Синусова тахікардія у дітей
Значне почастішання ритмічних скорочень серця називають синусовою тахікардією, за умови, що стимулюють електричні імпульси, як і при нормальному ритмі, виходять з синусового вузла. Дітям раннього віку властиво почастішання ритму до 200 в 1 хвилину, дітям старшого віку - до 150 в 1 хвилину.Які причини виникнення СТ?
Причиною виникнення епізодів синусової тахікардії у дитини завжди є підвищення збудливості водія ритму. Чинники, що викликають екстремальну збудливість синусового вузла, можуть виявитися:
- функціональними;
- органічними;
- кардіальним;
- внекардіальних.
Причиною епізодів синусової тахікардії можуть стати страх, переляк і фізичні навантаження. Такі напади проходять самостійно через кілька хвилин після виключення провокуючого фактора. У подібних випадках тахікардія вважається функціональною.
Якщо після усунення стресового чинника напад серцебиття не припиняється, дитини обстежують для виявлення його причин, кардіологічних і некардіальних. Що це таке?
- У тих випадках, коли ці обидві патології виникає при гострих інфекціях, що супроводжуються різким підйомом t0 тіла, при тиреотоксикозах, вона є некардіальной. Синусовою тахікардією супроводжуються також анемії, нейроциркуляторні дистонії і токсикози. Вона може бути викликана застосуванням лікарських засобів - адреналіну, атропіну, изадрина і ін.
- Найбільш частою кардіальної причиною епізодів CТ є пороки серця, інфекційні та дистрофічні захворювання м`язи серця.
Нерідко, переважно у дівчаток, СТ є вродженим індивідуальним проявом.
Види синусової тахікардії
Розрізняють СТ трьох ступенів залежно від вираженості почастішання серцевого ритму:
- помірною - при учащении пульсу на до 20%;
- середньої - до 40%;
- вираженою - до 60%.
скарги
Як правило, в дитячому віці синусова тахікардія суб`єктивно не пофарбована. Якщо все ж напади дитиною відчуваються, то це проявляється:
- прискореним серцебиттям;
- запамороченнями;
- епізодами потемнінь в очах;
- короткочасними епізодами втрати свідомості;
- нападами задишки;
- болями в області серця.
клінічна картина
У дітей різного віку цей синдром зовні проявляється по-різному. У немовлят він може виглядати як:
- напад безпричинного занепокоєння, що супроводжується задишкою, блідістю і ціанозом;
- відмова від годувань або мляве смоктання під час них;
- раптові пробудження від сну, що супроводжуються плачем.
При дорослішанні дитини зовнішні прояви синдрому змінюються. Найчастіше спостерігаються:
- знижена стійкість до фізичних і емоційних перенапруг;
- безпричинні епізоди слабкості, млявість і стомлюваність;
- непритомність;
- епізоди серцебиття, посилених або прискорених.
Аускультативне обстеження під час епізоду синусового серцебиття виявляє посилення I тону. Також для цього синдрому характерно наявність маятнікообразного ритму, при якому вислуховуються однакові часові проміжки як між I і II, так і між II і I серцевими тонами.
діагностика
Найвірогіднішим прийомом діагностики є електрокардіографічних. На ЕКГ спостерігається відсутність патології зубця Р і наступного за ним комплексу QRS. Діагностується лише почастішання серцевого ритму.
лікування
Обсяг лікувальних заходів буде повністю залежати від причини, що викликала синусовую тахікардію.
- Функціональна форма не зажадає лікувальних заходів.
- Внекардіальних форми зажадають звернення до педіатра і лікування причинного захворювання, наприклад, анемії або тиреотоксикозу.
- Форми, обумовлені серцевою патологією, зажадають пильної уваги кардіолога і спеціального лікування.
Правильне лікування причинних захворювань повністю позбавляє від нападів тахікардії. При схильності до нападів серцебиття для дитини дуже важливі чіткий денний розпорядок і достатній за тривалістю сон, легка фізкультура. Слід строго нормувати фізичні і емоційні навантаження, запобігати перенапруження.
Не можна забувати про позитивний вплив на частоту і вираженість епізодів серцебиття заспокійливих засобів, в тому числі заснованих на травах. Найбільш затребуваними є збори з валеріаною, пустирником, мелісою і м`ятою. Перевіреним надійним засобом вважається настій квіток календули.
У разі виникнення нападу тахікардії необхідно забезпечити дитині вільний доступ повітря, відкривши вікно або двері на балкон. Обов`язково звільняється шия від здавлюють комірів одягу. Потім дитину укладають на ліжко з вологим рушником на лобі. Дітей старшого віку потрібно попросити зробити глибокий вдих, на висоті вдиху затримати дихання і напружитися - це допоможе зняти напад.