Контрацепція після пологів: спіралі або презервативи?
Якими методами контрацепції може скористатися мама, яка годує: оральні контрацептиви або внутрішньоматкова спіраль? Чи може завагітніти мама, яка годує? Консультують акушери-гінекологи Тетяна Казнечеева і Наталія Аганезова.
Зміст
Знову секс?
Відновлювати сексуальні відносини чоловіка і дружини, які тільки що стали батьками, рекомендується не раніше, ніж через 6-8 тижнів після народження дитини. Саме стільки часу потрібно, щоб внутрішні статеві органи молодої мами відновилися після пологів, а головне, зажила плацентарна майданчик - то місце в матці, де прикріплювалася плацента.
За статистикою, до 95% пар протягом другого місяця після пологів повертаються до сексуального життя. Але іноді у жінки виникають складності з відновленням інтимних відносин. Вони можуть виникати через страх перед болем в області розривів і швів, сухості слизових, що приводить до ускладнень при статевому акті, і ін. Одна з поширених причин, по якій жінки відмовляються від сексу, - боязнь нової вагітності.
Жінка, яка зовсім недавно стала мамою, психологічно ще не готова завагітніти, адже в її житті і так багато турбот.
«Ці переживання не безпідставні, - говорить акушер-гінеколог Тетяна Казначеєва. - Дійсно, жіноча статева система вже через 3-4 тижні після пологів знову здатна до зачаття. Причому в цей період ризик завагітніти особливо великий: менструація після пологів ще не почалася або вона нерегулярна, організм перебудовується, повертаючись в допологовий стан, і в такій ситуації жінці часто складно вирахувати безпечні періоди і діагностувати вагітність на ранньому терміні. Тому, щоб відновити сексуальні відносини з чоловіком і при цьому не боятися небажаної вагітності, необхідно використовувати високоефективні методи контрацепції ».
Відео: У пошуках втраченої "внутрішньоматкової" спіралі. Квест. оперує Штиров
Контрацепція і грудне вигодовування
Поки жінка годує дитину грудьми, не всі засоби запобігання від вагітності їй підходять. З коштів гормональної контрацепції мамі, що годує можна приймати тільки ті, які містять прогестаген: вони не впливають на лактацію і здоров`я малюка. Деякі з них можуть впливати на лактацію і проникати в грудне молоко. Тому дуже важливо правильно підібрати контрацептив, а для цього слід обов`язково проконсультуватися з акушером-гінекологом.
У період грудного вигодовування жінкам дозволені такі способи запобігання.
Бар`єрний метод - презерватив
Це класичний метод, який хороший тим, що його можна використовувати, як тільки ви вирішите відновити статеве життя. Природно, що він ніяк не впливає ні на саму лактацію, ні на склад грудного молока. Його недолік - в зниженні чутливості при статевому акті, а також в тому, що при неправильному використанні презерватива його контрацептивний ефект різко знижується. Правильне застосування означає, що презерватив потрібно надягати перед статевим актом, а не безпосередньо перед сім`явипорскуванням.
Гормональна контрацепція (оральна)
Деякі думають, що годує мамі не можна приймати гормональні контрацептиви. Насправді, це не так. Серед гормональних методів контрацепції слід розрізняти комбіновані гормональні контрацептиви, що містять два гормони (естроген і прогестаген), і контрацептиви, що містять тільки один гормон (прогестаген). Під час грудного вигодовування можна використовувати тільки чістопрогестагеновие контрацептиви, які містять тільки прогестаген. Застосування естрогенсодержащих (комбінованих) препаратів протипоказано, тому що навіть мікродози естрогенів можуть вплинути на вироблення, кількість і якість грудного молока.
