Екзема
В даний час екзема становить не менше 40% всіх шкірних захворювань.
Зміст
У першій половині XIX століття вона була виділена в окрему хворобу, що характеризується властивістю бульбашкових висипань швидко розкриватися, подібно до бульбашок киплячої води (по-грецьки екзе - скипати).
симптоми екземи
Для екземи характерний виражений свербіж. На тулубі та кінцівках виникають поширені ділянки почервоніння, на тлі яких висипають дрібні пухирці. Вогнища можуть супроводжуватися мокнутием, освітою кірок.
Найважливішою ознакою загострення екземи є наявність численних згрупованих і швидко розкриваються з утворенням серозних "колодязів" дрібних бульбашок, що мають деяку схожість з бульбашками на поверхні киплячої води.
У більшості пацієнтів незалежно від віку і статі вдається відзначити виражений сезонний характер захворювання, оскільки загострення найчастіше зустрічаються в осінньо-зимовий період.
Відео: Екзема: симптоми, причини і лікування. Стадії і варіанти лікування екземи
При подальшому перебігу захворювання, організм якісно і кількісно починає реагувати на безліч подразників і алергенів.
Шлунково-кишкові розлади, дискінезія жовчних шляхів, дисфункція печінки, підшлункової залози можуть посилювати перебіг екземи.
лікування екземи
Медикаментозне лікування екземи повинно бути комплексним, з урахуванням характеру уражень шкірних покривів. У всіх випадках показано застосування антигістамінних препаратів.
Для вибору адекватної терапії доцільно провести комплексне обстеження хворого екземою, що включає імунологічні, алергологічні, біохімічні методи, консультації суміжних фахівців (ендокринолог, гастроентеролог, психоневролог і інші). По можливості слід провести мікробіологічне обстеження.
Лікування слід проводити строго індивідуально, з огляду на стать і вік хворого, анамнестичні дані, результати попереднього лікування, переносимість лікарських засобів. Визначальними факторами є стадія і поширеність захворювання.
Відео: Форми і види екземи
Фото: характерні прояви екземи
Дієта при екземі у дітей
У ранньому дитячому віці найважливіший фактор - суворе дотримання гіпоалергенної дієти. Штучне вигодовування значно підвищує ризик розвитку екземи. При грудному вигодовуванні з раціону матері слід виключити найбільш алергенні продукти (яйця, апельсини, мандарини, суниця, чорна смородина, шоколад, мед, горіхи та ін.).
Хворим екземою дітям з харчування виключають рибу, морепродукти, яйця, бобові, горіхи, дичину. Незбиране коров`яче молоко переважно замінити кисломолочними продуктами. У дітей велике значення має ведення харчових щоденників (кожен день батьки докладно записують що, коли і в якій кількості їв дитина і які реакції у нього відзначалися на їжу), що дає можливість виявити алергени, які є причиною загострення дерматозу.
В подальшому слід враховувати так звану перехресну алергію: молоко - яловичина - травні Ферменти цвілеві грибки - кефір - сир - дріжджова випічка - фрукти минулого сезону-пилок рослин - фрукти - ягоди.
Не можна погодитися з поширеною думкою, що дієта не впливає на перебіг екземи у дорослих. Гіпоалергенне харчування підвищує ефективність використання загальної та місцевої терапії. Доцільно також максимально обмежити контакт з іншими можливими алергенами (виключити куріння в будинку, усунути джерела скупчення пилу і цвілі, обмежити контакт з тваринами, рослинами, що утворюють пилок, при приготуванні їжі користуватися витяжкою і т.п.).
Медикаментозне лікування екземи повинно бути комплексним, з урахуванням характеру уражень шкірних покривів (стадія, гострота, поширеність процесу). У всіх випадках показано застосування антигістамінних препаратів.
Використання примочок і компресів при екземі
Виходячи з класичного принципу "подібне лікуй подібним", При вираженому мокнутии екземи слід рекомендувати використання примочок. Волога пов`язка з декількох шарів полотна або марлі, змочений відповідним холодним розчином, попередньо вичавлений, накладається на уражену ділянку шкіри. Гріючись, вона тим самим знижує температуру запаленої шкіри і, випаровуючись при висиханні, підсилює охолоджуючу дію.
