healthukr.ru

Алергічний риніт (сінна лихоманка): причини, симптоми, лікування і профілактика

Алергічний риніт або «сінна лихоманка» - це запальне захворювання слизової носа, що характеризується порушенням дихання, слизовими виділеннями з носа, чханням. Основою всього цього є алергічні реакції. Також алергічний риніт - реакція різних людей на відкриті або закриті алергени.

Відкриті джерела алергічного риніту включають: амброзію, траву, пилок дерев і спори цвілі. Внутрішні джерела включають: пилових кліщів, шерсть домашніх тварин або цвіль, яка росте в закритих вологих приміщеннях - наприклад, в килимах. Відкриті алергени викликають сезонний алергійний риніт (також відомий як «сінна лихоманка»). Алергічний риніт зазвичай виникає і розвивається протягом весни і літа. Внутрішні алергени можуть викликати багаторічний хронічний алергічний риніт.

Алергічний процес, званий «атопия» (алергічні хвороби, у розвитку яких помітна роль належить спадкової схильності до сенсибілізації), виникає, коли організм людини реагує на деякі речовини (чужорідні тіла) як на «іноземних ?? загарбників». Імунна система працює безперервно, щоб захистити організм від потенційно небезпечних факторів - таких, як бактерії, віруси, токсини. Проте, буває і так, що причини даного захворювання не зовсім зрозумілі, і деякі люди ставляться з підвищеною чутливістю до речовин, які зазвичай нешкідливі. Коли імунна система помилково ідентифікує ці речовини (алергени) як шкідливі і чужорідні, - в організмі людини відбуваються алергічна і запальна реакції.

Антитіла імуноглобуліну Е (IgE) є ключовими в алергічних реакціях. Коли алерген потрапляє в організм, імунна система виробляє антитіла IgE. Ці антитіла потім прикріплюються до огрядним клітинам, які зустрічаються в носі, очах, легких і шлунково-кишковому тракті людини.

Гладкі клітини (імунні високоспеціалізовані клітини сполучної тканини хребетних, аналоги базофілів крові) виділяють запальні хімічні медіатори - такі, наприклад, як гістамін, який є причиною атопічного дерматиту (дифузного нейродерміту, ендогенної екземи) з такими симптомами, як: чхання, свербіж, кашель, хрипи і т.д. Гладкі клітини продовжують виробляти більше запальних хімічних речовин, які стимулюють вироблення більшої кількості IgE, продовжуючи алергічний процес.

Є багато типів антитіл IgE, і кожен з них пов`язаний з конкретним алергеном. Ось чому у деяких людей є алергія на лупу кішок, а в інших може бути алергія на пилок. При алергічний риніт, алергічна реакція починається тоді, коли алерген вступає в контакт зі слизовою оболонкою носа.

Алергічний риніт часто «живе» в сім`ях. Якщо один або обоє батьків мають алергічний риніт, то існує висока ймовірність того, що їхні діти також будуть мати це ж захворювання. Люди з алергічним ринітом мають підвищений ризик розвитку астми та інших алергій. Вони також схильні до ризику розвитку синуситу, розладів сну (в тому числі хропіння і апное сну), носових поліпів і вушних інфекцій.

Причини сезонного алергічного риніту (сінної лихоманки)


Сезонний алергічний риніт виникає тільки в періоди інтенсивного повітряного руху пилку або суперечка.

В цілому, джерела сезонної алергії бувають такі:

- Амброзія. Амброзія є найбільш домінуючою причиною алергічного риніту, що зачіпає близько 75% людей, які страждають алергією. Одна рослина може випустити 1000000 пилкових зерен в день. Амброзія, як правило, до полудня може викликати найбільш важку алергію;

- Трави. Трави впливають на людей з середини травня до кінця червня. Алергія на трави найчастіше виникає в кінці дня;

- Пилок дерев. Малі пилкові зерна від певних дерев, як правило, викликають симптоми алергії в кінці березня і початку квітня;

- Спори цвілі. Спори цвілі, які ростуть на мертвих листі і вивільняють суперечки в повітря, є поширеними алергенами протягом весни, літа і осені. Спори цвілі можуть досягти максимуму в сухі вітряні дні після полудня і в сирі або дощові дні - рано вранці.

Причини хронічного алергійного риніту


Алергени в будинку можуть викликати у людей напади цілорічного (багаторічного) алергічного риніту. Приклади побутових алергенів:

- домашні пилові кліщі - зокрема, фекалії кліща, покриті ферментами, які містять потужні аллергени-
- таракани-
- шерсть домашніх тварин-
- цвіль і грибок, що ростуть на шпалерах, кімнатних рослинах, килимових покриттях і оббивці меблів.

Інші причини хронічних носових ринітів


- Процес старіння. Люди похилого віку мають високий ризик хронічного риніту, так як слизові оболонки з віком стають сухими. Крім того, що підтримує носові проходи хрящ слабшає, що призводить до зміни витрати повітря.
Перистальтический риніт. Перистальтический риніт викликається надмірною реакцією організму на такі подразники, як сигаретний дим або інші забруднювачі повітря, сильні запахи, алкогольні напої та впливу холоду. Носові ходи стають червоними, налитими кров`ю. Ця реакція - НЕ алергічна, хоча також пов`язана зі збільшенням числа білих кров`яних клітин, які називаються «еозинофілами».

- Вазомоторний риніт. Вазомоторний риніт (хронічне захворювання носа, яке пов`язане з порушенням в носі регуляції судинного тонусу), інший тип неалергічного риніту, викликаний надчуттєвими кровоносними судинами і нервовими клітинами в носових проходах - у відповідь на різні джерела, включаючи дим, екологічні токсини, зміни температури і вологості , зміни напруги і навіть сексуальне збудження. Симптоми вазомоторного риніту схожі на більшість з викликаних алергією, але роздратування очей не відбувається.

