільки секреторний надлишок кислоти в змісті шлункового соку, може привести до інактивації ферментів підшлункової залози в результаті порушення всмоктування і стеатореї. Ознаки, що вказують гиперсекрецию кислоти, такі, як розсіяна рецидивна виразкова хвороба, діарея, або історії множинної ендокринної неоплазії I-го типу, повинні спонукати роботу організму на розсилку ЗЕС. Це включає в себе концентрацію в сироватці крові натще гастрину на тлі прийому ІПП, і секретину в якості стимулюючого тесту з дослідження секреції кислоти шлункового соку.
Методика діагностики захворювання
На практиці використовують два методи, що сприяють найбільш точному діагностуванню захворювання, розташування виразок і для визначення щодо подальших методам якого призначає лікування. Першим кроком є вимір рівня гастрину натщесерце, виключаючи прийом ІПП, на протязі, принаймні, одного тижня. Як згадувалося вище, свідчення гастрину більше 1000 мкг / мл, як правило, є прямим симптомом ЗЕС. Це, однак, не є точною діагностикою захворювання, як у пацієнтів з пернициозной анемією, де подібний показники також можуть мати сироваткові рівні гастрину в тому ж самому діапазоні. Тому важливо, щоб для клінічної картини пацієнта, була проведена оцінка для гастринома.
Для пацієнтів з показниками в сироватці крові gastrins більше 1000 мкг / мл, тільки за допомогою шлункового зонда і рівня рН шлункового соку, може допомогти відрізнити хронічний атрофічний гастрит від інших причин.
Другим кроком є вимір рівня рН. Підвищений рівень рН може бути предвесніком злоякісної анемії. Для пацієнтів з рівнями гастрину між 110 мкг / мл і 1000 мкг / мл, тест по стимуляції секретину може допомогти в проведенні подальшої діагностики, а, отже, і терапії. Цей тест заснований на тому факті, що нормальний гастрин секретуючих клітин буде виставляти заборона на освіту infustion секретину (зазвичай діє інгібітор секреції гастрину).
Пацієнти з діагнозом Хвороба-Еллісона при наявності гастринома, існує роз`єднання секретину інгібуючий рецептор. Таким чином, ці пацієнти повинні мати постійне і значне підвищення рівнів сироваткового гастрину. Після стимуляції вироблення секретину, у пацієнтів з іншими причинами для гипергастринемии, не спостерігається збільшення зростання рівня гастрину в сироватці крові. Зниження будь-якого рівня має бути зафіксовано в описі ходу лікування захворювання пацієнта і оцінена клінічна картина стану хворого.
Відео: воскова міль-НАСТОЙКА воскової молі-воскова міль ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКУВАННЯ
Якщо організм пацієнта не відповідає на ингибирующие секретин методи, необхідно проводити томографію, щоб спробувати локалізувати пухлини. Це може бути проведено методом сканування за допомогою проділу OctreoScan, або при використанні ендоскопічного ультразвуку (EUS). OctreoScan показує більш точні результати досліджень метастатической форми захворювання або лімфатичних вузлів. Ендоскопія EUS дає більш точне зображення підшлункової залози. Прилад здатний показати з великою точністю розташування метостази, і може дозволити більш тонке налаштування для діагностики мікро утворень на стінках слизових оболонок, що дає більш повну діагностику при дослідженнях.
Ендосонографіческіе дослідження показують, наскільки загальна маса пухлини узгоджується з пухлиною острівцевих клітин. Також дані є основним показником наявності gastrinsecreting-клітин в immunostain, і наскільки вони узгоджується з рівнем гастринома. Найвірнішим рішенням для пацієнта, це зробити ендоскопію, щоб оцінити його рефлюкс і визначитися з діагнозом: його стан пов`язаний з гастритом, або у нього все-таки розвивається виразка шлунка. Комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія і EUS повинні бути виконані для візуалізації при підозрі на гастрину.
Виразкова хвороба, як результат психологічного стресу
Омез Інста
Виразкова хвороба завжди вважалася класичним прикладом психосоматичного взаємодії. Але виразка може бути викликана побутовим стресом. Діагностика даної області страждає методологічними обмеженнями: недостатньо документально зафіксованих діагнозів, а також відсутність інформації про основні відомих ризики та фактори виникнення виразки.
«Виникають множинні сумніви з приводу виникнення виразки, як захворювання. До сих пір не відомі механізми і не виявлені асоціації, які можуть бути пов`язані з спотворенням і діагностичної упередженістю на тлі ефекту стресу, як одного з симптомів виникнення хвороби », заявив свого часу професор психіатрії Dr Susan Levenstein, MD, доктор медичних наук Клініки Aventino Medical Group in Rome, Italy. Психологічний стрес збільшує ризик виникнення виразкової хвороби, незалежно від статусу інфекції Helicobacter Pylori або використання нестероїдних протизапальних препаратів.
Прагнучи вирішити спори навколо питання: наскільки сприяє психологічний стрес виникнення симптомів виразкової хвороби, Dr Susan Levenstein і його колеги отримали зразки крові для перевірки на наявність антитіл та бактеріальної інфекції Helicobacter Pylori. Зразки були отримані на додаток до психологічних, соціальних, поведінкових і медичними даними, зібраними від підлягають дослідженням 3379 пацієнтів, які перебувають на стаціонарному та лабораторному лікуванні в медичних установах Данії. У дослідженнях також взяла участь Всесвітня організація охорони здоров`я (ВООЗ). Її темою дослідження було вивчення ризику і розвитку виразкових захворювань на тлі інфікування шлунково-кишкового тракту. Було виміряно напруга на основі конкретних життєвих стресорів і різного роду лих і нещасних випадків з використанням індексу стресу в 10 пунктів.
Виразка, як діагноз, був підтверджений шляхом аналізу радіологічних та ендоскопічних звітів і пошуку всіх учасників датського Національного реєстру пацієнтів.
Всього було 76 підтверджених інцидентів виразки протягом усього періоду дослідження. Ризик виразки був відзначений найвищим показником 3,5%, в порівнянні з найнижчою тертілем в1,6. Регулювання для H. Pylori-позитивності, споживання алкоголю або недостатнього сну не окозалось впливу на показники. Однак, індекс значно впав після коригування на соціально-економічний статус, і продовжував падіння після коригування на куріння, вживання НПЗП і відсутність фізичних вправ.
Багатоваріантний аналіз показав: стрес, соціально-економічний статус, куріння, інфекції H.pylori і використання НПЗП - з`явилися незалежними предикторами захворювання. З усього вищесказаного можна зробити короткі висновки:
- Стрес підвищує ризик, як для формування виразки шлунка, так і для дванадцятипалої кишки. У даних випадках проводять призначення Омезу в формі внутрішньовенної інфузії, уникаючи перорального прийому препарату.
- При діагностуванні хвороби Золлінгера-Еллісона дозування препарату підбирається індивідуально, але не вище, ніж 120 мг на добу.
- При синдромі Мендельсона призначення препарату проводять перед нічним сном, але не більше 40 мг одноразово.
- Для літніх пацієнтів коригування дози прийнятого препарату Омез не проводиться.
Про виразкової хвороби шлунка і 12 палої кишки ви можете дізнатися докладніше, подивившись відеоматеріал:
