Вакцинація дитини: розмова з фахівцем
Коли справа доходить до вакцинації малюка, у батьків виникає безліч питань. Найважливіші з них ми поставили керівнику відділу профілактики інфекційних захворювань НДІ дитячих інфекцій ФМБА, головному позаштатному спеціалісту з вакцинопрофілактики Комітету з охорони здоров`я Санкт-Петербурга Харитина Сусанні Михайлівні.
- Чи можуть батьки проконтролювати процес проведення вакцинації дитині? І яким чином?
- По-перше, існує інформація у вигляді інструкцій і настанов до вакцин, де описано всі: показання, протипоказання, побічні ефекти, частота використання і дози. Їх навіть можна знайти в Інтернеті, як інструкцію до будь-якого фармпрепаратів, тільки дивитися треба не на санпросвет сайті, а на офіційних фармацевтичних сайтах, де публікують достовірну інформацію.
По-друге, інструкції до всіх вакцин є в процедурному кабінеті, в якому зберігаються самі вакцини і де проводиться вакцинація. У поліклініці ж є ліцензії на кожну партію отриманої вакцини. Всі ці документи батьки вправі подивитися.
- Вже в пологовому будинку, в перші дні життя, дитині роблять щеплення. Як мамі не розгубитися при цьому, що слід знати?
- Почнемо з того, що всі щеплення робляться дитині тільки після того, як молода мама підписує письмову згоду на введення дитині вакцини. А про те, які це будуть щеплення, докладно розповідають в школі для вагітних. І якщо мама була досить зацікавлена, вона повинна була її пройти. І з цієї точки зору, процитую слова Володимира Кириловича Таточенко: «Коли людина купує дорогий телевізор, він не включає його, не прочитавши інструкцію, коли ж він народжує дитину, він вважає, що знає все».
- Чи можна передбачити, що у дитини будуть побічні ефекти від вакцини?
- Вакцина, це речовина, яка активно взаємодіє з нашою імунною системою, а все взаємодії з імунною системою - інфекції чи з нею співпрацюють, алергія чи, сама вакцина - мають абсолютно стереотипне прояв. В інструкції до вакцин зазвичай написано, що приблизно в 15-20% (у різних людей по-різному) може бути температура, і місцеві реакції в тому місці, де ввели вакцину - це нормальні прояви вакцинації.
- Чи бувають ускладнення після щеплення?
- Говорити, що вакцина взагалі не дає ускладнень, неправильно. Ускладнення бувають, але частота прояву цих ускладнень приблизно 1 на 25-30 тисяч доз вакцини. Це може бути справжня алергія на компоненти вакцини, яка проявляється алергічними висипами, набряками Квінке, але трапляється при повторному введенні вакцини.
При високій температурі у генетично схильних до цього дітей може бути судомний синдром. Але він також буває, наприклад, і при ГРЗ, і при кишкової інфекції, коли висока температура. Тому дуже багато доктора акцентують увагу на тому, що це не ускладнення після вакцинації, а ускладнення лихоманки. У зв`язку з цим дуже важливо і під час хвороби, і після вакцинації, контролювати температуру дитини, але не просто лоб йому чіпати, а поставити градусник. І якщо температура висока, давати жарознижуюче.
Згадаю ще про дуже рідкісному ускладненні, яке дійсно пов`язано з вакцинацією - вакциноасоційований захворювання, яке розвивається тільки у пацієнтів з важкими іммунодеііцітамі при введенні живих вакцин і буває приблизно 1 на 1 млн. Доз. Це потрібно порівняти з ускладненнями від інфекцій, частота яких в 100-1000 разів більше.
Запідозрити порушення імунітету у дитини лікар може тому що діти з імунодефіцитом хворіють постійно. Причому у них не просто нежить, а пневмонія, отит, менінгіт, тяжкі кишкові інфекції. І вже протягом першого року життя доктор це помітить. А на першому році життя ми використовуємо убиті вакцини, які можна і потрібно робити будь-якому пацієнтові, навіть з імунодефіцитом.
- Чи може бути загострення будь-яких захворювань після вакцинації?
- У поствакцинальном періоді загострення того захворювання, яке у дитини було, можливо. Однак іноді це і не пов`язане з вакцинацією. Наведу приклад. Якщо дитина - алергік, йому роблять щеплення, і шкодують мама тут же дає йому цукерку. Природно, на що буде реакція? На цукерку. Але мамі простіше пов`язати це з вакцинацією. У нас був такий випадок, коли мама лежала в лікарні з дитиною, у якого були алергічні прояви після вакцинації, і кожен день годувала малюка виноградом і шоколадом.
Хочу нагадати вам, що загострення бувають і при будь-якому захворюванні. А вакцинацію ми робимо для того, щоб дитина не захворіла тяжкою інфекцією, яка здатна дати такі ускладнення, після яких він може стати або інвалідом, або помре. Ми прищеплюємо від того, що не вміємо лікувати, що неминуче може призвести до інвалідності або смерті. І навіть якщо вакцинація іноді дає загострення, ми можемо це припускати, підстрахуватися, і таким чином зменшити ризик цього загострення і його вираженість.
Крім того, якщо дитина алергік, альтернативним вакцині засобом профілактики інфекцій є введення готових антитіл - це імуноглобулін. А для алергіків такий спосіб значно гірше: на чужорідний білок, якого в імуноглобулін багато, дитина, швидше за все, видасть ще серйознішу реакцію. Тому, якщо ви зважуєте на вагах що гірше і що краще, краще захиститися від інфекцій, а якщо шукаєте ніж захиститися, то вакцина значніше безпечніше, ніж інші форми захисту.
- З цього року в Національний календар щеплень РФ ввели вакцинацію дітей перших місяців життя від пневмококової інфекції. Ви вважаєте, що це необхідний захід?
- Я вважаю це досягненням. Протягом багатьох років проводилися дослідження, щоб довести важливість включення в наш календар щеплень від цих інфекцій. Поясню: щоб включити будь-яку щеплення в календар, ми повинні мати епідеміологічне обґрунтування, безпечну і ефективну вакцину, і найголовніше, ми повинні довести, що і в нашій країні це необхідно.
При цьому хочу акцентувати увагу на тому, що половина дітей, які помирають від пневмонії - це недоношені діти. Тому дуже важливо прищеплювати саме дітей груп ризику - недоношених дітей, дітей з вадами розвитку. І робити це саме в два місяці, до інших вакцін- може бути навіть дитині не зроблять БЦЖ і щеплення від гепатиту В, але профілактику пневмококової інфекції кон`югованої вакциною він повинен в два місяці отримати, тому що це врятує його від важких забоеваній.
- Дякую за корисну бесіду, Сусанна Михайлівна, успіхів Вам у Вашій роботі!
- І Вам спасибі за проявлений інтерес до такої важливої теми.