- Структурні аномалії носа. Деякі фізіологічні особливості, іакіе як, наприклад, викривлення носової перегородки, можуть блокувати носові проходи. При відхиленнях перегородка не пряма, а зрушена в одну сторону - як правило, ліву. Іноді у людини може розвинутися так звана «вовча паща» - надмірно швидке зростання кісток в носі або пухлини, які викликають носову непрохідність. У таких випадках може бути корисно хірургічне втручання.

- поліпи. Це м`які тканини, які розвиваються від стеблеподобние структур на слизовій оболонці. Вони перешкоджають дренажу слизу і обмежують потік повітря. Поліпи звичайно розвиваються від носових пазух, які викликають розростання мембрани слизу в носі. Вони не зникають самі по собі, вони можуть розмножуватися і викликати значну перешкоду для нормального дихання.

- Ліки і наркотики. Ряд наркотичних препаратів може викликати нежить або посилити його у людей з такими проблемами здоров`я, як викривлення носової перегородки, алергія або вазомоторний риніт. Надмірне використання протизастійних назальних спреїв для лікування закладеності носа може, з плином часу (3-5 днів), викликати запалення в носових проходах і посилити риніт. Нюхання кокаїну теж сильно пошкоджує носові проходи і може викликати хронічний риніт.
Інші ліки, які можуть викликати риніт, включають: оральні контрацептиви, замісну гормональну терапію, заспокійливі препарати (особливо Алпразолам), деякі антидепресанти, препарати, що застосовуються для лікування еректильної дисфункції, і деякі ліки від кров`яного тиску, в тому числі бета-адреноблокатори і вазодилататори .

- Естроген у жінок. Підвищені рівні естрогену зазвичай збільшують набряки і вироблення слизу в носових проходах, що може викликати перевантаження цих проходів. Цей ефект найбільш очевидний у жінок під час вагітності та, як правило, він зникає у них після пологів. Оральні контрацептиви і замісна гормональна терапія, що містять естроген, також можуть викликати закладеність носа у деяких жінок.

Фактори ризику алергічного риніту


Алергічний риніт здатний вражати людей будь-якого віку. Алергія, як правило, спочатку з`являється в дитинстві. Алергічний риніт - найбільш поширене хронічне захворювання у дітей в будь-якому віці, хоча він може розвинутися і в будь-якому віці. Майже 20% випадків алергічного риніту обумовлені сезонною алергією, 40% - багаторічним (хронічним) ринітом, а решта - змішаними причинами.

- Сімейна історія алергічного риніту. Алергічний риніт, швидше за все, має генетичний компонент. Люди, батьки яких мають алергічний риніт, мають підвищений ризик розвитку алергічного риніту у себе. Ризик значно зростає, якщо цей діагноз мають обоє батьків.

- Вплив навколишнього середовища. Середовище в будинку або на роботі може збільшити ризик впливу алергенів (спор цвілі, пилових кліщів, вовни тварин), пов`язаних з алергічним ринітом.

Симптоми алергічного риніту


Загальні симптоми риніту є: нежить і постносовая крапля, коли краплі слизу в горлі йдуть від задньої частини носового проходу, особливо в положенні лежачи на спині. Симптоми можуть варіюватися в залежності від причин риніту. Симптоми грипу та синуситу також необхідно диференціювати від алергії та застуди.

фази симптомів

Симптоми алергічного риніту відбуваються в два етапи: ранній і пізній.

Симптоми ранньої фази. Симптоми ранньої фази проявляються протягом декількох хвилин впливу алергенів. Ця фаза включає:

- насморк-
- часте або повторюється чіханіе-
- водянистость або свербіж в очах-
- свербіж в носі, горлі або в роті.

Симптоми пізньої фази - Проявляються протягом 4-8 годин. Ця фаза може включати в себе один або декілька з наступних симптомів:

- закладеність носа і-
-закладеність ушей-
- усталость-
-дратівливість, незначне зниження концентрації уваги, погіршення пам`яті і більш уповільнене мислення-
-зниження нюху або вкуса-
-біль в вухах-
-головний біль-
-кровотеча з носу.

Відео: "Як вилікувати алергію і астму силою розуму"

При важкої алергії під оком можуть розвиватися темні кола. Нижню повіку може бути опухлим.

Діагностика алергічного риніту


У більшості випадків, діагноз «алергічний риніт» може бути встановлений ?? без всякого тестування - на підставі симптомів пацієнта. Тестування алергії може бути використано для підтвердження алергічної реакції, ідентифікованої за симптомами.

Лікар може запитати хворого про наступне:

- в який час доби і в будь-який сезон року найчастіше відбуваються епізоди алергічного рініта- пов`язаний риніт з пилком і зовнішніми алергенами. Якщо симптоми виникають протягом усього року, то лікар запідозрить цілорічний алергійний або НЕ алергічний рініт-
- чи є сімейна історія аллергіі-
- є у хворого історія інших медичних проблем-
- у жінок - вагітні вони чи приймають ліки, що містять в своєму складі естроген (оральні контрацептиви, гормональну замісну терапію) -
- застосовує хворий інші препарати, включаючи протинабрякові, які можуть викликати зворотний ефект-
- чи є у хворого домашні тварини-
- чи є у хворого додаткові незвичайні симптоми (приклади: кривавий Ніс обструкція тільки одного носового прохода- опухоль- усталость- чутливість до холоду- збільшення веса- депрессіі- ознаки гіпотиреозу).

- Медичний огляд.Лікар може досліджувати внутрішню частину носа хворого за допомогою приладу - «дзеркала». Це безболісне дослідження дозволяє лікарю перевірити почервоніння та інші ознаки воспаленія.Возможние фізичні дані хворого в результаті його огляду можуть включати:

- почервоніння і набряк очей-
- роздуті слизові оболонки носа-
- роздуті носові раковини або носові поліпи-
- рідина за барабанною перепонкой-
- шкірні висипанія-
- задишка.

