Гід по гормональним протизаплідним: все під контролем!

Планування сім`ї - справа відповідальна, і якщо ви поки не готові до появи малюка в сім`ї, то відкласти вагітність допоможуть протизаплідні засоби. Про видах гормональних контрацептивів розповідає акушер-гінеколог, к. М. Н. Наталія Аганезова.

Діти - це, звичайно, прекрасно. Але щоб дитина народилася здоровою і ріс щасливим і коханим, важливо, щоб чоловік і жінка були готові стати батьками. А нормальне і осмислене планування сім`ї в наш час навряд чи можливо без контрацепції.

Є сумніви?

За задумом природи нормальний стан жінки - вагітність і годування грудьми. Більшість з нас зараз народжує двох, максимум трьох дітей. А весь інший час кожен місяць - «критичні дні». А це не є добре. Тому що кожен менструальний цикл - удар по жіночому здоров`ю.

У цей період відбуваються коливання рівня статевих гормонів, що може привести до ризику розвитку деяких гінекологічних захворювань. Засоби гормональної контрацепції нівелюють коливання статевих гормонів, пригнічують овуляцію (вихід яйцеклітини). Саме на цьому принципі і грунтується їх дію. І крім того, що вони надійно захищають жінку від небажаної вагітності (немає яйцеклітини, сперматозоїду нічого запліднювати), вони допомагають репродуктивній системі жінки відпочивати. Припиняються перепади гормонів, їх постійний рівень знижує ризик розвитку захворювань, таких, наприклад, як

• рак матки і яєчників
• ендометріоз,
• міома,
• серцево-судинні,
• остеопороз і багато інших героїв.

За допомогою гормональних таблеток лікують і деякі шкірні захворювання, наприклад, стійкі вугри.
Але якщо все так чудово, то чому ж існує насторожене ставлення до гормональних контрацептивів? Багатьох жінок лякають можливі побічні ефекти:

• збільшення маси тіла,
• зниження лібідо,
• підвищення згортання крові,
• зменшення вагінального виділення,
• мігрені.

Однак немає жодного лікарського препарату, у якого повністю б були відсутні побічні ефекти. Як немає і таких, у яких не було б абсолютно ніяких протипоказань. Саме тому лікарі і повторюють: проблем не повинно виникнути, якщо контрацептив підібраний правильно.

Потрібно негайно звертатися до лікаря, якщо у період прийому гормональних протизаплідних засобів з`явилися такі ознаки:

• болю в області живота;
• сильні болі в молочних залозах під час менструальноподібна реакції;
• різкі головні болі;
• раптові болі в грудній клеткке, утруднення дихання;
• погіршення зору;
• сильні болі в ногах.

Вибираємо?

Що головне для жінки в контрацептивів? Максимальна безпека і висока ефективність. Плюс зручність у використанні.

ефективність у всіх сучасних гормональних засобів приблизно однакова - 98-99%.

Зручність у використанні - Це додатковий критерій. Що вам більше подобається - пити таблетки кожен день або згадувати про контрацепцію раз на місяць? Якщо друге, кращий вибір - вагінальне кільце з щомісячною заміною.
Є й інші важливі моменти, наприклад вік. молодим жінкам, які вперше починають користуватися комбінованими оральними контрацептивами, зазвичай призначають препарати з мінімальним вмістом естрогенів (15-20 мкг). Кращим жінкам після 35 років і тим, кому естрогени протипоказані за станом здоров`я, рекомендують міні-пили або більш сучасні препарати без естрогенів. При схильності до повноти вибір зазвичай падає на комбінований контрацептив з мінімальним вмістом естрогенів. А при яскраво виражених андрогенних проявах (Акне, зайве оволосіння) частіше призначають препарати з антиандрогенною ефектом.

Загалом, підбирати контрацептив повинен лікар - це однозначно. Якщо ви буваєте у гінеколога кожні півроку, зробити це можна за один візит. Якщо - рідко і, до того ж, ви вирішили вперше використовувати контрацепцію, то для вибору найбільш підходящого саме вам кошти лікар призначить обстеження.

В обстеження входять:

• мазок на онкоцитологию;
• звичайний мазок на флору (в тому випадку, якщо буде введена внутрішньоматкова спіраль);
• гемостазиограмма (аналіз крові на згортання) - мінімальна (для гормональних контрацептивів);
• УЗД органів малого тазу (мета - з`ясувати, чи немає захворювань).