«У контрацептивні таблетки нового покоління входить сучасний прогестаген - дезогестрел, - розповідає Тетяна Казначеєва. - Не дивлячись на те, що в складі таблеток є тільки один гормон, контрацептивний ефект досягається за рахунок придушення овуляції в 99% циклів і зберігається навіть при пропуску таблетки до 12 годин. Дуже важливо, що сучасні гормональні таблетки без естрогенів не впливають на якість і кількість грудного молока, на параметри росту і розвиток дитини і характеризуються високою надійністю. Крім того, прогестаген-містять контрацептиви не впливають на фігуру мами, не викликають збільшення маси тіла, не змінюють рівень артеріального тиску, рівень ліпідів і цукру в крові ».
Внутрішньоматкова спіраль
Це внутрішньоматковий контрацептив, який розташовується в порожнині матки і перешкоджає імплантації плодового яйця. Ставити внутрішньоматкову спіраль можна вже через 6 тижнів після пологів (якщо вони були неускладненими і немає протипоказань) і приблизно через 6 місяців після операції кесаревого розтину. Спіраль не впливає
на лактацію і на здоров`я дитини і забезпечує тривале запобігання вагітності - на термін до 5 років. Ставити і знімати спіраль може тільки акушер-гінеколог.
Не можна використовувати цей метод, якщо у жінки:
- міома матки;
- патологічне будова матки, при якому нормальне розміщення спіралі неможливо;
- часто бувають запальні процеси статевих шляхів;
- є кілька партнерів і високий ризик підхопити якесь інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом;
- бувають маткові кровотечі.
Контрацептивний ефект внутрішньоматкової спіралі нижче, ніж у гормональних контрацептивів.
Внутрішньоматкова гормональна система
Встановлюється в порожнину матки. Вона оберігає від вагітності, виділяючи особливий гормон - левоноргестрел, завдяки якому внутрішня оболонка матки не досягає необхідної для вагітності товщини, слизова оболонка каналу шийки матки потовщується, і сперматозоїди не можуть проникнути всередину матки.
- Внутрішньоматкову гормональну систему можна ставити вже через 6 тижнів після пологів. Вона не впливає ні на лактацію, ні на здоров`я дитини. Встановлювати і видаляти її повинен тільки лікар акушер-гінеколог.
- Термін дії внутрішньоматкової гормональної системи - до 5 років. Так само, як і для установки спіралі, протипоказаннями є запальні захворювання органів малого таза або ризик підхопити захворювання статевої сфери. Внутрішньоматкова гормональна система відрізняється високим контрацептивним ефектом - до 99%.
Годує мама не може завагітніти?
Серед молодих мам широко поширене переконання, що жінка не може завагітніти в той період, поки вона годує малюка грудьми. Наскільки вірно це твердження, розповідає лікар акушер-гінеколог Наталія Аганезова:
«Під час годування в головному мозку жінки в значній кількості виробляється гормон пролактин, який відповідає за вироблення молока. Чим більше мама годує, тим більше у неї пролактину. Високий рівень пролактину пригнічує, як правило, зростання і овуляцію фолікула в яєчнику, і, відповідно, менструальний цикл не відновлюється. Природно, без овуляції настання вагітності неможливо. Таким чином, грудне вигодовування досить надійно оберігає жінку від зачаття, але тільки при дотриманні певних умов:
1 Виключно грудне вигодовування
- Дитину годують грудьми так часто і так довго (протягом одного годування), як він хоче, причому і вдень, і, що особливо важливо, вночі.
- Перерва між годуваннями дитини не повинен перевищувати 3-4 години в денний час, а нічна перерва не може тривати більше 6 годин.
- Мама не пропонує малюкові ніякого іншого пиття (наприклад, водички).
- До 6 місяців дитина отримує тільки грудне молоко.
Відео: Контрацепція. Презервативи, коки
2 Відсутність менструацій
3 Тільки в перші 6 місяців після пологів
Якщо хоча б одна з умов не дотримується (відновилися менструації, і / або змінилися умови грудного вигодовування, і / або пройшло більше півроку після пологів), необхідно використовувати інші, більш надійні засоби захисту від небажаної вагітності ».
