Псоріаз
Псоріаз (лускатий лишай) - запальне захворювання шкіри, що характеризується різноманітними проявами. Зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок.
Зміст
Фактори ризику
- Механічна травма і роздратування шкіри
- Інфекція (стрептокок)
- стрес
- ендокринні порушення
- Ліки (гормони, протималярійні препарати, інтерферон)
- Зловживання алкоголем
прояви псоріазу
Псоріаз характеризується наявністю однорідної висипу у вигляді бляшок діаметром від 1-3 мм до 2-3 см, рожево-червоного кольору, покритих пухко сидять сріблясто-білими лусочками. В результаті крайового зростання елементи можуть зливатися в бляшки різних розмірів і контурів, іноді займають великі ділянки шкіри. Бляшки зазвичай розташовуються на шкірі розгинальній поверхні кінцівок, особливо в області ліктьових і колінних суглобів, тулуба і волосистої частини голови.
Відео: Що таке псоріаз? Лікування псоріазу. Засоби від псоріазу. Псоріаз Лікування Мазі Відгуки.
Поява свіжих елементів характерно на місцях травм, расчесов. При поскабливании псоріатичних бляшок виявляються характерні для захворювання ознаки: припоскабліваніі посилюється лущення, що викликає асоціацію з стеарином свічки-після видалення лусочок з`являється блискуча волога поверхня-при подальшому поскабливании з`являється крапельне кровотеча. Волосся не пошкоджуються.
Розрізняють такі різновиди псоріазу:
- звичайний,
- ексудативний,
- артропатіческій,
- пустульозний,
- псоріатичний еритродермія
Звичайна форма (вульгарний псоріаз) характеризується висипанням плоских бляшок рожево-червоного кольору розміром від 0,5 см і більше, покритих сріблясто-білими лусочками.
Ексудативна форма відрізняється тим, що на псоріатичних бляшках утворюються сірувато-жовті Корко-лусочки за рахунок їх просочування випотом, у великих складках іноді визначається мокнутие.
Найбільш важкі форми псоріазу - пустульозний, артропатіческая і псоріатичний еритродермія - вони можуть розвинутися з самого початку хвороби або на пізніх етапах внаслідок впливу несприятливих факторів або нераціонального лікування.
При артропатичний псоріаз вражені дрібні суглоби кистей і стоп, але можливо і поразку інших або всіх суглобів. Іноді суглобові прояви передують висипань на шкірі. При артропатичній еритродермії в болісний процес втягується весь шкірний покрив, розвиваються симптоми інтоксикації (нудота, слабкість, головний біль). Пустульозний псоріаз проявляється поверхневими гнійничкові елементами.
Для всіх форм захворювання характерне ураження нігтів у вигляді потовщення нігтьових пластинок, точкових поглиблень на їх поверхні або появи червонуватих плям під нігтьової платівкою.
Постановка діагнозу здійснюється лікарем-дерматологом за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження:
- Аналіз крові загальний
- біопсія шкіри
лікування псоріазу
Лікування псоріазу спрямоване на придушення запальної реакції шкіри. Терапія призначається з урахуванням форми, стадії, поширеності процесу, наявності супутніх захворювань, віку і статі хворого.
При легких проявах в ряді випадків виявляється досить призначення зовнішньої терапії у вигляді саліцилової мазі, препаратів нафталана, дьогтю, гормональних мазей. Важкі форми псоріазу потребують комплексного лікування із застосуванням препаратів різних груп, фізіотерапевтичних методів терапії, зовнішніх препаратів та ін.
Лікування проводиться з урахуванням стадії псоріатичного процесу.
Терапія прогресуючої стадії вимагає особливої уваги та обережності. У цей період призначаються гемодез внутрішньовенно 2-3 рази на тиждень, 30% -ний розчин тіосульфату натрію внутрішньовенно, 10% -ний розчин глюконату кальцію по 10 мл, різні ентеросорбенти. При супутньому підвищенні артеріального тиску доцільно внутрішньом`язове введення 25% -ного розчину сульфату магнію. Зовнішньо використовуються пом`якшують креми або 1-2% -ва саліцилова мазь.
На прогресуючій стадії псоріазу для зовнішньої терапії протипоказано застосування препаратів, що містять дьоготь, дратівливі і висококонцентровані кошти. Фізіотерапевтичні процедури доцільно застосовувати після стихання запальних явищ.
На стадіях стабільного і стихає течії можна застосовувати мазі з нафталаном, дьогтем, саліцилової кислотою.
Одним з найбільш ефективних методів терапії визнана ПУВА-терапія або фотохимиотерапия.