- Шкірні тести на алергію.Шкірні тести - простий метод для виявлення загальних алергенів. Шкірні тести рідко потрібні для діагностики алергічних симптомів до їх лікування в більш помірні сезони. Цей вид тестів не підходить для дітей віком до 3 лет.Важно, пацієнти не повинні приймати антигістамінні препарати протягом не менше 12-72 годин до проведення тесту. В іншому випадку, алергічна реакція, навіть якщо вона є в організмі, може не відобразитися в тесті.
Невеликі кількості підозрюваних алергенів наносять на шкіру хворого за допомогою уколу або подряпини, або вводять кілька клітин з алергенами глибоко в шкіру. Тестові ін`єкції можуть бути більш чутливими для хворого, ніж стандартні уколи. Якщо алергія присутня, протягом приблизно 20 хвилин на шкірі хворого утворюється набрякла почервоніла область.

- Носовий мазок. Лікар може взяти у хворого мазок з носа. Носова секреція розглядається під мікроскопом на фактори, які можуть вказувати на причину хвороби. Наприклад, збільшення кількості білих кров`яних клітин свідчить про інфекцію або високих еозинофілів. Високі показники еозинофілів вказують на алергічний стан, але і їх низька кількість не виключає алергічний риніт.

- Аналіз IgE. Також можуть бути виконані аналізи крові на виробництво в ній імуноглобуліну IgE. Нові аналізи на основі ферментів з антитілами IgE замінили старий тест РАСТ (радіоаллергосорбентний тест). Ці тести виявляють підвищений рівень алерген-специфічного IgE у відповідь на конкретні алергени. Аналізи крові на IgE може бути менш точним, ніж шкірні проби. Випробування повинні виконуватися тільки на пацієнтах, які не можуть пройти звичайне тестування або коли результати випробувань шкіри є невизначеними.

- Візуальні дослідження. У пацієнтів з хронічним ринітом дуже важливо виключити синусит. Візуальні дослідження можуть бути корисними, якщо інші результати аналізів неоднозначні. В цьому випадку можуть застосовуватися:

- комп`ютерна томографія (КТ) - може бути корисною в деяких випадках, при підозрах на синусит або на поліпи в пазухах носа-
- рентген-
- носова ендоскопія застосовується при хронічному або несвідомому сезонному риніті, щоб вивчити кожну нерівність в структурі носа. При ендоскопії використовують трубку з мініатюрною камерою на кінці, яку вставляють в ніс, щоб переглянути в ньому проходи.

Лікування алергічного риніту


Якщо симптоми риніту викликані неалергічний станом, особливо якщо є супутні симптоми, які вказують на серйозні проблеми, лікар повинен лікувати будь-які основні порушення. Якщо риніт викликаний протинабряковими ліками, пацієнту може знадобитися припинити їх прийом або знайти альтернативи.

Ряд факторів необхідно враховувати при виборі методу лікування. До них відносяться:



- тяжкість сімптомов-
- частота симптомів (сезонний в порівнянні з усім роком, а також протягом тижня) -
- вік пацієнта-
- наявність інших пов`язаних з ринітом з захворювань - таких, як астма, атопічна екзема, синусит або носові поліпи-
- перевагу пацієнта щодо тих чи інших видів лікування-
- тип аллергенов-
- потенційні і відомі побічні ефекти ліків.

варіанти лікування

Для пацієнтів з алергічним ринітом є багато варіантів лікування. Наприклад, такі, як:

- заходи контролю навколишнього середовища (можуть допомогти зменшити вплив алергенів) -
- промивка носа (для деяких пацієнтів може забезпечити велике полегшення симптомів) -
- різні назальні (носові) спреї, в тому числі з кортикостероїдами, назальні антигістамінні спреї, назальний спрей, носової кромолин і носові протизастійні спреї. Чи не рекомендуємо використовувати Протівоконгестівное спреї протягом більше трьох днів підряд-
Також варто відзначити, що більшість спреїв для лікування нежиті у вигляді готових аерозолів мають на увазі процедуру зрошення носа, а не безпосередньо промивання. Зрошення на відміну від промивання може лише зменшити густу консистенцію носових виділень, але не вирішить проблеми з їх видаленням разом зі шкідливими бактеріями. Після зрошення слизова швидко пересихає, що ще більше посилює нежить, провокує отекПромиваніе ж сприяє зменшенню запалення, поліпшення роботи слизової оболонки носа і зниження ризику розвитку синуситу і гаймориту. Сучасна методика передбачає промивання носових ходів спеціальними антисептичними засобами. Наприклад, компоненти препарату «Долфін» добираються до пазух носа, розріджуючи згустки слизу і природним шляхом виводячи їх наружу.- багато видів антигістамінних таблеток. Деякі з них потрібно приймати в поєднанні з протинабряковими засобами. Протівозастойное таблетки також можуть бути використовуватися окремо-
- інші протизапальні препарати, в тому числі антагоністи лейкотрієни (антагоністи лейкотрієнових рецепторів - препарати, що блокують рецептори до лейкотрієнів).

Всі медикаментозні методи лікування мають побічні ефекти, деякі з них дуже неприємні і, в окремих випадках, можуть мати серйозні наслідки застосування. Пацієнтам, можливо, доведеться спробувати різні препарати, поки вони не знайдуть ті, які знімають симптоми, не викликаючи занадто тривожні побічні ефекти.

- Лікування сезонної алергії.Оскільки сезонна алергія зазвичай триває всього кілька тижнів, більшість лікарів не рекомендують сильніші методи лікування для дітей.
Ліки потрібні тільки в важких випадках. Однак у дітей з астмою і алергією лікування алергічного риніту може також зменшити астматичні симптоми.
Пацієнтам з тяжкими формами сезонної алергії слід починати приймати ліки за кілька тижнів до сезону цвітіння і продовжувати їх приймати до тих пір, поки сезон не закінчиться.
Імунотерапія може бути ще одним варіантом для пацієнтів з важкими формами сезонної алергії, які не піддаються лікуванню.
Лікування легкої алергічної атаки алергії зазвичай включає лише зменшення впливу алергенів і використання назального змиву.

