Необхідні аналізи при безплідді
До планування другої дитини, як і до першого, потрібно поставитися відповідально. Тим більше, якщо завагітніти поки не виходить, і вам загрожує безпліддя. Але така ситуація цілком вирішувана. Головне, вчасно встановити причину безпліддя. Які здати аналізи і як пройти тест на овуляцію розповість акушер-гінеколог Марина Васильєва.
Зміст
З чого почнемо?
Про вторинному безплідді лікарі кажуть, якщо у жінки вже була вагітність (причому неважливо, чим вона закінчилася - пологами, абортом або викиднем), а зараз вона не охороняється протягом року, але бажана вагітність не настає. В цьому випадку рекомендується пройти обстеження, здати аналізи при безплідді, причому обов`язково і жінці, і чоловікові, адже, як відомо, чоловічий фактор безпліддя зустрічається так само часто, як і жіночий. В арсеналі фахівця з безплідності таких обстежень - довгий перелік.
Гінекологічний огляд, аналізи на інфекції
Все починається зі звичайного гінекологічного огляду, бажано на 6-7-й день циклу відразу після повного припинення кров`яних виділень. Візит до лікаря саме в цей час, по-перше, дасть багато інформації лікаря, по-друге, дозволить відразу взяти мазки на інфекції, по-третє, дасть можливість зробити УЗД (строго після взяття мазків!). У підсумку ви заощадите гроші і час на відвідини лікаря.
Жінці бажано підготуватися до візиту. Для цього їй потрібно:
Відео: Безпліддя - не вирок
- Вести графік менструацій як мінімум протягом 3-4 місяців, відзначаючи дати початку і закінчення місячних, а також час появи будь-яких кров`янистих виділень.
- Вимірювати базальну температуру тіла як мінімум протягом 3 місяців. Робиться це в такий спосіб: жінка щоранку (крім періоду місячних) в проміжку між 6 і 7 ранку, не встаючи з ліжка (і навіть не спускаючи ноги на підлогу!), Ставить градусник в задній прохід на 5-10 хвилин і потім записує отримані показники. Вимірювання базальної температури дозволяє лікарям визначити, чи відбувається у жінки овуляція.
- Протягом 3 місяців проводити тест на овуляцію. Цей метод добре підходить тим, для кого вимір базальної температури - непосильна праця. Тест на овуляцію можна купити в аптеці.
На жаль, стоять вони досить дорого і часто дають помилкові результати, так як повинні вловити дуже незначні зміни гормону ЛГ (лютеїнізуючого гормону). Сама процедура схожа на постановку тесту на вагітність: смужку занурює в баночку із зібраною сечею і стежте за зміною її кольору.
Робити тест на овуляцію рекомендується в дні передбачуваної овуляції. (Відніміть від числа днів вашого циклу 17 днів і робіть тест до отримання позитивного результату, але не більше 5-6 днів. Наприклад, у вас цикл 30 днів: 30 - 17 = 13. Це означає, що ви робите тест, починаючи з 13 -го дня циклу.)
З результатами всіх спостережень потрібно прийти до лікаря. Після ретельно зібраного анамнезу акушер-гінеколог оглядає область піхви і шийку матки, промацує матку, маткові труби, яєчники. В цей же візит лікар відразу може взяти у жінки мазки на інфекції. Найзручніший час для взяття мазків - 6-7-й день з початку менструації, але при цьому у жінки вже не повинно бути ніяких кров`яних виділень.
Тим, хто планує вагітність, рекомендується обстежитися на:
- гонорею,
- хламідіоз,
- мікоплазмоз,
- уреаплазмоз,
- трихомоніаз,
- ЦМВ (цитомегаловірус),
- ВПГ (вірус простого герпесу),
- папіломавірусну інфекцію.
Інфекції статевої сфери можуть призводити до запальних процесів в організмі, що ускладнює процес зачаття.
Існує два види аналізів на інфекції:
- аналіз крові на антитіла до інфекцій,
- гінекологічні мазки на збудників інфекції.
Аналізи крові часто дають хибнопозитивні результати, тоді як результати мазків бувають більш точні, тому краще віддати перевагу другому варіанту.
Готуючись до вагітності, бажано також здати аналізи крові на краснуху і токсоплазмоз.
Аналізи на гормони
При обстеженні на безпліддя лікар обов`язково рекомендує жінці обстежитися на гормони. Якщо в ендокринній системі, що відповідає за вироблення гормонів, відбуваються збої, це може позначитися на здатності до зачаття.
Здавати аналізи на гормони потрібно на 2-4-й день менструального циклу, строго натщесерце, до 10.30 ранку. Якщо жінка приймає гормональні контрацептиви, їй потрібно здавати аналізи не раніше, ніж через три місяці після їх скасування.