Крім того, можуть бути призначені додаткові обстеження:

• УЗД молочних залоз - мамографія (щоб виявити, чи немає онкологічних захворювань);
• біохімічний аналіз крові (на цукор, холестерин, білірубін і т. д.);
• аналіз крові на гормональний профіль (не обов`язково).

Важливо! У всіх гормональних контрацептивів є загальні протипоказання: їх не можна використовувати при злоякісних пухлинах, тромбофлебіті, тромбозах і інших порушеннях системи згортання крові, важких захворюваннях печінки, нирок, серцево-судинної системи, при прогресуючому цукровому діабеті.

Підходить чи ні?

Не завжди вдається з першого разу підібрати контрацептив. У деяких жінок в перші місяці прийому таблеток або використання іншого засобу (на звикання потрібен час) можуть з`явитися нудота, зміни маси тіла, набухання і болючість молочних залоз, перепади настрою. Це нормальні явища в період адаптації.
Іноді починаються незначні кров`янисті виділення (в перші три місяці після початку прийому оральних контрацептивів таке спостерігається у 25% жінок). Це результат пристосувальних реакцій, що протікають в організмі, і лікування не потрібно.

Подібні кров`янисті виділення можуть відзначатися при пропуску прийому таблетки, вегетаріанської дієти, прийомі деяких ліків, а також при блювоті і діареї. Зазвичай все проходить після двох-трьох місяців прийому препарату. Якщо кров`янисті виділення будуть повторюватися через три місяці, то необхідно піти до гінеколога, щоб з`ясувати причини того, що відбувається.

Запаморочення, нудота і інші неприємності можуть виникати і в перші місяці використання контрацептивних уколів, пластиру, імплантантів. А ось при використанні вагінального кільця ймовірність побічних явищ незначна, що пов`язано з мінімальною гормональної навантаженням.

Важливо! Якщо вас турбують побічні явища, зверніться до лікаря за роз`ясненнями. Ці ефекти не є небезпечними для здоров`я! Схожі симптоми можуть бути викликані і іншими станами, що не мають відношення до використання контрацептивів. Без вагомих причин не потрібно кидати прийом таблеток. При необхідності лікар порекомендує інший препарат після закінчення упаковки.

Порівняємо ефективність?

• Гормональні контрацептиви мають найвищим ступенем надійності - 98-99%.
• Спіралі захищають від небажаної вагітності на 99%.
• Презерватив нерідко рветься, що знижує його ефективність до 80-90%.
• Хімічні засоби захисту мають ефективність 70-80%.

Два останніх способу лікарі рекомендують використовувати, коли потрібен захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом, або є протипоказання до інших методів контрацепції.

Чому відбувається осічка?

Тим, хто приймає оральні контрацептиви, обов`язково потрібно знати: є фактори, які сильно впливають на ефективність контрацептивів. Так, рівень захисту знижується, якщо вам призначені антибіотики, заспокійливі, проносні або ряд інших препаратів.

Тому обов`язково потрібно уточнити у лікаря, чи можуть призначені препарати вплинути на ефективність контрацептиву і як довго потрібно застосовувати додаткові методи захисту. Ефект протизаплідних таблеток знижують (А іноді і зовсім зводять нанівець) шлунково-кишкові розлади, що супроводжуються блювотою або діареєю. У таких ситуаціях теж необхідний додатковий захист.

Якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки (крім міні-пили) і запізнилися з прийомом наступної більш ніж на 12 годин або зовсім про неї забули, ризик «осічки» теж різко зростає. «Правило забутої таблетки» для препаратів міні-пили діє не більше 3-х годин. У таких випадках використовуйте додатковий засіб захисту - сперміциди або презерватив протягом 7 днів після пропуску таблетки.

аварійний варіант

термінова контрацепція - Це прийом спеціальних препаратів протягом 72 годин після незахищеного статевого акту. Чим раніше відбудеться цей прийом, тим вище протизаплідний ефект. Друга доза приймається через 12 годин після першої.

Препарати для екстреної контрацепції розраховані на те, щоб терміново блокувати овуляцію або щоб запліднена яйцеклітина не могла прикріпитися до слизової оболонки всередині матки. Використовувати їх можна тільки у виняткових випадках і не частіше, ніж раз на півроку, тому що в будь-якому міститься величезна доза гормонів. Так що прийом таких таблеток - гормональний стрес для організму, який не проходить безслідно: може порушитися гормональна функція яєчників.

Довіряй але перевіряй!

