Дисбактеріоз

Дисбактеріоз - це якісне і кількісне зміна нормальної мікрофлори кишечника в сторону збільшення числа мікроорганізмів-симбіонтів, які не присутні у здорових людей або зустрічаються в незначних кількостях.

Зміст

види
Відео: Дисбактеріоз - Школа доктора Комаровського
причини
Відео: Що таке дисбактеріоз кишечника? Як лікувати дисбактеріоз?
симптоми дисбактеріозу
діагностика
Лікування дисбактеріозу кишечника
Відео: Чим лікувати дисбактеріоз - Доктор Комаровський - Інтер
Відео: Як лікувати дисбактеріоз?
Наслідки і прогноз

Дисбактеріоз - досить поширене явище і спостерігається у 90% дорослих людей. Слід враховувати, що дисбактеріоз кишечника не є самостійним захворюванням, це всього лише клініко-лабораторний синдром, який розвивається на тлі основного захворювання.

У кишечнику людини присутня величезна кількість бактерій:

біфідобактерії;
лактобактерії;
ентеробактерії;
умовно-патогенна флора (бактероїди, стафілококи, стрептококи, пептококки і інші).

Умовно-патогенні мікроорганізми знаходяться в невеликій кількості і мирно співіснують з «основним контингентом» кишечника. Але при виникненні будь-яких чинників, вони починають активно розмножуватися, що і призводить до розвитку дисбактеріозу.

Нормальна мікрофлора кишечника виконує ряд важливих функцій. Основна роль - захисна (перешкоджають росту й розмноженню патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів). Молочна, бурштинова та інші кислоти, які виробляють біфідобактерії і кишкова паличка пригнічують ріст гнильних і гноєтворних мікробів. Крім того, нормальна мікрофлора кишечника сприяє травленню і виробляє вітаміни. Крім усього іншого, нормальна мікрофлора сприяє виробленню антитіл, тобто має імунізують властивість.

види

Виділяють кілька клінічних форм дисбактеріозу кишечника:

За типом:

типова (ентерітного, ентероколітная, колітно);
атипова.

По тяжкості:

легка;
середньо-важка;
важка.

За течією:

гостра (до 30 днів);
затяжна (до 4 місяців): з клінічними проявами (безперервне або рецидивуючий) і без клінічних проявів;
хронічна (понад 4 місяці): з клінічними проявами (безперервне або рецидивуючий) і без клінічних проявів.

Відео: Дисбактеріоз - Школа доктора Комаровського

причини

До розвитку дисбактеріозу призводять різні несприятливі чинники:

Відео: Що таке дисбактеріоз кишечника? Як лікувати дисбактеріоз?

інтенсивна антибіотикотерапія, хіміотерапія, гормонотерапія;
гострі і хронічні кишкові інфекції;
хірургічні операції на органах черевної порожнини;
захворювання травного тракту;
зниження захисних сил організму під впливом несприятливих факторів (променева хвороба, опікова хвороба);
нераціональне харчування, голодування, переїдання;
авітаміноз;
різка зміна звичного способу життя;
дію різних алергенів на організм;
гельмінтози (аскаридоз, ентеробіоз та інші).

симптоми дисбактеріозу

Клінічні прояви кишкового дисбактеріозу можуть бути дуже різними. Вони залежать як від характеру патологічних змін, що викликали дисбактеріоз, так і від індивідуальної чутливості, ступеня специфічної і неспецифічної сенсибілізації організму. Також грають роль вік хворого, характер і тривалість застосовувалися препаратів, які привели до даного стану, вид мікробів та інше.

Клінічна картина дисбактеріозу кишечника характеризується наявністю загальних і місцевих ознак.

До загальних проявів відносяться:

зниження апетиту,
швидка стомлюваність,
схуднення,
ознаки гіполівітамінозов,
анемія.

Якщо відбувається наростання активності умовно-патогенної флори, тоді приєднуються симптоми інфекційної інтоксикації:

підвищена температура,
задишка,
почастішання серцебиття,
лейкоцитоз і прискорення ШОЕ в крові.

До місцевих симптомів дисбактеріозу кишечника відносяться:

рясний водянистий стілець без патологічних домішок (ентерит),
рідкий стілець з домішкою (ентероколіт),
при появі в калі гною, слизу і прожилок крові говорять про коліті.

Спазм товстого кишечника за рахунок його запалення призводить до запорів і підвищеного газоутворення (метеоризм).

Біль в животі характерна для всіх видів дисбактеріозу кишечника. Інтенсивність больового синдрому різна і залежить від локалізації і глибини патологічного процесу.