Існують десятки видів лікування алергічного риніту. Вони включають:

- періодичне використання неседативних антигістамінних препаратів другого покоління-
- Протинабрякові засоби, які знімають закладеність носа і свербіння в очах дітей у віці старше 2 років і дорослих-
- неседативні антигістамінні препарати другого покоління - такі, як Цетиризин (Зіртек), Лоратадин (Кларитин), Аллегра (Фексофенадин) або Дезлоратадин (Кларінекс). Ці препарати викликають сонливість менше, ніж старіші антигістамінні препарати - такі, як Димедрол (Бенадріл). Вони також є у вигляді комбінацій Протівоконгестівное / антигістамінних препаратів.
Оскільки сезонні алергії зазвичай тривають всього кілька тижнів, більшість лікарів не рекомендують більш сильні ліки для дітей. Проте, у дітей з астмою і алергією лікування алергічного риніту може зменшити симптоми астми.

- Лікування помірного і важкого алергічного риніту. Пацієнти з хронічним алергічним ринітом або ті, хто має повторювані симптоми, які активно проявляються протягом більшої частини року (особливо мають також астму) можуть щодня приймати ліки - такі препарати, як:

- протизапальні. Носові кортикостероїди рекомендуються для пацієнтів з помірною та важкою формами алергії, або окремо, або в поєднанні з антигістамінними препаратами другого покоління-
- антигістамінні. Неседативні антигістамінні препарати другого покоління - такі як Цетиризин (Зіртек), Лоратадин (Кларитин), Фексофенадин (Аллегра) або Дезлоратадин (Кларінекс) - менше викликають сонливість, ніж старі антигістамінні препарати - такі, як Димедрол (Бенадріл). Вони рекомендуються окремо або в поєднанні з носовими кортикостероїдами для лікування помірної або важкої форм алергічного риніту. Також добре лікують носові антигістамінні спреі-
- антагоністи лейкотрієну і носової аерозоль Кромолин (можуть бути корисними в конкретних випадках алергії).

Імунотерапія дає хороші результати для багатьох пацієнтів з важкими формами алергії, які не реагують на інші види лікування. Вона також може допомогти зменшити симптоми астми і необхідність в прийомі ліків від астми у пацієнтів з алергією.
При легкій формі алергічного риніту разом з носовими виділеннями з носа може піти слиз. Можна придбати сольовий розчин в аптеці або зробити його будинку самостійно (2 чашки теплої води, 1 чайна ложка солі, щіпка харчової соди). Сольові назальні спреї, що містять як консервант антисептичний засіб Бензалконію хлорид, можуть фактично посилити симптоми.

Простий спосіб для введення ліків при носових виділеннях:

- закинути голову назад-
- налити розчин в долоні і вдихати його через ніс, кожну ніздрю один раз-
- виплюнути залишився раствор-
- акуратно очистити ніс.

- Лікування сверблячки в очах.Антигістамінні таблетки іноді можуть допомогти позбутися свербіння і почервоніння в очах. Очні краплі, тим не менш, забезпечують більш швидке полегшення, так що, свербіж та почервоніння можуть помітно зменшитися. Очні краплі при свербінні в очах бувають:

- антигістамінні очні краплі: Азеластин (Оптівар), олопатадину (Патанол- ОПАТАНОЛ ®), Кетотифен (Задітор), левокабастін (Лівостін) - препарати для полегшення назальних симптомів, а також свербіння і почервоніння очей-
- протизастійні очні краплі: Нафтизин (НАФКОН), Тетрагідрозолін (Тетрізолін- Визин, Тизин) -
- поєднання Протівоконгестівное / антигістамінні препарати: Визин, Опкон-
- кортикостероїди: Алрекс, Лотепреднол (Лотемакс), Пеміроласт (Аламаст) -
- нестероїдні протизапальні очні краплі: Кеторолак (Акулар).

Загальні побічні ефекти і попередження

Всі очні краплі можуть викликати печіння очей, і деякі з них можуть призвести до головного болю і закладеності носа. Не потрібно продовжувати приймати очні краплі, якщо є біль в очах, погіршення зору, збільшення почервоніння або подразнення, або якщо такий стан триває більше 3 днів.
Люди, які мають хвороби серця, високий кров`яний тиск, розширення передміхурової залози або глаукому, повинні проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати ті чи інші типи очних крапель.

- Ліки. Антигістамінні препарати.Гістамін є одним з хімічних речовин, при дії яких виділяються антитіла у тих хворих, які гостро реагують на алергени. Це є причиною багатьох симптомів алергічного риніту. Антигістамінні препарати можуть полегшити свербіж, чхання і нежить (якщо антигістамінні препарати не об`єднані з протизастійний, то при закладеності носа вони добре не працюють).
Якщо це можливо, необхідно прийняти прописаний лікарем антигістамінний препарат перед очікуваним нападом алергії.
Багато антигістамінні засоби включають препарати короткої дії і тривалого використання, пероральні таблетки і назальний спрей.

Антигістамінні препарати, як правило, поділяються на препарати першого і другого покоління. Антигістамінні препарати першого покоління, які включають Димедрол (Бенадріл) і Клемастин (Тавіст), викликають більше побічних ефектів (наприклад, сонливість), ніж більшість нових антигістамінних препаратів другого покоління. З цієї причини, антигістамінні препарати другого покоління, як правило, більш кращі, ніж ті ж препарати першого покоління, і рекомендуються саме препарати другого покоління.

Повинні дотримуватися деякі запобіжні заходи при прийнятті будь-якого антигістамінні препарати:

- антигістамінні препарати можуть згущувати секрецію слизу і посилювати бактеріальний риніт або сінусіт-
- антигістамінні препарати з плином часу можуть втрачати ефективність-
- антигістамінні препарати другого покоління називаються «Неседативні антигістамінними препаратами». Проте, і назальний спрей Цетиризин (Зіртек), і антигістамінні препарати Астелін і Патаназ - при прийомі в рекомендованих дозах можуть викликати сонливість. Лоратадин (Кларитин) і Дезлоратадин (Кларінекс) можуть викликати сонливість при прийомі в дозах, що перевищують рекомендовану дозу.

