Герпес
Герпес є однією з найпоширеніших вірусних інфекцій людини. Понад 90% людей земної кулі інфіковано вірусом простого герпесу (ВПГ) і до 20% з них мають ті чи інші прояви інфекції.
Зміст
Вірус простого герпесу вражає шкіру і слизові оболонки (найчастіше на обличчі і в області статевих органів), центральну нервову систему (менінгіти, енцефаліти), очі (кон`юнктивіти, кератити). Вірус герпесу обумовлює патологію вагітності та пологів, нерідко призводячи до "спонтанним" абортам і загибелі плоду, або викликає генералізовану інфекцію у новонароджених-відзначається зв`язок генітального герпесу з раком шийки матки і раком передміхурової залози.
причини
Факторами, що сприяють прояву і / або рецидиву герпесу, є:
- зниження імунологічної реактивності,
- переохолодження чи перегрівання організму,
- захворювання,
- медичні маніпуляції, в тому числі аборти і введення внутрішньоматкової спіралі,
- деякі психічні і фізіологічні стани.
Джерелом зараження є хвора людина, у якого вірус герпесу присутня на епітелії слизових оболонок.
симптоми герпесу
Інкубаційний період при герпесі становить, в середньому, від 2 до 10 днів, досягаючи іноді 3 тижнів.
Первинні симптоми являють собою множинні бульбашкові висипання, схильні до злиття. Їх поява супроводжується неприємними відчуттями: сверблячкою, вираженою хворобливістю.
У значної частини хворих відзначаються загальні симптоми: слабкість, головний біль, болі в м`язах, підвищення температури тіла. У третини жінок і кожного десятого чоловіка з первинним герпесом розвиваються ускладнення, найважчим з яких є герпетичний менінгіт (запалення мозкових оболонок).
Відео: Генітальний герпес лікування
При відсутності ускладнень висипання зберігаються 2 -3 тижні, припадаючи корочками, а потім зникають.
лікування герпесу
Лікування хворих герпесом, особливо хронічних рецидивуючих форм, представляє значні труднощі.
Як показали численні клінічні дослідження останніх років, препаратом першого вибору для лікування гострих і рецидивуючих форм герпесу, викликаного вірусами простого герпесу типів 1 і 2, є ацикловір (зовіракс і його аналоги), валацикловір (валтрекс), фамцикловір (фамвір).
Для лікування первинного епізоду і рецидивів генітального герпесу у хворих з нормальною імунною системою ацикловір призначають в дозі 200 мг 5 разів на день протягом 5-10 днів або до дозволу клінічних проявів.
5% -ний крем ацикловіру призначають хворим простим герпесом на шкірі в ранні терміни розвитку захворювання 5 разів на добу протягом 5-7 днів.
При генітальний герпес валацикловир призначається по 0,5 г 2 рази на добу протягом 5-10 днів.
Фамвір призначають при гострій герпетичної інфекції по 0,25 г 3 рази на добу протягом 7 днів. У період вагітності і лактації препарат можна призначати тільки за життєвими показаннями.
Алпизарин застосовується для лікування герпетичних уражень різної локалізації. Аплікації 2% -ної мазі виробляються на слизові оболонки 4-6 разів на добу протягом 5-10 днів, 5% -ная мазь наноситься на шкірні покриви 4-6 разів на добу 5-10 днів. При більш важкому перебігу герпетичної інфекції алпизарин (0,1 г) призначають перорально по 1-3 таблетки 3-4 рази на добу протягом 7-10 днів.
Віра-МП (відарабін фосфат) -10% -ний гель. Наноситься на уражені ділянки 4 рази на день протягом 7 днів.
Гелпін (бривудин) - таблетки 0,125 г, по 1 таблетці перорально 4 рази на добу протягом 5-7 днів (після їжі з великою кількістю рідини.
Відео: Топ-5 міфів про герпес - Все буде добре - Випуск 543 - 04.02.15 - Все буде добре
Оксолін. 1% - або 2% -ная мазь наноситься на уражені ділянки 3 рази в день.
Ріодоксол. Застосовується при нетяжкий перебіг герпетичної інфекції шкіри та слизових оболонок у вигляді аплікацій 0,25% -, 0,5% - або 1% -ної мазі (залежно від локалізації процесу і характеру захворювання) протягом 5-10 днів.
Тромантадін. Препарат у вигляді 1% -ної мазі наносять на уражені ділянки 3 рази на добу протягом 7-10 днів. Для більш успішного використання тромантадіна його призначають при появі перших ознаках герпесу.
Флакозід - флавоноїди, що отримується з листя оксамиту амурського і оксамиту Лаваля, застосовується перорально після їди по 0,1-0,5 г 3 рази на добу протягом 10 днів.
