Вовча паща, заяча губа: несказочной історія з хорошим кінцем
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великими можливостями для забезпечення ранньої реабілітації пацієнтів з діагнозом «ущелина верхньої губи та піднебіння», вирішуючи не тільки функціональні проблеми, а й добився хороших естетичних результатів.
Зміст
Однак дорога до «хепі-енду» не найпростіша. Який підхід до лікування вибрати? Як зробити так, щоб ця проблема не привела до чергового витка страждань дітей і їх батьків? Про це Ользі Філатової розповів Олександр Іванов, к. М. Н., Заввідділенням дитячої щелепно-лицьової хірургії ФГБУ «ЦНДІЗ і ЧЛХ» МОЗ РФ.
Збій в програмі
На жаль, і сьогодні відсутній єдиний підхід до лікування, різний рівень кваліфікації фахівців, дорогі технології, високий рівень ускладнень не обіцяють легкого вирішення цієї складної проблеми.
Відео: ДЕФЕКТ "заяча" ГУБА. До і Після контурної пластики
Але ще зовсім недавно народження дитини з таким пороком ставало повною несподіванкою для батьків. Зараз, як правило, наявність вад на обличчі діагностується за допомогою УЗД під час вагітності. Це дозволяє батькам підготуватися до подолання труднощів.
Певної причини виникнення ущелини верхньої губи та піднебіння немає. Як правило, справа в поєднанні різних несприятливих факторів. Це захворювання належить до найбільш часто виникають вродженим лицьовим аномалій: з ущелинами губи і піднебіння народжується приблизно кожен п`ятисотий немовля.
Факторів ризику безліч: спадковість, спонтанні мутації, погана екологія, вірусні захворювання на початку вагітності (ГРВІ, краснуха, кір, вітрянка, герпес та ін.), Вік батьків, прийом деяких ліків, надлишок аптечних вітамінів і так далі, і так далі. Будь-яка з причин може привести до порушення процесу формування структури особи у плода - якщо тканини губи, піднебіння не поєднати правильно, може утворитися ущелина. Відбувається це на 5-9-му тижнях вагітності.
Тим, які саме зародкові відростки не зрослося вчасно, визначається все різноманіття проявів цієї патології. Найпростіший варіант - одностороння ущелина верхньої губи. Ущелина може бути неповною, але може захоплювати і область носа, а також вразити верхню щелепу. Ущелина неба іноді виникає самостійно, а іноді - в поєднанні з ущелиною верхньої губи. Ущелина неба може поширюватися тільки на м`яке піднебіння, а може повністю або частково захоплювати тверде небо. З ущелиною неба пов`язані різні функціональні порушення - порушення смоктання, ковтання, а згодом й мови.
Наявність функціональних порушень і визначає хірургічну тактику.
Коли пора діяти
Формується дефект у майбутньої дитини можна запідозрити за допомогою УЗД на 15-21-й тижнях вагітності. Фахівці рекомендують додатково зробити тривимірне УЗД - саме воно дозволяє з більшою точністю визначити характер лицьових аномалій.
Дізнавшись про те, яким малюк з`явиться на світ, більшість майбутніх батьків відчувають шок. Більш того, часом лікар-гінеколог, провідний вагітність, пропонує жінці все зважити і вирішити: перервати вагітність або народжувати дитину-інваліда.
Насправді необхідно знати, що ущелина не пов`язана з порушеннями інтелектуального, фізіологічного, психічного розвитку. Серед відомих і видатних людей нашої планети досить багато тих, хто в дитинстві переніс операцію з усунення ущелини.
Відео: Вовча паща. Симтоми, ознаки та методи лікування
Правильно проведене лікування дозволяє не тільки позбавити дитину від косметичного дефекту, але і повністю відновити життєво важливі порушені функції ковтання, дихання і мови.
Якщо підозри підтвердилися, підготовку до лікування краще починати до народження малюка. Багато щелепно-лицьові хірурги готові проконсультувати майбутню маму, пояснити суть патології і особливості майбутнього лікування. Якщо заздалегідь розуміти, з якими труднощами може зіткнутися дитина відразу після народження, і підготуватися до їх вирішення, визначитися з тим, в якому медзакладі буде проходити лікування, у яких фахівців, це дозволить заощадити цінний час мами, яке дуже потрібно новонародженому.
Нде за планом
Як діяти батькам після появи на світ малюка з щелепно-лицьовою патологією?