Антигістамінні препарати другого покоління у вигляді таблеток включають:

- Лоратадин (Кларитин). Лоратадин схвалений для дітей у віці від 2 років і старше. Лоратін-D (Лоратадин-D, Кларитин-D) поєднує в собі антигістамінний препарат з протівозастойное псевдоефедрином. Дезлоратадин (Кларінекс) схожий на Кларитин, але сильніше і з великим терміном зберігання. Він доступний тільки за рецептом лікаря
- Цетиризин (Зіртек). Цетиризин схвалений для прийому при внутрішньої і зовнішньої алергії. Це на сьогоднішній день єдиний антигістамінний препарат, затверджений для дітей 6 місяців. Цетиризин-D (Зіртек-D) - це таблетка, яка поєднує в собі антигістамінний препарат з протівозастойное псевдоефедріном-
- Фексофенадин (Аллегра) -
- Левоцетиризин (Ксізал) - рецептурний препарат, схвалений для лікування сезонного алергічного риніту у хворих 2-річного віку і старше. Він доступний як в таблетках, так і рідкому вигляді-
- Акривастин (Семпрекс-D) і псевдоефедрин - таблетка, яка поєднує в собі антигістамінний препарат і протинабрякову засіб-
- антигістамінні препарати другого покоління в формі назального спрею - краще, ніж пероральні форми препаратів для лікування сезонного алергічного риніту. Проте, вони можуть викликати сонливість і не настільки ефективні для лікування алергічного риніту, як носові кортикостероїди.
Спреї антигістамінні для носа за рецептом лікаря включають:
- Азеластин (Астелін, Астепро, Діміста) -
- ОПАТАНОЛ ® (олопатадину, Патаназ).

Побічні ефекти і запобіжні заходи

Загальні побічні ефекти, включаючи головний біль, сухість у роті і в носі, часто мають лише тимчасовий характер і в процесі лікування йдуть. Лоратадин і Цетиризин мають інгредієнти, які можуть викликати інші симптоми, в тому числі нервозність, неспокій і безсоння.
Сонливість зустрічається приблизно у 10% дорослих і у 2-4% дітей. Прийом антигістамінних препаратів другого покоління в формі спреїв більше викликає сонливість, ніж прийом таблеток.

- Назальні кортикостероїди.Кортикостероїди можуть зменшити запалення, пов`язане з алергічними реакціями. Носові спрей-кортикостероїди (зазвичай звані «стероїдами») вважаються найбільш ефективними препаратами для контролю симптомів помірною та важкою форм алергічного риніту. Їх часто використовують або окремо, або в комбінації з пероральними антигістамінними препаратами другого покоління.

Переваги назальних спреїв-стероїдів включають:

- зменшення запалення і виробництва слизу-
- поліпшення нічного сну і денний настороженості (напруженості) у пацієнтів з хронічним алергічним рінітом-
- лікування поліпів в носових проходах.

Дозволені офіційним охороною здоров`я більшості країн назальні кортикостероїди у вигляді розпилювачів (спреїв) включають:

- Триамцинолон (назакорт) - для пацієнтів у віці від 2 років і старше-
- Мометазону фуроат (Назонекс) - для пацієнтів у віці від 3 років і старше-
- Флутиказон (Флоназ) - для пацієнтів у віці від 2 років і старше-
- Флутиказон і Азеластин (Діміста) - для пацієнтів у віці від 12 років і старше-
- Беклометазон (беконазе, Ванценаз) - для пацієнтів у віці від 6 років і старше-
- Флунісоліда (Назарел) - для пацієнтів у віці від 6 років і старше-
- Будесонід (ринокорт) - для пацієнтів у віці від 6 років і старше-
- Ціклесонід (Алвеско, Омнаріс) - для пацієнтів у віці від 12 років і старше.

Побічні ефекти назальних спреїв

Кортикостероїди є потужними протизапальними препаратами. Хоча пероральні стероїди можуть мати багато побічних ефектів, назальні спреї стосуються тільки лікування носа і дають менший ризик поширених побічних ефектів, якщо не використовуються надмірно. Побічні ефекти назальних стероїдів можуть включати:

- сухість, печіння, поколювання в носових проходах-
- чіханіе-
- головні болі і кровотеча з носа (якщо є такий симптом, про нього необхідно негайно повідомити лікаря).

Можливі й довгострокові ускладнення. Всі кортикостероїди пригнічують гормони стресу. Цей ефект може виробляти деякі серйозні довгострокові ускладнення у людей, які приймають оральні (пероральні) стероїди. Дослідники виявили набагато менше проблем з назальними спреями інгаляційних форм, але все ж і від них можуть бути певні проблеми. Наприклад, такі:

- вплив на зростання людини. Серйозною проблемою для дітей є носові стероїди, як і інші форми стероїдів, які негативно впливають на ріст дітей. Дослідження показують, що більшість дітей, які приймають тільки рекомендовані дози назальних спреїв і не приймають також інгаляційні кортикостероїди для лікування астми, не мають ніяких проблем-
- вплив на очі. Глаукома є відомим побічним ефектом оральних стероїдів. Дослідження до теперішнього часу не показали, що носові стероїди підвищують ризик глаукоми, але пацієнти повинні періодично перевіряти свій зір.

- Застосування в період вагітності. Стероїди, швидше за все, безпечні під час вагітності, але, перш ніж їх приймати, вагітна жінка повинна попередньо проконсультуватися з лікарем.

- Травми носових проходов.Стероідние спреї можуть травмувати носову перегородку (кісткову область, що відокремлює носові проходи один від одного), якщо спрей направляти на неї. Однак це ускладнення зустрічається дуже рідко.

- Стійкість до інфекціі.Люді з будь-якою інфекційною хворобою або будь-якої травмою носа не повинні приймати ці препарати, поки хвороба не буде вилікувана.


- Кромолин. Кромогліціевая кислота (кромогликат натрію) служить як протизапальний лікарський засіб і свого роду блокатор алергенів. Стандартний Кромолин (Назалкром) - назальний спрей, який не настільки ефективний, як стероїдні назальні спреї, але працює добре для багатьох людей з помірною формою алергії. Це один з кращих методів лікування вагітних з легкою формою алергічного риніту. Повний лікувальний ефект від дії даного препарату може зайняти до трьох тижнів. Кромолин не має серйозних побічних ефектів, але є незначні: закладеність носа, кашель, чхання, дихання зі свистом, нудота, кровотеча з носа, сухість в горлі, може також бути печіння або подразнення.

