Препарат «штурмової» терапії. Побічні дії преднізолону

Медичний препарат Преднізолон відноситься до групи синтетичних глюкокортикоїдів, що володіє всіма властивостями, властивими з`єднанням даної групи. Тривале застосування препарату у високих дозах викликає побічні дії Преднізолону.

Препарат «штурмової» терапії

Преднізолон - препарат гормональної групи

Призначення препарату виробляють виключно в екстрених випадках, коли основна терапія не призводить до належного результату, або лікування починає приймати затяжний характер. При безрезультативної клінічній картині призначення проводять коротким курсом із застосуванням високих доз препарату. Тривале застосування великого обсягу Преднізолону здатне викликати дефіцит білка в плазмі крові, що загрожує токсичним викидом вільного прогестерону. Причини, чому Преднізолон відносять до групи гормональних препаратів:

1. Дефіцит прогестерону в плазмі білка, як правило, призводить до порушень функцій зростання і статевого розвитку підлітків в період дозрівання, або в перехідному віці.
2. преднізолон викликає збільшення рівня цукру в крові у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет.
   До того ж, препарат здатний до одночасних дій щодо посилення розпаду і новоутворення клітин жиру, що відкладаються в тканинах, що призводить до тимчасовому процесу ожиріння.
3. Надлишок Преднізолону призводить до порушення мінерального обміну, оскільки препарат здатний виводити з організму калій, знижуючи тим самим скоротливу здатність міокарда. Це призводить до міокарда і ризику виникнення інфаркту.
4. Преднізолон виводить з організму кальцій, що призводить до виникнення остеопорозу, або витончення кісток. Кістки стають крихкими, і можуть зламатися від легкого удару.
5. Діями препарату в клітинах організму затримується вода і натрій, викликаючи серйозну набряклість.

Випуск препарату Преднізолон здійснюється в різних формах, відповідно до рецептури: порошку, розчину для ін`єкцій, ін`єкції-суспензії, оральної рідини, суспензії для перорального застосування, орального сиропу, пероральні таблетки, розчиняються таблетки для перорального застосування.

Клінічні спостереження за дією Преднізолону

У пацієнтів, які отримували в середньому 10 мг на добу препарату Преднізолон на протязі декількох місяців, було зареєстровано на 50% менше ураження інфекційними захворюваннями в порівнянні з пацієнтами, які отримували в середньому по 20 мг в день препарату. Було відзначено значно менше кількість епізодів асептичного некрозу з тенденцією до менших кількостей ускладнень у пацієнтів з низькими дозами прийому препарату.

Преднізолон - форма випуску: розчин для ін`єкцій

Відео: Гормональні ліки - Школа доктора Комаровського

У той же час спостерігалися побічні дії Преднізолону, які проявляються при використанні мінімальних доз, але їх прояв було представлено в незначній кількості. Дози, більше 10 мг в день, були пов`язані зі збільшенням числа побічних ефектів, що проявляються у значної групи пацієнтів. Побічні ефекти від прийому Преднізолону можуть бути поділені на ті, які пов`язані з короткостроковою терапією, що тривають до трьох тижнів, і прояви після тривалої терапії, що проводиться понад три тижні.

Короткострокові курси препарату включали в себе наслідки, пов`язані зі збільшенням накопичення вагових частин натрію і накопичення рідини. Сюди можуть бути віднесені гіперглікемія, непереносимість глюкози, гіпокаліємія, шлунково-кишкові розлади з утворенням виразок, оборотне пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі. З боку психомоторики і нервової системи у пацієнтів спостерігалася різка зміна настрою - від ейфорії до безсоння.

Серед пацієнтів, які приймають великі дози Преднізолону, стану були зареєстровані випадки нервозності, неспокою, манії декількох модифікацій, кататонії, депресії, марення, галюцинацій і агресивної поведінки.