- В 1-1,5 місяці дитині необхідна консультація хірурга, що спеціалізується на лікуванні такої патології, який, визначивши ступінь дефекту, призначить необхідні обстеження і розробить індивідуальний план лікування. Якщо почати лікування вчасно, проводити його строго за планом, то часткову реабілітацію можна закінчити вже до школи, а повністю відновити здоров`я вже до 12 років життя.
- У 3 місяці, коли малюк починає важити близько 7 кг, йому проводять першу операцію на губі і носі. Існують різні методи її проведення: хірург вибирає найбільш підходящий варіант для конкретної дитини. Але в будь-якому випадку головна мета - відновити порушені фізіологічні функції і скорегувати видимий дефект на обличчі в максимальному обсязі. Проводиться пластика губи, крил і перегородки носа, передодня порожнини рота. Проведення первинної операції в повному обсязі вимагає від хірурга великого досвіду і уваги. Після операції потрібно продовження лікування, так як процес повного загоєння триває кілька місяців. Щоб запобігти утворенню грубих рубців, які в подальшому будуть перешкоджати нормальному росту і розвитку тканин, лікар повинен використовувати щадну техніку операції, спеціальні тонкі нитки, атравматичні голки і т. Д.
Після операції потрібне ретельне дотримання рекомендацій - носіння спеціальних носових вкладишів з силікону, своєчасна їх заміна в процесі росту дитини, виконання давить протіворубцового масажу строго за схемою.
- У віці 1 року 3-8 місяців малюкові може бути проведена уранопластика - під час операції хірург усуває розколину твердого та м`якого піднебіння. Згідно зі схемою, прийнятої в ЦНДІЗ і ЧЛХ, розколину неба усувають в один етап з власної, визнаної в світі методики. Методика, розроблена в ЦНДІЗ і ЧЛХ, дозволяє не тільки усунути розколину неба з відновленням неправильно прикріплених м`язів, а й отримати анатомічно правильну форму язичка, передніх і задніх дужок, знизити кількість рубців.
- Пізніше деяким дітям можуть знадобитися і додаткові операції для поліпшення зовнішнього вигляду губи, носа, закриття отворів між ротом і носом, забезпечення правильного дихання і стабілізації і випрямлення щелепи і т. Д. Батькам варто довіряти лікування дитини тільки тим фахівцям, які володіють усіма необхідними технологіями .
Важливо знати, що успіх лікування залежить не тільки від хірурга. На етапах між операціями дитиною постійно займаються і інші фахівці - ортодонт, стоматолог, логопед.
Далі буде
Батьки неодмінно повинні знати про те, що навіть найбільш досвідчені, блискуче проведені операції не зможуть вирішити проблему на всі сто відсотків.
Сучасний підхід вимагає комплексної реабілітації. Без грамотного і повноцінного ортодонтичного лікування часто неможливий успішний результат лікування. Ортодонти і хірурги повинні працювати в тандемі при повному взаєморозумінні і наступності.
Що буде робити ортодонт
Цей фахівець включається в процес лікування після першої ж операції, іноді і до неї, щоб підготувати малюка до хірургічного втручання. Лікар буде стежити за правильним розвитком верхньої щелепи, контролювати стан прикусу, процес прорізування зубів і т. Д. Адже дитина росте, тому необхідно попередити розвиток різних порушень і вторинних деформацій в щелепно-лицевої системі, поки не закінчиться її остаточне формування. Для профілактики і корекції різних порушень у малюків використовуються пластини, в більш старшому віці - брекети, а також знімні і незнімні апарати. Ортодонт - це доктор, спілкування з яким буде постійним до дорослого стану.
Навіщо потрібен логопед
Після операції на піднебінні необхідні заняття з логопедом. Важливо нормалізувати активність мови, губ, скорегувати артикуляцію, дихання, запобігти розвитку піднебінно-глоткової недостатності, яка проявляється у вигляді гнусавости - так званої ринолалии. Для цього використовують спеціальні прийоми і вправи. До речі, остаточний результат багато в чому залежить і від батьків - з дитиною щодня потрібно займатися вдома. Ну і звичайно, потрібно періодично приїжджати на консультації до щелепно-лицьовому хірургу. Прооперовані діти перебувають під наглядом команди фахівців до 12-17 років.
Зверніть увагу
Для малюків з ущелиною губи і піднебіння існують спеціальні техніки годування, яким маму навчить грамотний консультант з грудного вигодовування. Ущелина не протипоказання до ГВ!
Мамі на замітку!
Рот дитини, що живиться виключно материнським молоком, самоочищається. Деякі новонароджені з ущелиною губи не потребують додаткової очистки, але до такого рішення ви повинні прийти разом зі своїм педіатром.