- Антагоністи лейкотрієну.Антагоністи лейкотрієну (лейкотрієнових рецепторів) - пероральні ліки, які блокують лейкотрієни, потужні системні імунні фактори, які викликають звуження дихальних шляхів і вироблення слизу при видах алергії, пов`язаних з астмою. Вони, мабуть, працюють так само, як антигістамінні препарати для лікування алергічного риніту, але не так ефективно, як носові кортикостероїди.
Антагоністи лейкотрієну включають: Зафірлукаст (Аколат) і Монтелукаст (Сингуляр, Сінглон). Ці препарати використовуються в основному для лікування астми. Монтелукаст також схвалений для лікування сезонної алергії і прихованої алергії.
Вважається, що ці препарати пов`язані з поведінкою і зміною настрою, в тому числі - з агресією, занепокоєнням, порушенням сну, галюцинаціями, депресією, безсонням, дратівливістю, занепокоєнням, тремором, суїцидальними думками і поведінкою. Пацієнти, які приймають антагоністи лейкотрієну (в тому числі, такі, як Монтелукаст) повинні контролюватися на наявність у них ознак зміни поведінки і настрою. Лікарі повинні розглянути питання про припинення прийому хворим препарату, якщо у хворого є будь-який з цих симптомів.

- Протинабрякові або судинозвужувальні препарати.Ці препарати звужують кровоносні судини в носі. Вони можуть прийматися як перорально, О.Є. через рот, так і назально.

- Назальні протинабрякові средства.Протівоотечние кошти для носа застосовуються безпосередньо в носових проходах, разом з гелем, краплями або парою. Назальні засоби бувають різної форми - тривалої дії або короткої дії. Наслідки протинабрякових засобів короткої дії тривають близько 4 годин. Наслідки протинабрякових тривалої дії тривають 6-12 годин. Активні інгредієнти назальних засобів включають: оксиметазолин, ксилометазолин і фенілефрин. Носові форми працюють швидше, ніж оральні протинабрякові і не викликають сильну сонливість. Проте, вони можуть викликати залежність і звикання.

Основна проблема з носовими протинабряковими, особливо тривалої дії, це залежність від них і побічні ефекти. Препарати 12-годинного дії становлять особливу небезпеку цих ефектів. При тривалому застосуванні (більше 3-5 днів) назальні засоби втрачають свою ефективність і можуть викликати набряк в носових проходах. Потім пацієнт збільшує дозу. Коли стан носа погіршується, пацієнт може реагувати застосуванням препарату ще більш частими дозами. Це викликає залежність і більш підвищену закладеність носа.

Відео: Зцілення від сінної лихоманки (метод Сильва)



Наступні заходи обережності важливі для людей, які приймають назальні засоби:

- при використанні назального спрею потрібно розпорошувати його в кожну ніздрю один раз. Зачекайте хвилину, щоб дати спрею потрапити в клітини слизових оболочек-
- не слід ділитися крапельницями і ингаляторами з іншими людьми-
- не рекомендується залишати у себе вдома старі обприскувачі, інгалятори або інші протинабрякові засоби, коли лікування вже не потрібно. Згодом ці пристрої можуть стати резервуарами для бактерій-
- не слід використовувати назальні засоби більше трьох днів.

- Пероральні протівоотечние.Пероральние протинабрякові також бувають різних видів і мають аналогічні інгредієнти. Найбільш поширені активні інгредієнти псевдоефедрину (фенілефрину, мезатона), іноді в поєднанні з антигістамінними, є в препараті Судафед та інших. Пероральні протинабрякові можуть викликати побічні ефекти - такі, як безсоння, дратівливість, нервозність, прискорене серцебиття. Приймати псевдоефедрин необхідно вранці або перед сном - це може допомогти хворому уникнути цих побічних ефектів.

Ризик ускладнень від протинабрякових засобів

До вищого ризику ускладнень можуть бути схильні люди з певними умовами (захворюваннями, порушеннями), які роблять їх кровоносні судини дуже чутливими до звуження. Такі умови включають:

- серцево-судинні захворювання-
- високий кровяний тиск-
- захворювання щитовидної залози-
- діабет-
- проблеми передміхурової залози (простати), які викликають сечові трудності-
- мігрень-
- феномен Рейно-
- висока чутливість до холоду-
- хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

Хворим емфіземою або хронічним бронхітом слід уникати рясних сексуальних контактів і назальних засобів короткої дії. Жодне з назальних засобів з цими умовами не повинно застосовуватися перорально або без призначення лікаря.

Інші категорії хворих, які не повинні застосовувати протинабрякові засоби без попередньої консультації з лікарем, це:

- вагітні жінки-
- діти. Діти зазвичай засвоюють протинабрякові засоби інакше, ніж дорослі. Протинабрякові не повинні даватися немовлятам і іншим дітям у віці до 4 років, а деякі лікарі рекомендують не давати їх навіть дітям віком до 14 років, оскільки діти піддаються особливому ризику побічних ефектів для центральної нервової системи - таких, як судоми, швидке серцебиття, втрата свідомості і смерть.

Протинабрякові засоби можуть викликати небезпечні взаємодії в поєднанні з певними типами препаратів - такими, як антидепресанти інгібітори МАО (моноаміноксидази). Вони можуть також викликати серйозні проблеми в поєднанні з похідним амфетаміну - метамфетаміном (N-метил-альфаметілфенілетіламіном) або з таблетками для схуднення. Хворий обов`язково повинен повідомити свого лікаря про будь-які наркотики або рослинних лікарських засобах, які він приймає. Кофеїн також може збільшити стимулюючі побічні ефекти псевдоефедрину.

