healthukr.ru

Якщо пологи почалися раніше

Відео: Як викликати сутички БУДИНКУ. Розпізнати. Родові. Тренувальні. Справжні. Як пережити. Що робити

Якщо пологи почалися раніше

Навряд чи хто-небудь з нас припускає, що пологи можуть початися раніше, ніж закінчаться покладені дев`ять місяців вагітності. Набагато раніше…

терміни

Залежно від терміну вагітності передчасні пологи ділять на три групи.

Відео: Передпологові сутички, як це? Prenatal fights like this?

1. Дуже ранні (22-27 тижнів вагітності) - близько 5% від усіх передчасних пологів. Діти при цьому народжуються з ознаками глибокої недоношеності і вкрай низькою масою тіла (менше 1 кг). Ці діти, як правило, потребують у допоміжному диханні за допомогою апарату штучної вентиляції легенів або більш щадного СИПАП (від англ. Constant Positive Airway Pressure - CPAP), що дозволяє здійснювати вентиляцію легенів через ніс. Після народження немовлят поміщають в спеціальні кювези, де створені сприятливі умови, максимально наближені до внутрішньоутробних. Травна система таких малюків ще дуже слабка, вони, як правило, не можуть самі смоктати і нормально засвоювати їжу, тому харчування отримують через зонд. У дуже багатьох дітей, народжених в цьому терміні, виявляються неврологічні проблеми. Малюки потребують реанімаційному догляді, інтенсивному лікуванні і постійному спостереженні за всіма життєво важливими функціями.

2. Ранні (28-33 тижні вагітності) - близько 35% всіх передчасних пологів. Дитина народжується з характерними зовнішніми ознаками недоношеної: відносно велика голова, іноді відкриті черепні шви і джерельця, кістки черепа податливі через недостатню мінералізації, м`які вушні раковини. Пупкове кільце недоношених діток розташоване низько, шкіра яскраво-рожева, з рясним пушком, відзначається недорозвинення нігтів. У хлопчиків яєчка не опущені в мошонку, у дівчаток відзначається недорозвинення статевих губ.

3. Власне передчасні пологи або пологи «близько до терміну» (34-37 тижнів вагітності) - близько 60% від усіх передчасних пологів. Легкі у таких дітей практично зрілі, тому дихають вони, як правило, самі. Але все одно пологи в такому терміні ведуться дуже дбайливо, часто використовується тривала перидуральная анестезія, в кінці пологів може знадобитися розріз промежини (епізіотомія), щоб не травмувати головку малюка. Дітки, народжені після 34 тижнів, як правило, відправляються в відділення інтенсивної терапії та реанімації новонароджених, де вони можуть провести кілька днів. Якщо дитина досить зрілий, добре засвоює їжу, у нього немає проблем з неврології та диханням, а також немає ознак внутрішньоутробної інфекції, то малюка можуть віддати мамі і навіть виписати їх додому через 7-8 днів. Якщо ж виникли якісь проблеми, то після стабілізації стану (зазвичай через 3-4 дня) дитини переводять на другий етап виходжування в дитячу лікарню, де він буде набирати вагу, його будуть ретельно обстежити і лікувати.

Фактори ризику передчасних пологів

Ризик народити раніше строку є, якщо:

  • у вас вже були передчасні пологи в попередні вагітності;
  • в минулому були часті аборти або вискоблювання порожнини матки;
  • була операція на шийці матки;
  • у вас багатоплідна вагітність (двійня або трійня);
  • у вас відзначаються гормональні порушення;
  • ваша вагітність наступила на тлі допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ);
  • у вас виявлені інфекції статевих і сечовивідних органів;
  • вам діагностували многоводие або маловоддя;
  • вагітність ускладнилася фетоплацентарной недостатністю;
  • у вас є такі проблеми зі здоров`ям, як патологія серцево-судинної системи, нирок, ендокринні порушення (цукровий діабет, проблеми з щитовидною залозою і т. д.);
  • на роботі чи вдома ви постійно відчуваєте сильний стрес;
  • між попередньою і нинішньою вагітністю занадто маленький перерва (менше 6 місяців);
  • вам менше 18 або більше 35 років;
  • ви палите або є пасивним курцем, часто перебуваючи в прокуреному приміщенні;
  • у вас ожиріння;
  • ваш вага занадто малий;
  • протягом всієї вагітності ви продовжуєте працювати з тією ж інтенсивністю, що і до неї-особливо, якщо тривалість робочого тижня понад 40 годин, а професійні обов`язки пов`язані з частими і тривалими відрядженнями.