Хелепін у вигляді 1% -ної мазі наноситься на уражені слизові оболонки 3_раза на добу протягом 7-10 днів. При ураженнях шкіри застосовується 5% -ная мазь. У важких випадках Хелепін (0,1 г) призначають перорально по 3 таблетки на добу протягом 10-15 днів.
Епіген-інтим (водний екстракт кореня солодки). Застосовується 6 раз в день протягом 5-10 днів.
Як засіб профілактики рецидивів генітального герпесу в ряді країн були створені і випробувані різні протигерпетичні вакцини. Продукція, що випускається в даний час вітчизняна герпетична полівакцина включає цикли вакцинації (1-2 на рік), що складаються з внутрішньошкірних введень препарату по 0,2 мл кожні 5-10 днів, всього на цикл 5 ін`єкцій. Дослідження щодо вдосконалення методу вакцинації хворих на герпетичну інфекцію тривають.
При генітальний герпес слід рекомендувати хворому утримуватися від статевого життя до зникнення клінічних проявів. На цей період використання презервативів має бути обов`язковим при всіх сексуальних контактах. Статевих партнерів пацієнтів, що мають генітальний герпес, слід обстежити і при наявності у них проявів герпесу - лікувати.
Лікування герпесу при вагітності
Лікування вагітних обов`язково при розвитку дисемінованих форм герпетичної інфекції (енцефаліт, гепатити і т. П.) - Використовується ацикловір в стандартних дозах. Кесарів розтин в якості профілактики неонатального герпесу показано при наявності герпетичних висипань на геніталіях або при первинній генітальної герпетичної інфекції у матері протягом 1 місяця до пологів. В інших випадках можливе природне розродження.
ускладнення
При ослабленому імунітеті герпес рецидивує до 3-6 разів протягом року. На ділянці ураження з`являються групи хворобливих бульбашок. За кілька днів до цього частина хворих відчуває неприємні відчуття в зоні появи висипань. Загальні симптоми і збільшення вузлів для періоду загострення нехарактерно. Тривалість рецидиву хвороби найчастіше становить 7-10 днів.
Підступність вірусу герпесу полягає в тому, що, одного разу втілившись у організм, майже завжди він залишається в ньому довічно. У той же час, носійство герпесу аж ніяк не фатально: антитіла до нього є майже у 100% дорослого населення Росії (це значить, всі ми коли-небудь зустрічалися з цим вірусом і отримали природну "щеплення").
При гарній напруженості імунітету (або при грамотній його корекції), при дотриманні певних норм здорового способу життя організм не дає невеликій кількості дрімаючих вірусів вийти з клітин, де збудники і приречені перебувати довічно.
Відео: Герпес у жінки. Це небезпечно?
При ослабленні імунітету (характерний випадок - після застуди, хоча причин може бути безліч) віруси герпесу активізуються, розмножуються і по відростках уражених нервових клітин виходять на іннервіруемие останніми ділянки епітелію, викликаючи характерну клінічну картину загострення герпетичної інфекції.
Наслідки ускладнень герпесу у жінок
Крім періодичних загострень персистенция ВПГ на слизових жіночих статевих органів загрожує низкою вельми неприємних наслідків: стійкий свербіж в області зовнішніх статевих органів і піхви (65%), слизові виділення (58%), "ерозія" шийки матки (16%), звичне невиношування вагітності на ранніх термінах (21%).
Якщо зараження плода на ранніх термінах може привести до спонтанного аборту, то інфікування в більш пізні терміни може стати причиною ураження шкіри, очей, нервової системи з подальшою затримкою розвитку. Слід зазначити, що такі тяжкі наслідки характерні для первинного інфікування жінки під час вагітності, при наявності ж імунітету (який є у переважної відсотка росіянок) навіть його тимчасове зниження під час вагітності не настільки небезпечно.
Наслідки герпесу при вагітності
Вагітність дуже часто є фізіологічним іммуносупрессіівним фактором (відбувається закономірне зниження імунітету). Наявність вірусу простого герпесу в цервікальному каналі вагітних жінок значно збільшує ризик внутрішньоутробного інфікування плода, а також - інфікування дитини під час пологів.
Тому перед передбачуваною вагітністю майбутнім мамам ми рекомендуємо пройти обстеження на наявність ВПГ (і ЦМВ) на слизових статевих органів, визначити наявність і рівень антитіл до цих вірусів і при необхідності отримати курс профілактичного лікування. Бажано повторне дослідження під час вагітності, з огляду на згадані вище зміни імунітету. Виявлення вірусу простого герпесу статевих органів в останні тижні до пологів служить підставою для проведення кесаревого розтину.