- Імунотерапія.Імунотерапія ( «уколи від алергії») - безпечне і ефективний засіб для лікування пацієнтів, які страждають на алергію. Вона заснована на передумові, що люди, які отримують ін`єкції певного алергену, втрачають чутливість до цього алергену. Найбільш поширені алергени, які застосовуються для лікування, беруться з домашнього пилу, лупи кішок, пилку трав і цвілі.

Переваги імунотерапії включають:

- орієнтацію на конкретний аллерген-
- зниження чутливості дихальних шляхів, легенів і верхніх дихальних шляхів до певних аллергенам-
- запобігання розвитку нових алергій у дітей-
- зменшення симптомів астми і використання ліків від астми у пацієнтів з відомими типами алергії. Дослідження показують, що це може також допомогти запобігти розвитку астми у дітей з алергією.

Імунотерапія може бути застосована для хворих з алергіями, які не отримують ефекту від ліків і які отримали позитивний тест на зменшення певних алергенів в їх організмі після її застосування. Новітні принципи показують, що імунотерапія є безпечною для маленьких дітей і вагітних жінок, хоча, як правило, їм рекомендується тільки половина дози.

Люди, яким, слід уникати імунотерапії - ті, хто має:

- позитивну відповідь в тестах на шкірну алергію (у них можлива алергічна реакція) -
- одишку-
- неконтрольовану важку астму або яке-небудь захворювання легких-
- приймають певні ліки (наприклад, бета-блокатори).

Основний недолік імунотерапії - то, що вона вимагає тривалого курсу щотижневих ін`єкцій. Процес зазвичай включає регулярні ін`єкції розбавлених екстрактів алергену - як правило, два рази на тиждень (спочатку щотижня, а потім йде збільшення дозування до підтримуючої). Зазвичай, щоб досягти підтримуючої дози, потрібно кілька місяців, але цей процес може затягнутися і до 3-х років. Тоді інтервали між дозами ін`єкцій можуть бути 2-4 тижні, і лікування повинно тривати протягом ще 3-5 років.

Пацієнти можуть відчувати деяке полегшення стану протягом перших 3-6 місяців. Якщо немає ніякого полегшення протягом 12-18 місяців, необхідно припинити застосування ін`єкцій. Після припинення імунотерапії близько третини хворих, які страждають на алергію, більше не мають ніяких симптомів, у третини симптоми зменшуються, і ще у третини спостерігається рецидив даної хвороби.
Використання серії ін`єкцій є ефективним, але пацієнти часто не дотримуються схему лікування. Деякі інші програми, які можуть зробити схему лікування простіше, ще досліджуються.

- Екстрена імунотерапія.Дослідники вивчають «пік імунотерапії», в якій пацієнти досягають повної підтримуючої дози з декількома ін`єкціями в день протягом 3-5 днів. Екстрена терапія використовує модифікації, які зменшують ризик серйозних реакцій при надмірних дозах. Дослідження показують, що ця терапія ефективна і безпечна, але можуть відбутися анафілаксія та інші важкі реакції. Пацієнти в цей період повинні бути ретельно відібрані і повинні ретельно контролюватися.

Пероральні форми. Випробування ведуться для перевірки форм імунотерапії в якості альтернативи лікування від джерел алергії. Ці методи включають прийом таблеток перорально або сублінгвально (під язик - що ні схвалено в багатьох країнах).

Побічні ефекти і ускладнення імунотерапії

Ін`єкції амброзії і іноді пилові кліщі мають більш високі ризики побічних ефектів, ніж інші джерела імунотерапії від алергії. Якщо розвиваються ускладнення або алергічні реакції, то вони зазвичай проходять протягом 20 хвилин, хоча деякі з них можуть розвиватися до 2 годин після прийому ін`єкції.

Побічні ефекти імунотерапії включають: свербіж, набряк, червоні очі, кропив`янку, біль у місці ін`єкції.
Менш поширені побічні ефекти: низький кров`яний тиск, посилення астми або утруднене дихання. Це пов`язано з крайньою алергічною реакцією - анафілактичним шоком. Це також може статися, якщо даються надмірні дози.
У рідкісних випадках, особливо при надмірних дозах або якщо пацієнт має серйозні проблеми з легенями, можуть відбутися важкі реакції, небезпечні для життя.

Профілактичні ліки з антигістамінними засобами та кортикостероїдами можуть знизити ризик реакції на імунотерапію. - Зміни в способі життя.Пацієнтам, з існуючими видами алергії, слід уникати таких подразників або алергенів, як:

- пилок (вона є основною причиною алергічного риніту) -
- пилові кліщі (кліщі домашнього пилу) - зокрема, фекалії кліщів, які покриті шкідливими ферментами, що містять потужний алерген. Це основні алергени всередині будинку-
- лупа (пластівці) тварин і волосся вовни кішок, будинкових мишей і собак. Миші є істотним джерелом алергенів, особливо для міських дітей-
- гриби
- таргани (є основними джерелами астми і можуть знизити легеневу функцію навіть у людей без історії астми).

Деякі дослідження показують, що раннє вплив деяких з цих алергенів, включаючи пилових кліщів і домашніх тварин, насправді, може запобігти розвитку алергії у дітей.

- Прихована захист від алергенів. Люди, у яких вже є домашні тварини і немає на них алергії, ймовірно, мають низький ризик розвитку такої алергії надалі. Ось чому діти, які мають контакт з собаками або кішками протягом першого року свого життя, мають набагато більш низький ризик не тільки алергії, а й і астми (проте це не захищає їх від інших алергенів - зокрема, від пилових кліщів і тарганів) .

Рекомендації для дітей, що мають алергію на домашніх тварин:

Відео: Сезонна алергія на трави - амброзію, лободу. Як усунути симптоми і зберегти працездатність.

- якщо це можливо, домашні тварини повинні бути віддані іншим господарям або повинні жити за межами будинку, подалі від дітей з ризиком алергії на них-
- домашні тварини, по крайней мере, повинні обмежуватися не надто наближатися до дітей з алергією на них. Кішки мають алергени, які навіть можуть залишатися на одязі людини. З собаками, як правило, менше проблем.