Що стосується так званого календарного методу попередження вагітності, лікарі не розглядають його як серйозний спосіб контрацепції. Абсолютно безпечних днів не буває: адже сперматозоїди живуть в статевих шляхах жінки до декількох днів. Якщо ви 2-3 рази в тиждень займаєтеся сексом, запліднення цілком можливо. І коли хтось із друзів намагається вас переконати, що це природний і ефективний метод, - швидше за все у цієї пари існує проблема безпліддя.

Інший поширений міф - перерваний акт. По-перше, «мастильна» (предсеменная) рідина, яка виділяється у чоловіка в процесі статевого акту з перших хвилин, містить сперматозоїди. По-друге, якщо користуватися таким «прийомом» часто, це може призвести до психологічних і сексуальних проблем пари.

А чоловік - в стороні?

Ну а що щодо чоловічої контрацепції? Презерватив залишається класикою. Є інший варіант - так звана вазектомія: це нескладна операція полягає в перерізання сім`явиносних проток, по яких надходить сперма. Чоловік стає безплідним.

Правда, зараз розроблений альтернативний метод: в семявиносящіе протоки вставляють мініатюрні клапани, які можна відкрити і повернути чоловікові здатність стати батьком за допомогою ще однієї операції. Загалом, в реальному житті мало хто погоджується на такі методи контрацепції.

Але можливо, через кілька років з`являться ефективні гормональні контрацептиви і для сильної статі: в декількох зарубіжних країнах зараз проходять клінічні випробування нових препаратів, що застосовуються в формі ін`єкцій і підшкірних імплантантів.

Топ-питання про контрацепцію

Як довго можна приймати комплексні оральні контрацептиви?
В Європі середній термін безперервного використання протизаплідних таблеток становить від 3 до 5 років. Спостереження експертів-гінекологів доводять: якщо препарат підібраний правильно і жінка добре його переносить, то застосовувати його без перерви можна більше 10 років.

Чи правда, коли кажуть, що презерватив не слід змащувати вазеліном, так як це значно знижує контрацептивну захист?
Так це так. Якщо є необхідність використовувати мастило, то вона повинна бути тільки водорозчинній, вазелін і жирні креми використовувати не слід.

Використовую вагінальне кільце, дуже задоволена. Хотіла б пропустити «місячні», так як збираюся у відпустку. Як це зробити?
Дуже просто. Досить після 3 тижнів використання кільця видалити його, і, не роблячи семиденної перерви, ввести нове. Але це не можна робити часто!

У найближчому циклі збираюся з КОК перейти на кільце. Чи потрібно робити перерву?
Існує 2 варіанти переходу з КОК на вагінальне кільце. У першому випадку, якщо Ви не хочете чекати наступної менструації і не хочете робити перерву, то можете вставити кільце в будь-який день менструального циклу замість прийому чергової таблетки. Після цього три тижні кільце знаходиться у піхві, потім необхідно зробити семиденний перерву, після якого вставити нове кільце.

Другий варіант - Ви чекаєте наступної менструації, приймаючи поточну упаковку КОК до кінця. Потім робите перерву, під час якого приходить менструація, і в день початку наступної упаковки (через 7 днів) вводите кільце.
Використовувати додаткові засоби контрацепції ні в тому, ні в іншому випадку не потрібно.

Хотілося б дізнатися, що таке ребаунд-ефект і наскільки він ефективний при лікуванні безпліддя?
Якщо приймати оральні контрацептиви протягом декількох місяців, то після їх скасування яєчники «бурхливо» реагують на це і різко активізують свою роботу. Імовірність завагітніти стає набагато вище. Таке явище і називається ребаунд-ефектом. Цей метод іноді використовується на першому етапі лікування ендокринного безпліддя.

Таблетки від небажаної вагітності після акту

Контрацептив: зроби правильний вибір. Частина 3.

Гормональна контрацепція

Контрацептиви для годуючих мам

Вагітність після протизаплідних таблеток

Як оберігатися після пологів: 9 рад

Вибираємо засоби контрацепції

Можливість завагітніти після протизаплідних

Що потрібно знати про екстреної контрацепції

Гормональні протизаплідні засоби

Протизаплідні засоби: які віддати перевагу

Нові протизаплідні засоби

Протизаплідний джес

Протизаплідний ярина

Протизаплідний регулон

Протизаплідний новинет

Протизаплідні після акту: екстрена контрацепція

Протизаплідні засоби: види, їх плюси і мінуси

Протизаплідні таблетки

Протизаплідні таблетки і вагітність

Контрацепція після пологів: спіралі або презервативи?

Прийом контрацептивів може викликати глаукому