Ознаки та лікування коклюшу у дітей
Кашлюк - захворювання, що розвивається переважно у дітей, викликане бактерією кашлюку паличкою з нападів кашлю. Лікування комплексне із застосуванням антибіотиків, заспокійливих седативних засобів, протикашльових препаратів.Зміст
Що таке коклюш, його причина (етіологія) механізм розвитку
Кашлюк - це інфекція, викликана маленької палочковидной бактерією Bordetella pertussis, нестійкої в навколишньому середовищі. Особливістю цього мікроорганізму є виділення екзотоксину, який викликає роздратування кашльових рецепторів в дихальній системі. Це призводить до появи активного домінантного вогнища збудження в кашлевом центрі довгастого мозку. Як наслідок, - навіть найменше подразнення викликає судомний, нападоподібний кашель. Далі осередок збудження поширюється на інші центри довгастого мозку - блювотний, судиноруховий з розвитком блювоти і підвищенням артеріального тиску.
Епідеміологія коклюшу, як передається
Виділяють паличку в зовнішнє середовище хворі або носії з повітрям, що видихається при кашлі. Після потрапляння в організм бактерії осідають в бронхах, бронхіолах і альвеолах, викликаючи злущування епітелію. Загальної інтоксикації при цьому не виникає. Інкубаційний період (з моменту потрапляння інфекції в організм до появи перших симптомів) - 3-14 днів. Захворюваність вище у віці 3-6 років. Після захворювання формується імунітет. У щеплених дітей також формується несприйнятливість, але можливий розвиток захворювання в легкій формі.
Класифікація коклюшу
Існує кілька критеріїв поділу інфекції на типи:
- За типом перебігу - типове (характеризується типовими проявами), атиповий (абортивний, стерте, безсимптомний) перебіг.
- По тяжкості прояви - легкий, середньотяжкий і важка форма (визначається за кількістю і тяжкості нападів кашлю).
- Перебіг з наявністю або відсутністю ускладнень - гладке і негладку.
Симптоми коклюшу у дітей
Прояви інфекції в своєму розвитку мають певні періоди:
- Предсудорожний період - слід безпосередньо після інкубаційного періоду, тривалість 3-14 днів. Виявляється нормальним загальним станом хворого без підвищення температури тіла, появою сухого кашлю, але він ще не має нападів характеру.
- Період приступообразного кашлю - найтриваліший період від 3-4 до 6-8 тижнів. Клінічна картина характеризується появою характерного кашлю, що складається з серії кашлеобразних поштовхів на видиху, з подальшим свистячим вдихом - репризи. Спровокувати такий напад можуть навіть невеликі подразники. Обличчя дитини при цьому стає червоним і одутлим. Іноді супроводжується блювотою. Кількість нападів судомного кашлю протягом доби коливається від 8-10 при легкому, до 20-30 і більше при тяжкому перебігу інфекції.
- Рання реконвалесценция (одужання) - кількість і тяжкість нападів кашлю стають менше, загальний стан поліпшується, триває близько 2-8 тижнів.
- Пізня реконвалесценция - кашель при кашлюку практично відсутня, але ще є збудливість кашльового центру, через що можливо періодична поява невеликих нападів кашлю. Тривалість цього періоду до півроку.
Атипові форми мають відмінні риси в проявах захворювання:
- абортивний перебіг - в цьому випадку все періоди перебігу захворювання мають невелику тривалість;
- стертий перебіг - клінічна симптоматика стерта, немає характерних для цього захворювання проявів;
- безсимптомний перебіг - характеризується наявністю інфекції, без будь-яких ознак (носій захворювання).
діагностика
Розпізнати захворювання можливо на підставі характерних проявів. Однак при атиповим перебігом і для верифікації проводяться додаткові лабораторні дослідження:
- Клінічний аналіз крові - при кашлюку відбувається підвищення кількості лімфоцитів.
- Бактеріологічне дослідження - виконується посів слизу глотки на спеціальні живильні середовища з вирощуванням і ідентифікацією колоній бактерій збудника.
- Імуноферментний аналіз - виявлення антитіл до палички коклюшу в крові.
- Полімеразна ланцюгова реакція - дослідження, що дозволяє виявити геном збудника в організмі.
Чим небезпечний коклюш, його ускладнення
Це захворювання в першу чергу небезпечно через ускладнення, викликаних кашлем:
- апное - зупинка дихання на висоті нападу кашлю;
- емфізема легенів;
- кровотечі з органів дихання в сітківку ока;
- порушення кровообігу в головному мозку;
- грижі стінок черевної порожнини.
Лікування коклюшу у дітей
Є комплексним, використовується кілька підходів в тому, як лікувати коклюш:
- Етіотропна терапія - призначаються антибіотики, які знищують паличку коклюшу в організмі - еритроміцин, рокситроміцин або АУГМЕНТИН в вікових дозуваннях.
- Патогенетична терапія - включає застосування седативних і протисудомних препаратів, які пригнічують збудження в кашлевом центрі довгастого мозку - седуксен, сибазон, аміназин.
- Симптоматична терапія - метою є зменшення інтенсивності кашлю за допомогою протикашльових засобів (пертуссин), фізіотерапія, масаж і лікувальна дихальна гімнастика в період реконвалесценції.
Лікування в домашніх умовах можливо при легких формах захворювання, за умови суворого виконання лікарських призначень. На питання, чи можна робити інгаляції при кашлюку, однозначної відповіді немає. Їх проведення можливе спеціальними аерозолями в стаціонарі під контролем лікаря, щоб не спровокувати напад.
профілактика
Неспецифічна профілактика - карантин, спрямована на неможливість зараження інших дітей, хворі обов`язково ізолюються на 25 днів. Щеплення від коклюшу - міра специфічної профілактики - з 3-х місячного віку дитині триразово вводять вакцину в складі АКДС (вакцина проти коклюшу, правця та дифтерії), повторна вакцинація в 18 місяців.