Доктор комаровский: «готуватися до неприємностей краще заздалегідь, поки грім не гримнув!»
Прості поради від самого знаменитого педіатра Рунета
Наші друзі з онлайн-афіші для батьків ЁжікЁжік зібрали хвилюючі питання про дитяче здоров`я і задали їх найвідомішому в нашій країні педіатра - Євгену Комаровському. Відповідями авторитетного доктора ми із задоволенням ділимося з вами.
- Які найважливіші ліки повинні бути в домашній аптечці, якщо в сім`ї є діти?
- Аптечка невідкладної допомоги - це ліки, які можуть стати в нагоді в будь-яку хвилину. Не забувайте: про те, де вона знаходиться, повинні знати не тільки всі члени сім`ї, а й усі, хто приходить до вас в будинок - друзі, вчитель або тренер дитини. Найголовніший принцип - в аптечці потрібно те, що може знадобитися раптово. Трапитися може що завгодно: опік, рана, укус бджоли, наприклад. Готуватися до неприємностей краще заздалегідь, поки грім не гримнув.
Часто батьки наповнюють аптечку ліками, але забувають про дуже важливі предметах, які там обов`язково повинні бути.
Це, наприклад, пінцет - щоб витягнути з-під шкіри чужорідне тіло, англійська шпилька, яка допоможе з`єднати краї пов`язки, і ножиці - Вони завжди повинні бути під рукою, щоб розрізати одяг (в разі опіку або рани, наприклад) або відрізати бинт.
потрібні одноразові рукавички - Вас вони захистять від крові потерпілого, а постраждалого від влучень бруду в рану. До речі, якщо, не дай бог, в результаті травми відокремилася частина тіла (той же палець), її можна зберегти до прибуття до хірургів в такій рукавичці.
Мильний розчин потрібен для обробки рани, так що варто тримати вдома рідке мило.
можуть знадобитися одноразові шприци, якщо ви вмієте робити внутрішньом`язові ін`єкції. Тоді ви зможете, наприклад, надати допомогу при важких алергічних реакціях.
Може знадобитися і сама голка від шприца - Видалити скалку. А шприц без голки - прекрасне пристрій, щоб закапати, наприклад, краплі в око або вухо. Шприц - взагалі універсальна штука. Маленьким 5-міллілітровою шприцом зручно дозувати ліки - зручніше, ніж ложкою. За допомогою шприца буде зручніше промити рану.
завжди придасться холодоелементами, який зазвичай лежить у нас в холодильнику. Пам`ятайте про нього, коли потрібно прикласти холод до удару. До речі, в похід можна брати індивідуальний охолоджуючий пакет, який завжди допоможе в разі ран і ударів.
Покладіть в аптечку бинти - Різні, 5, 10 і 15 см шириною. Еластичний бинт допоможе зробити давить. Трубчастий бинт знадобиться для пов`язок. потрібен і рулонний пластир - Він допоможе зафіксувати і рану, і чужорідне тіло в рані.
Бактерицидні пластирі обов`язково повинні бути водостійкими і різних розмірів.
У моїй власній аптечці, яку я тримаю при собі 24 години на добу, чотири важливих ін`єкційних кошти. це дексаметазон (Застосовується в разі алергій, крупа, шоку, менінгіту), церукал (Потрібен при блювоті), супрастин або тавегіл (Від нападу алергії) і баралгін (Спазмалгін, ренальган, спазмалгон) - допоможе при болю, спазмах, температурі. В аптечці невідкладної допомоги потрібні і інші ін`єкційні препарати: адреналін (Якщо на тлі алергічної реакції має місце утруднене дихання) і преднізолон або дексаметазон (При будь-анафілактичної реакції, укусах змій або павукоподібних).
Для маленьких дітей ліки краще тримати під рукою не в таблетках, а в сиропах або свічках. І не забувайте: аптечку, якщо в будинку є маленькі діти, краще замикати на ключ. А зберігатися вона повинна далеко від світла і тепла.
- Чим і як найшвидше можна вилікувати застуду і нежить?
- Нежить найчастіше є проявом саме вірусного захворювання. По-перше, організм таким чином намагається зупинити інфекцію в носі, щоб не пустити її далі - в горло, в легені. По-друге, слизова оболонка носа виділяє слиз, яка у величезних кількостях містить речовини, що нейтралізують віруси. Потрібно не допустити її висихання. А для цього необхідний чисте прохолодне вологе повітря і достатня кількість рідини, що вживається всередину. Якщо слиз висохне - дитина буде дихати ротом, і тоді почне згущуватися і засихати слиз в просвіті бронхів, створюючи всі умови для розвитку бронхітів і пневмоній.