Волога пов`язка, звужуючи судини, зменшує приплив тепла. Щоб постійно підтримувати різницю в температурі між запаленої шкірою і охолоджуючої пов`язкою, примочку необхідно міняти часто, через 5 хвилин, не допускаючи її зігрівання. Для примочок можна використовувати 2-3% розчин борної кислоти, 0,1% розчин риванолу, 1-2% розчин різоціна.
Після зняття запальних явищ можна переходити до застосування компресу, запропонованого Г.І. Мещерским. Полотно або марля, складені в декілька шарів (10-15), змочені розчином етакридина лактату 1: 1000, 0,25% розчином нітрату срібла, накладаються на уражені ділянки, причому здорову шкіру в окружності поразки необхідно захистити від намокання змазуванням цинкової або нафталановой пастою .
Відео: Екзема - визначення, причини, шляхи передачі, симптоми
Вощений папір повинна на 0,5-1 см виходити за межі поразки. Компрес, викликаючи розширення кровоносних і лімфатичних судин, зменшує застій і сприяє вирішенню вогнища. На наступному етапі лікування, після зменшення запалення, призначають пасти, найчастіше 2% борно-Дегтярная, 10-20% нафта-нафталановую, 5% АСД, 2.5% сірчано-іхтіоловую і ін. При добрій переносимості концентрацію дьогтю, нафталана, іхтіолу, сірки поступово підвищують.
Незалежно від проведеного лікування безпосередньо в осередках ураження необхідно додаткове призначення зволожуючих засобів з метою запобігання сухості шкірного покриву (гіпоалергенні креми, лосьйони, що містять аевит, рослинні масла і т.п.).
Огляд лікарських засобів при екземі
В даний час при всіх стадіях екземи широко застосовуються зовнішні глюкокортикоїдні засоби. Найбільш виражений ефект досягається в тих випадках, коли до складу зовнішній засіб крім глюкокортикоидного компонента входить антибактеріальний (Целестодерм В з гараміціном, Лорінден З повагою та ін.).
Целестодерм В з гараміціном містить бетаметазону валерат 0,1% і гентаміцину сульфат 0,1%. Препарат випускається у формі мазі і крему по 15 г і 30 г. Бетаметазон, що входить до складу целестодерм, має високу ступінь протизапальної активності, виявляє протиалергічну, протисвербіжну дію, а гентаміцин має високу місцевої антибактеріальну активність щодо патогенної флори шкірних покривів.
При приєднанні бактеріальної і / або грибкової інфекції оптимальним представляється вибір препарату Трідерм. На сьогоднішній день Трідерм залишається єдиним препаратом з унікальним, збалансованим складом протизапального, антибактеріального і протигрибковий засоби. В 1 г препарату міститься 500 мкг (0,05%) бетаметазону (дипропіонату), 10 мг (1%) клотримазола і 1 мг (0,1%) гентаміцину. Клотримазол має виражену протигрибкову дію за рахунок порушення синтезу ергостерину, який є складовою частиною клітинної мембрани. На вогнища ураження на шкірі тулуба і кінцівок, як правило, застосовується Трідерм в формі мазі, а на ніжні ділянки шкіри - в області складок, передпліччя і т.п., а також в педіатричній практиці - крем Трідерм.
Мазь або крем наносять тонким шаром на уражені екземою ділянки шкіри 2 рази на день. Курс лікування в середньому становить від 7 до 12 днів, при необхідності може бути продовжений до 28 днів.
Трідерм добре переноситься, не викликає побічних реакцій. Застосування препарату у 550 хворих на різні дерматози призвело до швидкого регресу шкірних висипань, при цьому будь-яких небажаних явищ, а також випадків непереносимості відзначено не було.
Застосування Тридерм протипоказано при підвищеній чутливості до компонентів препарату. Застосування засобу в період вагітності можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері підвищує потенційний ризик для плоду. Оскільки невідомо, чи виділяються компоненти препарату з молоком, при необхідності призначення Тридерм в період лактації слід вирішувати питання про короткочасне припинення грудного вигодовування на час терапії.
Перебіг екземи - хронічне. Незважаючи на що досягається терапевтичний ефект, у більшості випадків не вдається домогтися тривалої ремісії.