Тривале застосування препарату, призводило до таких довгострокових побічних ефектів, як пригнічений зовнішній вигляд і розгубленість свідомості, гірсутизм або вирилизм, імпотенція, порушення менструального циклу, виразкова хвороба, катаракта і підвищення внутрішньоочного тиску, розвиток глаукоми, міопатії, остеопорозу, аж до компресійних переломів хребта.

Метаболічні побічні дії Преднізолону

При спостереженні за метаболічними побічними ефектами дії Преднізолону, були зареєстровані гипернатриемия, гіпокаліємія, затримка рідини в організмі, негативний баланс азоту і підвищена концентрація азоту сечовини в крові. В ході досліджень з`ясувалося, що глюкокортикоїди істотно зменшують секрецію тиреотропіну.

Побічні дії на серцево-судинну систему

Преднізолон: форма випуску - мазь

З боку серцево-судинної системи спостерігався гіпертонічний синдром, стійка серцева недостатність через тривале зберігання рідини в клітинах, а також прямий ефект скорочення судин. Дослідження показали, що у пацієнтів може розвинутися систолическая гіпертонія. Їй виявилися схильними до 12% від загального числа спостережуваних пацієнтів. Як виявилося, гіпертензія була пов`язана з тривалою терапією кортикостероїдами і, як вважають дослідники, через затримку рідини. У деяких випадках зміни артеріального тиску відбувалися в зв`язку з похилим віком пацієнтів.

Побічні дії на ендокринну систему

З боку ендокринної системи побічні ефекти включали толерантність до глюкози і гіперглікемії. Діабет, як симптом, може розвиватися у людей, схильних до даного захворювання, або страждають від фактора спадковості. Гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової придушення може бути продовжено до календарного року після тривалої терапії Преднізолоном. Спостережуваний ефект прояви хвороби Іценко-Кушинга, швидше за все була пов`язана з терапією хронічного захворювання. Крім того, гірсутизм або вирилизм, імпотенція і порушення менструального циклу можуть також бути відображенням терапії із застосуванням Преднізолону при хронічних захворюваннях.

Терапія кортикостероїдами може викликати непереносимість глюкози шляхом зниження утилізації цукру в тканинах печінки і збільшення виходу глюкози. Пацієнти при тривалій терапії можуть проявляти значно вищий рівень глюкози в сироватці крові, якщо аналіз був узятий в день прийому Преднізолону. Так, наприклад, було відзначено у пацієнтів з цукровим діабетом, які потребують лікування за допомогою модифікованої дієти з застосуванням регулюючих рівень глюкози і цукрознижувальних препаратів.

Придушення наднирників може зберігатися до дванадцяти місяців після довгострокової терапії кортикостероїдами. Надниркової придушення може бути зменшено, зниженням застосування кортикостероїдів до одного разу на день або раз в два дні. Лікування Перднізолоном може бути використано в якості додаткової терапії кортикостероїдами під час стресу, інфекційних захворювань, операцій, або серйозних травм.

Побічні дії на шлунково-кишковий тракт

З боку шлунково-кишкового тракту побічні ефекти від застосування Преднізолону включали шлунково-кишкові розлади, нудоту, блювоту і виникнення виразкової хвороби. Також спостерігалися прояви панкреатиту, а в одиничних випадках прояв шлунково-кишкової кровотечі і перфорації стінок шлунка. Найчастішим побічним дією препарату Преднізолон, є обурення шлунково-кишкового тракту, з проявом нудоти, блювоти, розлади шлунка, і анорексії. рідкісні прояви виразкової хвороби, як припускають дослідники, були пов`язані з довгостроковою терапією кортикостероїдами.

Побічні дії на імунну систему

З боку імунної системи побічні ефекти включали погіршення клітинного імунітету. Це призводить до збільшення сприйнятливості пацієнтів до бактеріальної, вірусної, грибкової та паразитарної інфекції. Крім того, імунна відповідь на тести шкіри може бути пригнічений.