При температурі в кімнаті вище 22 градусів слиз висихає дуже швидко. Добре зволожувати носові ходи краплями, які роблять слиз рідшою. Найпростіше для цього засіб - фізіологічний розчин. Це звичайна вода з додаванням невеликої кількості солі. І це безпечно: передозувати фізрозчин неможливо. Так що капати можна хоч щопівгодини по 3-4 краплі в кожну ніздрю. До речі, якщо фізрозчину будинку немає, його можна зробити і самим: на 1 літр кип`яченої води додайте 1 чайну ложку солі.
Ще один хороший препарат - ектерицид. Ця масляниста рідина має слабкі дезінфікуючі властивості, а масло, покриваючи тонким шаром слизові оболонки, запобігає їх висихання. З цією ж метою цілком резонно застосовувати вазелінове або оливкове масло, масляні розчини вітамінів Е або А (токоферол і ретинол). Такі масляні розчини не потрібно капати частіше ніж один раз на 3-4 години (по 1-2 краплі), і їх добре поєднувати з фізіологічним розчином, побічних ефектів немає. Для дітей віком до 2 років масляні краплі я не рекомендую використовувати.
Важливо: ніколи не капає в ніс розчини антибіотиків! Місцеве застосування антибіотиків сприяє стрімкому зростанню числа бактерій, стійких до антибіотиків. Але наші лікарі, незважаючи на вказівки ВООЗ про неприпустимість такого застосування антибіотиків, продовжують призначати закопування їх в ніс. Цього не можна робити.
- Найчастіше загальна звичка - капати в ніс судинозвужувальні краплі. Так що це - шкідливі засоби або вони теж потрібні?
- Часто батьки тут же кидаються капати в закладений ніс дитини судинозвужувальні краплі: нафтизин, галазолін, санорин, назол. Не втомлююся повторювати: нежить - це захист. Він сам пройде, якщо не заважати, а допомагати. Проте, судинозвужувальні краплі, дійсно, обов`язково повинні бути в будинку. Вони - засіб невідкладної допомоги при частому ускладненні ГРВІ - запаленні середнього вуха (отиту). І застосування судинозвужувальних крапель допустимо, якщо користь від їх використання перевищує ризик побічних ефектів. Їх варто закапати, якщо носове дихання відсутнє зовсім, якщо ніс не дихає, і при цьому у дитини висока температура, або якщо в приміщенні, де знаходиться дитина, сухо і тепло або сухо і жарко. Ці кошти потрібно також використовувати, якщо ніс не дихає, та ще й через рот дихати важко (наприклад, присутній набряк мигдалин, круп, обструктивний бронхіт, пневмонія- задишка, відчуття нестачі повітря). При отиті судинозвужувальні краплі зменшують набряклість і відновлюють прохідність слухової труби. При синуситах судинозвужувальні краплі зменшують набряк слизової оболонки і покращують вентиляцію навколоносових пазух.
Застосування судинозвужувальних крапель зменшує виділення слизу і знімає набряк, так що їх призначення при ускладненому диханні носом цілком виправдано, особливо на ніч, щоб дитина спокійно спав.
Але при тривалому їх застосуванні, більше 5 днів, проявляється негативний ефект звикання. Так, спочатку настає полегшення: зникає слиз. Зате потім починається набряк слизової оболонки носа. Тобто з носа начебто нічого не тече, але дихання стає ще важче - дихати носом взагалі неможливо. І ми знову капає в ніс краплі. Це замкнуте коло.
- Чи допомагають при нежиті якісь народні способи?
- Один чомусь популярний «дідівський спосіб» лікування нежиті - використання господарського мила для промивання носа. Це просто батьківський бандитизм. Господарське мило викликає хімічні опіки слизових оболонок носа. Це не рятує від нежиті, а тільки викликає ризик виникнення вірусних інфекцій, коли вірус проникне далі, вражаючи нижні дихальні шляхи.
Часто в ніс капають сік каланхое. Але це не судинозвужувальний препарат, у нього протинабрякову дію. Я не рекомендую використовувати цей засіб, тому що реакції на нього індивідуальні, бувають від каланхое і погіршення. Капати це засіб можна не раніше третього дня від початку ГРВІ.