Також причиною передчасних пологів може бути передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, що виявляється кров`яними виділеннями з статевих шляхів і вимагає якнайшвидшого розродження.

Симптоми передчасних пологів

Зрозуміти, що щось йде не так, не завжди просто, так як симптоми передчасних пологів іноді схожі на нормальні відчуття під час вагітності. Ось ознаки, помітивши які, потрібно якомога швидше викликати «швидку допомогу» або самої відправитися в пологовий будинок.

  • З`явилися часті і регулярні, не обов`язково хворобливі скорочення матки (кожні 15 хвилин або частіше протягом години). Іноді, особливо у повторнородящих жінок, передчасні пологи можуть протікати дуже швидко, тому не варто відкладати виклик «швидкої допомоги».
  • Вас турбують тягнуть болі внизу живота, по типу менструальних, що викликають тимчасовий або постійний дискомфорт у нижній частині живота або біль в попереку, що не проходить при зміні положення. За силою відчуття можуть бути різними.
  • Також симптомами загрозливих передчасних пологів можуть бути розлади кишечника, болі в тазостегнових суглобах і зміна вагінальних виділень (збільшення кількості слизу, поява більш рідких виділень або прожилок крові). У цьому випадку потрібно викликати «швидку допомогу», яка відвезе вас в пологовий будинок, або негайно звернутися до свого лікаря в жіночу консультацію. Після огляду він вирішить, що робити далі і чи є необхідність лягти в стаціонар на збереження. Дуже важливо швидко вжити заходів і не втратити час, так як на початковому етапі передчасні пологи можна зупинити.

Якщо відійшли води ...

На окрему увагу заслуговує питання передчасного вилиття навколоплідних вод на терміні вагітності від 22 до 37 тижнів - до 30% всіх передчасних пологів пов`язані з цим ускладненням. Основні причини вилиття - це інфекції статевих шляхів і істміко-цервікальна недостатність (неспроможність шийки матки, при якій вона починає відкриватися задовго до терміну пологів, зазвичай в II триместрі вагітності).

Отже, якщо у вас раптом з`явилися рідкі (водянисті) прозорі виділення з піхви, що відрізняються за виглядом від звичайних виділень, потрібно негайно викликати «швидку допомогу» або самостійно звернутися в пологовий будинок.



Якщо виділення зі статевих шляхів зелені (води, забарвлені меконієм, - це ознака внутрішньоутробної гіпоксії плода) або сильно забарвлені кров`ю (ознака передчасного відшарування плаценти), потрапити в найближчий пологовий будинок потрібно, не гаючи ні секунди. Якщо ж води світлі (виділення прозорі), то можна витратити на дорогу близько 2-х годин.

У пологовому будинку при підозрі на відходження навколоплідних вод вам зроблять експрес-тест і точно визначать, що це за виділення. Якщо діагноз підтвердиться, то подальша тактика лікарів і час початку пологів надзвичайно індивідуальні і залежать від безлічі причин: терміну вагітності, загального стану матері і плоду, кількості навколоплідних вод, наявності або відсутності інфекції. При наявності інфекції пологи починаються швидко, при її відсутності вони можуть наступити навіть через кілька тижнів.

Якщо води відійшли раніше 22 тижнів вагітності, лікарі вважають, що зберігати таку вагітність далі недоцільно через несприятливого прогнозу для плода і серйозної загрози інфекційних ускладнень для матері (запалення матки, аж до сепсису).

На терміні 22-24 тижні прогноз також несприятливий. Тому тактика ведення вагітної в цій ситуації дуже індивідуальна, і після розмови з лікарем, в якому він пояснить всі можливі варіанти розвитку подій, батьки повинні дати інформовану згоду на подальше ведення вагітності.

Всі пацієнтки, у яких передчасно відійшли води, залишаються в стаціонарі до пологів. За ними ведеться ретельне спостереження:

Відео: Перші пологи тієї тер`єра Марусі. Childbirth

  • вимірюється температура тіла, пульс, серцебиття плода;
  • оцінюються виділення зі статевих шляхів;
  • аналізуються ознаки родової діяльності.

Також проводиться лабораторне обстеження:

  • аналізи крові (особлива увага приділяється лейкоцитарній формулі, яка дозволить вчасно побачити початок запального процесу);
  • оцінка стану плода (ультразвукове дослідження, допплерометрия і кардіотокографія), що дозволяє по серцебиття оцінити самопочуття плоду-проводять не рідше 1 разу на 2-3 дня всім пацієнткам незалежно від терміну вагітності.
  • посіви і мазки з піхви і цервікального каналу (для оцінки інфікованості);

лікування

Якщо у жінки є загроза передчасних пологів, в пологовому будинку їй буде проводитися лікування, спрямоване на збереження вагітності та дозрівання легенів малюка.