Купання тварин один раз в тиждень може зменшити алергени. Сухі шампуні видаляють алергени зі шкіри та хутра кішок і собак і прості у використанні, в порівнянні з вологими шампунями.

- Обмеження впливу сигаретного і іншого диму.Батьки, які курять і мають хворих на алергію дітей, повинні кинути палити. Дослідження показують, що вплив вторинного тютюнового диму в домашніх умовах підвищує ризик астми і пов`язаних з нею нападів у дітей.

Спрей для полірування меблів є дуже ефективним для зниження пилу і алергенів. Очищувачі повітря, фільтри для кондиціонерів і пилососи з високою ефективністю очищення повітря від мікрочастинок (HEPA-фільтри) можуть видалити шкідливі частинки алергенів і невеликі алергени, знайдені в приміщенні. Ні пилосос, ні спеціальні шампуні, проте, не є ефективними для видалення кліщів з домашнього пилу. Прибирання пилососом фактично розносить алергени від кліщів і кішок. Люди з цими видами алергії повинні уникати наявності килимів або палас в своїх будинках. Якщо алергія у дитини, то прибирання пилососом слід проводити лише тоді, коли дитина не має вдома.

Відео: Поліноз - симптоми і лікування хвороби з домашніх умовах. лікування полінозу

Будь-які постіль і штори в будинках людей, які страждають на алергічний риніт, повинні щотижня дуже ретельно стиратися або вимиватися, якщо можливо, в гарячій або теплій воді, за допомогою миючих засобів.

- Зниження вологості в будинку і боротьба з шкідниками.Рівень вологості (вогкості) не повинен перевищувати 30-50%. Життя у вологому (сирої) середовищі є контрпродуктівной.Необходімие заходи запобігання вологості (вогкості):

- полагодити все що протікають крани і труби, усунути колекції води навколо зовнішньої сторони будинку-
- частіше мити запліснявілі поверхні в підвалі або в інших місцях в будинку-
- винищувати шкідників (тарганів і мишей), використовувати найякісніші їх винищувачі (прибирання будинку з використанням стандартних методів не може усунути алергени). Знищуючи мишей, намагатися видалити весь пил, який може містити сечу, фекалії і лупа мишей-
- зберігати їжу і сміття в закритих контейнерах, ніколи не залишати їжу в спальних кімнатах.

- Відкрита захист. Як уникнути алергенів поза приміщеннями.Нижче наведені деякі рекомендації, як уникнути впливу алергенів:

- необхідно почати приймати ліки від алергії за 1-2 тижні до початку сезону цвітіння амброзії. Не забувати брати з собою ліки від алергії до виходу на вулицю. Якщо звичайні ліки не працюють, дізнатися у лікаря про уколах від аллергіі-
- кемпінг і піші походи не повинні бути заплановані в період високої пилку (травень і червень - період пилку трав і вересень-жовтень - період амброзії) -
- пацієнтам, які мають алергію, слід уникати перебування в коморах, серед сіна, не можна згрібати листя, скошувати траву- можна носити респіраторну пов`язку під час справ на вулиці, щоб зменшити вплив на організм пилку-
- сонцезахисні окуляри можуть допомогти запобігти потраплянню пилку в очі
- після перебування на відкритому повітрі, зчистити залишок пилку шляхом купання, миття волосся і прання одягу, а також шляхом промивання носа солоною водою-
- під час сезону цвітіння тримати двері і вікна в будинку закритими.

- Фактори харчування.Деякі дані свідчать про те, що людям з алергічним ринітом та астмою може бути корисна дієта, багата омега-3 жирними ненасиченими кислотами (вони містяться в рибі, особливо оселедця, мигдалі, волоських горіхах, гарбузі і насінні льону), фруктами і овочами. Хворим необхідно, принаймні, п`ять порцій такої дієти в день.
Вчені також вивчають пробіотики - так звані «корисні бактерії» - такі, як лактобактерії та біфідобактерії, які містяться в ряді молочних продуктів (наприклад, біокефір, біойогуртів). Деякі дослідження показали, що пробіотики можуть зменшити тяжкість симптомів алергічного риніту і наслідки його лікування.

Ускладнення алергічного риніту

- Якість життя.Хоча алергічний риніт не рахується серйозним захворюванням, він може заважати в багатьох важливих аспектах життя людини. Люди, які страждають носової алергією, часто відчувають себе втомленими, нещасними (депрессируют) або дратівливими. Алергічний риніт може заважати роботі або успішності в навчанні.
Люди з алергічним ринітом, особливо цілорічним алергічним ринітом, можуть відчувати порушення сну і денну втому. Часто вони пояснюють це ліками від алергії, але причиною цих симптомів може бути затор носа. Пацієнти з серйозними ознаками алергічного риніту, як правило, мають більш серйозні проблеми зі сном (в тому числі хропіння), ніж люди з м`яким на алергічний риніт.

- Високий ризик розвитку астми та інших алергій.Астма і алергія часто співіснують паралельно. Пацієнти з алергічним ринітом часто мають астму або підвищений ризик її розвитку. Алергічний риніт також пов`язаний з екземою (атопічний дерматітом- нейродермитом, діатезом). Алергічна реакція шкіри характеризується свербінням, лущенням, почервонінням і набряками (набряком) шкіри. Хронічний неконтрольований алергічний риніт може посилити напади астми та екземи.

- Хронічний набряк носових проходів (гіпертрофія носових раковин).Хронічний риніт, алергія або неалергічна астма, можуть викликати набряк в носових раковинах, який може бути постійним (гіпертрофія раковин). Якщо носова гіпертрофія розвивається, це викликає постійну закладеність носа і, іноді, тиск і головний біль в середині особи і понад голову. Ця проблема може зажадати хірургічного втручання.

Інші можливі ускладнення алергічного риніту включають:
- гайморіт-
- інфекції середнього вуха (середній отіт- отит середнього вуха) -
- носові поліпи-
- апное сну-
- стоматологічний прікус-
- пороки дихання через рот.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Алергічний риніт (сінна лихоманка): причини, симптоми, лікування і профілактика