У нас дитина вважається часто хворіють, якщо до року він хворіє на ГРЗ 4 рази, а в віці 4-5 років - 5 разів на рік. А ось в США або Європі прийнято турбуватися, якщо дитина хворіє на ГРЗ 8-10 разів на рік. Тобто це норма, і діти взагалі хворіють на ГРЗ частіше, ніж ми, дорослі.
- Чому виникає кашель і як його правильно лікувати?
- Найчастіше біль у горлі виникає при ГРВІ. Кашель виникає при нежиті, коли слиз стікає з задніх відділів носа по носоглотці - вона дратується і провокує кашель. Таблеток від цієї проблеми не існує, всякі сиропи типу ереспал тут не допоможуть. Треба прибрати причину, а не наслідок. А значить, знову ж таки - промиваємо ніс сольовими розчинами, трохи піднімаємо голову під час сну, кімнату обов`язково провітрювати, спати дитина повинна, дихаючи прохолодним вологим повітрям.
Якщо це ларингіт - то це вже прояв вірусної інфекції. У цьому випадку, знову ж таки, не застосовуються антибіотики або протиалергічні засоби. Головне - рясне пиття і чисте прохолодне повітря. Можуть знадобитися жарознижуючі засоби, наприклад, парацетамол або ібупрофен.
А ось ангіна - це гостра інфекційна хвороба, викликана бактеріями. У більшості випадків це стрептокок. Ангіна у обов`язковому порядку підлягає лікуванню антибіотиками. Вона може пройти і без антибіотиків. Але в цьому випадку різко зростає ймовірність важких, небезпечних для життя ускладнень, перш за все з боку серця і нирок. Ревматизм, ревматоїдний артрит, вовчак, гломерулонефрит - все це типичнейшие ускладнення ангіни, що не лікувалася антибіотиками або «лікувалася» народними рецептами. Будь-які «народні методи» лікування ангіни - це злочинна дурість.
Біль в горлі - обов`язковий привід для консультації з лікарем. Він повинен дати відповідь на питання: це вірусна інфекція (вірусний фарингіт) або це бактеріальна інфекція - ангіна. Батькам варто звернути увагу, якщо горло болить, а ніс сухий, нежиті немає. Це не схоже на вірусну інфекцію, і в цьому випадку не відкладайте виклик лікаря!
- Як ви ставитеся до гомеопатичних засобів? Зараз багато батьків вдаються до гомеопатії, але ефект не завжди є. Чи є сенс в гомеопатії або це працює індивідуально?
- Головний принцип гомеопатії наступний: якщо якась речовина викликає певний симптом, то малі дози цієї речовини будуть володіти протилежним дією - лікувати цей симптом. Звідси і правило гомеопатії: «подібне лікуємо подібним». Другий принцип - мала доза, тобто нескінченно мало. Речовина багаторазово розлучається у воді і енергійно струшується - щоб вода «запам`ятала» енергію цієї речовини. Гомеопатичні засоби розлучаються в пропорції 106, а іноді до10200 і навіть 10400.
Таким чином, заряджена вода впливає на людей по-різному, тому лікувати одним і тим же всіх можна, в цьому третій принцип гомеопатії: лікуємо не хворобу, а хворого.
Гомеопатія безпечна. Але лікує вона, скоріше, нерви батьків, ніж їхніх дітей. Тому що оберігає їх чад від того, щоб їх напихали іншими непотрібними «фуфломіцінамі».
Сучасна наука не може пояснити механізм дії гомеопатичних препаратів. Це бездоказово медицина - тобто ефективність гомеопатії не доведена. Можна вірити в її чудодійні сили, а можна не вірити. Ось віра, звичайно, лікує і рятує. Я ж вірю в доказову медицину.
- Як підтримувати імунітет дитини?
- Зауважу, що, як і гомеопатія, всі засоби для підняття імунітету - це препарати з недоведеною ефективністю. Звичайно, якщо дитина хворіє часто, то у нього знижений імунітет. Але треба не напихати дітей лікарськими засобами, піднімаючи імунітет, а змінювати спосіб життя. Якщо дитина спить в сухий і теплій кімнаті, гуляє менше двох годин на добу, то він так і буде далі хворіти. Ви, батьки, і повинні йому допомогти - тим, що привчите і себе, і дитину до свіжого повітря, до часте провітрювання.