  • Терапія, що зупиняє родову діяльність, - токолітична. Вона необхідна, так як легкі недоношеної дитини незрілі і не готові до нормальному диханню, потрібен час (мінімум 48 годин), щоб провести необхідну підготовку малюка до пологів. Також іноді передчасні пологи можуть бути стрімкими, і токолітична терапія використовується для їх уповільнення і дбайливого ведення в інтересах малюка.
  • Профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода (РДС): легкі недоношеної дитини не мають достатньої кількості сурфактанту, через це часто виникають важкі розлади дихання або навіть його зупинка. Тому так важливо встигнути до народження малюка провести профілактику РДС в терміні від 26 до 34 тижнів вагітності, так як на більш ранніх термінах вона не ефективна, а після 34 тижнів в ній вже, на щастя, немає необхідності, так як легкі малюка вже досить зрілі .
  • Антібактеральная терапія проводиться тільки при постановці діагнозу «передчасне відійшли навколоплідних вод», оскільки навколоплідний міхур (бар`єр для інфекції) розірваний.
  • Седативна і заспокійлива терапія дуже важлива в даній ситуації, так як майбутня мама сильно налякана і засмучена. У цей час їй потрібно створити сприятливий емоційний фон, налаштуватися і прийти до думки, що, незважаючи на всі труднощі, все повинно закінчитися добре.
  • Терапія, спрямована на поліпшення кровообігу між плацентою і плодом, профілактика внутрішньоутробної гіпоксії плода.

Найцікавіші факти

  • За статистикою, частота передчасних пологів в різних країнах коливається від 4,5 до 10%.
  • За даними Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ), передчасними вважають пологи на терміні від 22 до 37 тижнів вагітності (з масою плоду від 500 г).
  • Вчені з інституту при госпіталі Маунт-Синай в Торонто розробили аналіз, що дозволяє визначати ймовірність настання передчасних пологів з точністю до 70%. Якщо з крові можна виділити дев`ять генів, пов`язаних з родовою активністю, пологи почнуться в найближчі 48 годин. Фахівці сподіваються, що скоро цей аналіз стане рутинним в практиці акушерів гінекологів та в нашій країні.
  • З 2012 року Росія перейшла на стандарти, прийняті ВООЗ, тобто передчасними вважаються пологи з 22 тижнів вагітності. Якщо малюк життєздатний, медики «витягнуть» його, на якому б терміні він ні народився. Наприклад, в 2000 році в пологовому будинку м Чільне у жінки, що лежала на збереженні в гінекології, на терміні 23 тижнів почалися пологи. Малюк народився з масою тіла близько 700 г, але вижив завдяки блискавичній реакції лікарів.

Корисні адреси

Пологові будинки, які спеціалізуються на передчасних пологах. У всіх цих пологових будинках є дитяча реанімація!

МОСКВА



Пологовий будинок при МКЛ № 8, 4-й Вятський пров., 39, тел. (495) 613 43 79

Пологовий будинок № 15, Шарікоподшипниковськой вул., 3, тел. (495) 674 42 87

Пологовий будинок при МКЛ № 7, Коломенський пр-д, 4, тел. (499) 782 32 98

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

НДІ акушерства і гінекології ім. Д. О. Отта РАМН, Менделєєвська лінія, 3, тел. (812) 328 98 03

Пологовий будинок № 15, вул. Вавілових, 12, тел. (812) 555 58 90

Варто мати на увазі

Відео: Місячні, ахринеть

Все, чого вас вчили на курсах підготовки до пологів, відносилося до нормальних пологів в 37-40 тижнів.

Якщо ваші пологи почалися раніше терміну або ж відійшли води до 36 тижнів вагітності, то буде краще, якщо ви зможете потрапити в спеціалізований пологовий будинок для недоношених дітей або в перинатальні центри, так як, безумовно, в цих установах є все необхідне для виходжування таких діточок - реанімація, сучасне медичне обладнання, медикаменти і кваліфіковані фахівці. Але не варто впадати у відчай, якщо у вашому місті таких пологових будинків немає. Тоді вам варто вибрати установа з дитячої реанімації. Якщо буде дозволяти час і стан мами і малюка, лікарі самі при необхідності приймуть рішення про переведення вас в спеціалізований стаціонар, що займається передчасними пологами.

Стаття опублікована
в журналі "Мій Кроха і Я"
07/2014


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Якщо пологи почалися раніше