Фотохіміотерапія - це поєднане застосування ультрафіолетового випромінювання (довжина хвилі від 320 до 420 нм) з прийомом всередину препаратів, що підвищують чутливість до світла. Застосування фотосенсибилизаторов засноване на їх здатності підвищувати чутливість шкіри до ультрафіолетових променів і стимулювати утворення шкірного пігменту - меланіну. Дозу препаратів підбирають індивідуально з урахуванням ваги хворого. Процедури проводяться 3-4 рази на тиждень, на курс призначають 20-25 сеансів. ПУВА-терапія протипоказана при гострих інфекційних захворюваннях, при загостренні хронічних хвороб, серцево-судинної декомпенсації, онкології, тяжкому цукровому діабеті, важкому ураженні печінки і нирок.
Зовнішнє лікування псоріазу з метою усунення запалення, лущення, свербіння, пом`якшення шкіри призначається всім хворим. З цією метою широко застосовуються засоби, до складу яких входять саліцилова кислота, гормони. Особливою популярністю користуються препарати, що містять гормони і саліцилову кислоту (діпросалік, белосалик в формі мазі, лосьона- мазь лоринден А, елоком, адвантан, латікорт, локоід і ін.).
Відео: Про найголовніше Псоріаз причини і наслідки
Креми призначаються за відсутності вираженого запалення, при загостренні, при наявності висипань на ліце- лосьйони - при ураженнях волосистої частини голови-мазеві препарати при псоріазі застосовуються найбільш часто, особливо на поверхню бляшок. Не слід застосовувати засоби, що містять гормони, на тривалий час і на великі ділянки шкіри.
Ефективним засобом є активоване піритіонат цинку (скін-кап), який випускається у вигляді крему, аерозолю і шампуню.
Дайвонекс використовується в формі мазі і лосьйону. Препарат нормалізує розвиток клітин. Найбільша ефективність досягається при тривалому, Багатотижневі застосуванні засобу у хворих. При важких формах псоріазу показаний Дайвобет. Обгрунтовано етапне лікування, коли терапію починають із застосування Дайвобета, потім призначають комбіновану терапію і надалі переходять на лікування Дайвонексом. Щоб уникнути розвитку синдрому відміни перший і другий етапи повинні мати однакову тривалість.
Ацитретин - застосовується для лікування важких форм псоріазу, зазвичай призначається в дозі від 10 до 30 мг на добу - залежно від гостроти шкірного процесу (чим гостріше процес, тим менше доза ацітретіна). Особливо ефективний препарат в поєднанні з ПУВА-терапією. Під час прийому препарату необхідно контролювати функцію печінки, концентрацію холестерину і трігліцерідов- у дітей необхідно спостереження за показниками росту і розвитку кісток. При призначенні ацітретіна жінкам дітородного віку останні повинні використовувати надійні контрацептивні засоби протягом 4 тижнів до початку лікування, під час лікування і протягом 2 років після його закінчення - через уродующего плід дії препарату.
Метотрексат застосовується у разі завзятої течії, при псоріатичний артропатії і наявності протипоказань до інших методів лікування. Препарат дуже токсичний. Застосовується під суворим контролем показників крові, рівня білірубіну і трансаміназ у сироватці крові.
Циклоспорин-А (сандиммун Неорал) призначається при важкому, поширеному псоріазі, стійкому до інших видів терапії. Препарат призначають з розрахунку 5 мг на 1 кг маси тіла на добу в 2 прийоми. Протипоказаннями для застосування циклоспорину-А є інфекційні захворювання, порушення функції нирок і артеріальна гіпертензія. Лікування слід проводити тільки в спеціалізованих лікувальних установах. В ході терапії показаний систематичний контроль показників креатиніну, сечової кислоти, білірубіну, печінкових ферментів, визначення концентрації калію і рівня ліпідів в сироватці, контроль артеріального тиску.
При важких, стійких до лікування і інвалідизуючих формах показаний інфліксімаб (ремікейд). Препарат випускається у флаконах по 20 мл, що містять 100 мг порошку.
Дієта грає певну роль в розвитку і лікуванні псоріазу. Дієта зі свіжих фруктів і овочів і з низьким вмістом білків багатьма фахівцями вважається корисною. З іншого боку, дієта - строго індивідуальний питання. Алергія і чутливість на продукти грають роль для деяких хворих, сприяючи погіршення перебігу захворювання. Використання дієтичних добавок (наприклад, риб`ячого жиру) вважається корисним для багатьох хворих.
Детальніше про принципи харчування при псоріазі, списки дозволених і заборонених продуктів можна дізнатися в нашій окремій статті.
Перебіг і прогноз
Псоріаз має хвилеподібний перебіг з періоду стихання і загострення. Загострення частіше бувають восени і взимку (осінньо-зимова форма), рідше - влітку (річна форма). Прогноз для хворих поширеним псоріаз сприятливий, при важких формах (Пустульозний, артропатіческая, еритродермія) можлива інвалідизація.
Вагітність може надати непередбачуване вплив на перебіг псоріазу. При вагітності слід уникати застосування мазей, що містять дьоготь або гормони, а також системної терапії.