Зазвичай жінці пропонують здати наступні аналізи:
- на гормони щитовидної залози - Т3 вільний, Т4 вільний, ТТГ, антитіла до ТПО;
- для визначення, не підвищений чи рівень «чоловічих гормонів» (на гиперандрогению) - ДЕА-S, 17-ОН-прогестерон, тестостерон;
- на гормони гіпофіза, що регулюють менструальний цикл, - ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), ЛГ (лютеїнізуючого гормону), пролактин;
- гормони яєчників - Е2 (естрадіол), прогестерон;
- на гормони надниркових залоз - кортизол.
На 20-21-й день циклу лікарі можуть попросити жінку ще раз здати аналіз на прогестерон.
При виявленні ендокринних причин безпліддя жінки призначається гормональне лікування, яке повинно допомогти їй завагітніти.
УЗД-моніторинг
Ультразвукове дослідження надає більш детальну інформацію про стан матки, яєчників, дозволяє виявити міоми, кісти. УЗД-моніторинг дає можливість визначити, чи відбувається процес овуляції. Дослідження повинно проводитися вагінальним датчиком.
Зробити УЗД потрібно буде тричі протягом менструального циклу. При цьому жінкам треба розуміти, що немає знака рівності між регулярним менструальним циклом і наявністю овуляції. На жаль, її може не бути при абсолютно регулярному циклі і навпаки.
Аналіз на антиспермальні антитіла
В організмі жінки можуть вироблятися антитіла, які при проникненні в слиз шийки матки блокують сперматозоїди і не дають їм рухатися вперед. Природно, що зачаття не відбувається. Щоб виявити, чи є у жінки такі антитіла, їй потрібно здати відповідний аналіз. Кров береться з вени, натщесерце.
гистеросальпингография
Це метод обстеження, який дозволяє оцінити прохідність маткових труб.
Роль маткових труб в процесі зачаття дуже велика, адже саме в них відбувається процес злиття яйцеклітини і сперматозоїда і по ним запліднена яйцеклітина рухається до матки. Якщо маткові труби пошкоджені, в порожнині малого таза є спайки, то може наступити позаматкова вагітність або трубна безплідність.
Гистеросальпингография дає можливість дізнатися, прохідні чи маткові труби, порушена їх структура, чи є спайковий процес всередині матки і в малому тазу.
Проводиться дослідження таким чином: жінка лежить на гінекологічному кріслі, за допомогою катетера в матку під тиском вводиться контрастна речовина, видиме за допомогою рентгена або ультразвуку. Вивчаючи знімки, лікарі можуть визначити, на якій ділянці прохідність маткових труб порушена і чи є деформація порожнини матки. Доза опромінення при цьому дослідженні мінімальна. При ультразвуковому дослідженні лікар отсматривает картину на моніторі.
Проводиться гистеросальпингография на 8-9-й або на 16-18-й дні циклу (час проведення залежить від методики, яку використовує дана клініка), натщесерце.
Це досить болюче обстеження, тому його роблять під місцевим знеболенням.
Деякі комерційні клініки пропонують проводити гистеросальпингографию під загальним наркозом.
гістероскопія
Лікар може порекомендувати жінці пройти і гістероскопію.
Це обстеження порожнини матки за допомогою оптичного приладу - гистероскопа. Прилад, який являє собою тонку трубочку, вводять через піхву в матку, і лікар оглядає її стінки зсередини. При цьому обстеженні лікарі можуть побачити синехии (спайки) всередині матки, які не дають яйцеклітини прикріпитися до поверхні матки, ендометріозних вогнища, взяти біопсію. Гістероскопія проводиться під короткочасним внутрішньовенним наркозом. Обстеження триває 10-15 хвилин.
Гістероскопія не дає можливості оглянути маткові труби, тому часто гістероскопія є першим етапом обстеження, після якого лікар проводить гистеросальпингографию.
Лапароскопія: діагностична та лікувальна
Ця операція носить не тільки діагностичний характер: вона може відразу вирішити деякі проблеми, що призводять до безпліддя. Суть лапароскопії полягає в тому, що в передній стінці живота жінки робиться кілька маленьких проколів. У них вводяться різні інструменти і оптична система, що дозволяє лікарю оглядати черевну порожнину. При лапароскопії лікар може не тільки оглянути і дізнатися прохідність труб, але і роз`єднати спайки, припекти вогнища ендометріозу, видалити кісту або міому, зробити клиноподібну резекцію яєчників при поликистозе яєчників, взяти біопсію з усіх «підозрілих» місць. Таким чином, частина проблем відразу вирішується, і шанси жінки на вагітність збільшуються.
Відео: ЕКО - метод подолання безпліддя
Лапароскопія проводиться під загальним наркозом.
Для цієї операції жінці доведеться пройти стандартне обстеження і лягти в стаціонар на 3-4 дні. Якщо доктор відразу розуміє, що без лапароскопії не обійтися (наприклад, є підозра на ендометріоз), то він відразу зробить жінці одночасно гистероскопию і лапароскопію.
Перед проведенням гістеросальпінгографії, гістероскопії, лапароскопії вам обов`язково потрібно здати аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатит В і С.