Крім того, для кишкового дисбактеріозу характерний алергічний синдром, який проявляється сверблячкою шкіри і слизових і алергічним висипом.

Легка форма

До легкого ступеня ентерітного, ентероколітного і колітно дисбактеріозу відносяться ті випадки, коли стілець буває не частіше 5 разів на добу, лихоманка і запальні зміни в крові відсутні. Також відзначається зниження апетиту.

Среднетяжелая форма дисбактеріозу

У разі почастішання стільця до 6-10 раз на добу, відсутність апетиту, триваючої втрати ваги, розвитку інтоксикаційного синдрому і прояві алергії говорять про среднетяжелой формі.

Також наростають симптоми гіповітамінозу і анемії. У разі появи лихоманки, запальних змін в крові говорять про наростання активності умовно-патогенної флори.

важка форма

При частоті стільця до 10 разів на добу і більше, появі пропасниці, парезу кишечника (відмовляється перістальтіровать), анемії, значного зниження ваги, гемодинамічних зрушень аж до інфекційно-токсичного шоку слід діагностувати тяжку форму дисбактеріозу.

діагностика

Диференціальну діагностику дисбактеріозу слід проводити з кишковими інфекціями.

З лабораторних методів діагностики реальну допомогу надає мікробіологічне дослідження калу, яке дозволяє виявити не тільки якісне і кількісне порушення мікрофлори кишечника, а й визначити чутливість висіяних патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів до антибіотиків і бактеріофагів.

Для проведення дослідження 1 грам фекалій, розведений в физ. розчині висівають на живильні середовища. Про порушення біоценозу кишечника свідчить відсутність зростання біфідобактерій і різке зниження кишкової палички. Крім того, показником дисбактеріозу є виявлення таких бактерій, як протей, стафілококи, дріжджеподібні гриби та інші.

На додаток до обстеження лікар може призначити гастроскопію, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопію і УЗД черевної порожнини.

Лікування дисбактеріозу кишечника

Лікуванням кишкового дисбактеріозу займається гастроентеролог, або, при його відсутності, лікар-терапевт.

Лікування повинно починатися з усунення причини даного стану (по можливості) і призначення дієти.

Дієта при дисбактеріозі

Відео: Чим лікувати дисбактеріоз - Доктор Комаровський - Інтер

В першу чергу при дисбактеріозі накладається заборона на алкоголь, жирні, смажені, гострі і солоні страви, солодощі та випічку, а також продукти, які посилюють газоутворення і гнильні процеси.

Грубу клітковину також рекомендується не вживати. У їжі повинні бути кисломолочні продукти і фрукти, ягоди та овочі, які добре засвоюються в кишечнику і пригнічують гниття і бродіння (абрикоси, помідори без шкірки, чорницю, гарбуз, баклажани та інші).

Медикаментозне лікування

Антибактеріальна терапія призначається при середньо-важкої і важкої формах дисбактеріозу.

Відео: Як лікувати дисбактеріоз?

Антибіотики підбираються з урахуванням чутливості до них висіяних патогенних мікроорганізмів.

Наприклад, при стафілококової дисбактеріозі перевага віддається антибіотиків групи макролідів (азитроміцин, еритроміцин), аміноглікозидів (гентаміцин), фторхінолонів (ципролет) і цефалоспоринів (цефазолін).

При дисбактеріозі, викликаному клебсиеллой і цитробактер, показаний гентаміцин.

Лікування кандидозного дисбактеріозу вимагає призначення протигрибкових препаратів (флюкостат).

Можлива заміна антибіотиків похідними нітрофурану (фуразолідон, фурадонін) або бактеріофагами (при легкому ступені захворювання): стафілококовий бактеріофаг, протейний бактеріофаг, піобактеріофаг і інші.

Курс лікування антибіотиками і нитрофуранами триває 7-10 днів. Бактеріофаги призначають курсами по 5-7 днів, з інтервалами в 3 дня. Кількість курсів залежить від ефективності лікування.

Другим етапом в терапії дисбактеріозу є відновлення нормальної мікрофлори кишечника.

До бактеріальних препаратів (пробіотиками) відносяться: біфікол, лактобактерин, колібактерин, біфідумбактерин, бактсібутіл і інші. Тривалість курсу лікування біологічними препаратами становить від 3 тижнів до 1,5-2 місяців залежно від тяжкості хвороби.

Лікування дисбактеріозу комплексне і має включати в себе, крім перерахованого, ферментативні препарати (фестал, панкреатин, абомин), вітамінні комплекси і імуностимулятори.

Наслідки і прогноз

Дисбактеріоз призводить до вторинного імунодефіциту, в результаті чого можуть розвинутися такі захворювання (при наявності схильності і провокуючих чинників):