Побічні дії на опорно-руховий апарат

З боку опорно-рухового апарату при терапії кортикостероїдами, спостерігалися прояви міопатії у вигляді слабкості і виснаження проксимальних кінцівок і пояса м`язів. Як правило, такі процеси зворотні після припинення терапії. Кортикостероїдами пригнічується всмоктування кальцію в кишечнику. Те, що відбувається збільшення екскреції кальцію з сечею, призводить до резорбції кісткової тканини і втрати кісткової маси. Втрата кісткової тканини більше 3% за один рік, стала демонстрацією прийому Преднізолону при призначенні 10 мг препарату в день.

Жінки, в періоді постменопаузи, особливо схильні до ризику втрати щільності кісткової тканини. Літні пацієнти, 16% від загального числа досліджуваних людей, отримували кортикостероїди протягом 5 років. Ці люди входять в групу ризику отримання компресійного перелому хребта, оскільки у них спостерігалася втрата кісткової тканини. За даними досліджень, втрата кісткової маси у жінок при супутньої терапії застосування Преднізолону 7,5 мг в день в поєднанні з тамоксифеном, відбувається за два роки з моменту початку прийому препаратів.

Побічні ефекти, що впливають на опорно-руховий апарат, включали в себе міопатію, остеопороз, стиснення і переломи хребта, а також асептичний некроз кістки. Асептичний некроз є найбільш поширеним фактором пошкодження головки стегнової кістки.

Побічні дії на органи зору

Преднізолон - форма випуску: таблетки

З боку зорової системи відбувається підвищення очного тиску і розвиток катаракти. При нирковій трансплантації пацієнтам, яким був призначений Преднізолон в дозіровке10 мг в день, у 33% пацієнтів отримали розвиток задні субкапсулярні катаракти. Середній час розвитку катаракти становить 26 місяців. В даному випадку, катаракта розвинулася менш, ніж за рік. Підвищення внутрішньоочного тиску спостерігалося у 5% пацієнтів. Також, до побічного ефекту з боку органів зору, була включена глаукома.

Інші прояви побічних ефектів

Інші побічні ефекти включали в себе:

1. Синдром відміни глюкокортикоїдів. Спостерігається в результаті різкого припинення прийому Преднізолону. Як правило, викликає синдром придушення наднирників.
2. Ревматоїдний артрит, або синдром виведення глюкокортикоїдів. Синдром може спостерігатися після припинення прийому кортикостероїдів. Його прояв не пов`язане з недостатністю надниркових залоз.
3. Пацієнти відчувають анорексію, нудоту, блювоту, млявість, головний біль, лихоманку, артралгія, міалгія і ефект постуральноїгіпотензії. Симптоматика дозволяється при відновленні кортикостероїдної терапії.
4. Психіатричні побічні ефекти включають психози, поведінкові зміни, і псевдотуморозная стан.
5. Гематологічні побічні ефекти включають тромбоцитопенію, лимфопению, і зміни тромбоцитів в результаті thrombolic-подій.

Медичний препарат Преднізолон є дуже серйозним, призначати препарат в найважчих випадках, коли загальна терапія не в силах вирішити ситуацію. Але в зв`язку з тим, що тривале застосування препарату може призвести до вельми обтяжливим наслідків, Преднізолон призначають симптоматично, коротким курсом і не дуже нетривалий період.

Відео: преднизалон при няк

Особистим досвідом застосування глюкокортикостероїдів (кортикостероїдів), з вами поділяться в відеоматеріалі:

Амітриптилін

Аертал

Альфа д3-тева

Ауробін

Бівалос

Бонвіва

Дальфаз

Даназол

Декарис

Депо-провера

Гепасол а

Гідреа

Грандаксин

Велаксин

Акінетон

Амброксол

Арифон

Беталок

Бісопролол

Бісогамма

Бонефос

Гливенол