healthukr.ru

Оніхомікоз

Відео: Оніхомікоз. грибкові захворювання

Оніхомікоз - ураження нігтів грибковою інфекцією. Захворювання зустрічається у 5-10% населення і серед інших уражень нігтів становить близько 30%.

причини онихомикоза

Інфікування нігтьових пластинок стоп відбувається в основному в громадських лазнях, саунах, плавальних басейнах. Луска з патогенними грибами, відпадають у хворих оніхомікозів, потрапляють на підлоги, лави, решітки, доріжки, килими і підстилки. В умовах підвищеної вологості гриби можуть не тільки тривалий час зберігатися, але і розмножуватися, особливо на нефарбованих дерев`яних лавах і гратах, що робить їх інтенсивним джерелом інфікування.

Нередка внутрісімейна передача онихомикоза при користуванні загальним взуттям, рушниками, мочалками, недостатньою обробці ванни після миття, а також за рахунок килимків та решіток у ванній кімнаті. Поразка нігтів рук відбувається зазвичай при розчісуванні вогнищ на шкірі.

Виникненню оніхомікозу сприяють травмування нігтів, особливо багаторазове (у спортсменів), порушення кровопостачання кінцівок, важкі супутні захворювання (цукровий діабет, імунодефіцитні стани, хвороби крові).

Оніхомікоз нерідко зустрічається у осіб, які тривалий час отримують антибактеріальну, кортикостероидную і імуносупресивну терапію. Ураження нігтьових пластинок відбувається вдруге: спочатку гриби вражають міжпальцевих складки або підошву, а потім нігті.

фото: оніхомікоз фото: оніхомікоз
Фото: оніхомікоз стоп і кистей

симптоми онихомикоза

У Росії розрізняють три типи оніхомікозу:

  • нормотрофіческій,
  • гіпертрофічний
  • оніхолітіческій (атрофічний).

При нормотрофіческом типі онихомикоза змінюється лише забарвлення нігтів: у їх крайніх відділах з`являються плями і смуги, колір яких варіює від білого до охряно-жовтого. Поступово весь ніготь змінює забарвлення, зберігаючи, однак, блиск і нормальну товщину.



При гіпертрофічному типі змінюється колір, ніготь втрачає блиск, стає тьмяним, потовщується і деформується, частково руйнується, особливо з боків. Нерідко хворі відчувають біль при ходьбі.

Відео: Грибок (мікоз / оніхомікоз) Профілактика Лікування Діагностика

Для оніхолітіческого типу характерна тьмяна буро-сіре забарвлення ураженої частини нігтя, її витончення і відторгнення від ложа- оголений ділянку покритий пухкими нашаруваннями.

лікування оніхомікозу

Протигрибкові засоби місцевої дії малоефективні при ураженні нігтьових пластинок. Обробці протигрибковими мазями, кремами, розчинами, лаками обов`язково має передувати видалення ураженої ділянки нігтя механічним шляхом або за допомогою кератолітичну пластирів.

Механічне видалення полягає в спилювання або зрізанні кусачками уражених фрагментів нігтьової пластинки.

Використання кератолитических пластирів при лікуванні оніхомікозу дозволяє розм`якшити ніготь, в результаті чого він легко і безболісно видаляється з поверхні нігтьового ложа за допомогою тупого скальпеля або ножиць.

Як кератолітичну кошти використовується готовий набір Микоспор, до складу якого входить мазь, яка містить 1% біфоназолу і 40% сечовини. Мазь накладають на поверхню нігтя і закривають додаються лейкопластиром і бинтом. Через добу уражені онихомикозом ділянки зчищають. Процедури проводять щодня до повного видалення уражених нігтів. Надалі, у міру віддалення ураженого нігтя кератолітікамі, використовуються місцеві антимікотиками: протигрибкові лаки (батрафен, лоцерил).

  • У перший місяць лікування призначають препарат Гризеофульвін. по 6-8 таблеток на добу (750-1000 мг), у другій - в такій же дозі через день, а потім, аж до відростання здорових нігтьових пластинок, 2 рази на тиждень. Його приймають в 3 прийоми з чайною ложкою рослинного масла. Тривалість лікування при мікозі кистей складає 4-6 місяців, при мікозі стоп - 9-12, і навіть 18 місяців.
  • Лікування одним лише гризеофульвіном забезпечує лікування лише у 40% хворих. Комбінація з видаленням нігтів збільшує відсоток лікування. Однак велика кількість побічних дій, а також високий відсоток рецидивів захворювання обмежують його застосування.
  • Кетоконазол застосовують у добовій дозі 200 мг (1 таблетка) під час їжі. Тривалість терапії при ураженні нігтьових пластинок кистей становить 4-6 міс, при оніхомікозі стоп - 8-12 міс. Лікування тільки одним кетоконазолом призводить до лікування приблизно 40% хворих онихомикозами стоп. Хірургічне видалення нігтів дозволяє підвищити відсоток лікування.
  • Ітраконазол застосовують при по двох схемах. За першою препарат призначається по 200 мг (2 капсули) щодня протягом 3 міс. За другою схемою, розробленою в останні роки, ітраконазол застосовують по пульсової методикою: 7 днів по 400 мг / добу (по 200 мг вранці і ввечері), потім слід 3-тижневу перерву і новий 7-денний курс лікування. При мікозі кистей призначають 2 курси пульс-терапії, при мікозі стоп - 3-4 курсу. Лікування спостерігається у 80-85% хворих навіть без видалення нігтів.
  • Тербінафін застосовують щодня в добовій дозі 250 мг (1 таблетка). При оніхомікозі кистей тривалість прийому препарату складає 1,5 міс, при оніхомікозі стоп - 3 міс. Ефективність лікування тільки ламізілом становить 88-94%. Потрібно відзначити, що відсоток вилікувалися хворих наростає після завершення терапії і досягає максимуму через 48 тижнів.
  • Флуконазол призначають в дозі 150 мг 1 раз на тиждень протягом 6 міс при мікозі кистей і 8-12 міс при мікозі стоп. В даний час на російському ринку з`явився вітчизняний флуконазол - Флюкостат. Препарат використовують для лікування микотической інфекції нігтів порівняно недавно. За даними дослідників, лікування настає у 83-92% хворих.

Для успішного і безпечного лікування оніхомікозу системними протигрибковими препаратами доцільно дотримуватися певних правил.



Перш за все, діагноз повинен бути достовірним. Препарат не слід призначати, якщо відсутня лабораторне підтвердження.

Відео: Оніхомікоз. Лікування грибка нігтів в Дельта Клінік. Мікоз стоп. Нігтьової грибок.

Після встановлення діагнозу необхідно ретельно зібрати алергологічний анамнез. Якщо при цьому будуть виявлені лікарські препарати або продукти харчування, що викликають алергічні реакції або будь-які інші прояви непереносимості, то слід виключити їх прийом.

На період лікування системними антимікотиками доцільно обмежити прийом інших лікарських препаратів, за винятком життєво необхідних.

З метою профілактики шлунково-кишкових розладів рекомендується на час лікування виключити з раціону продукти, що викликають метеоризм: чорний хліб, бобові, молоко, капусту.

Важливе значення має підбір зручного взуття як під час лікування, так і після його закінчення. Нерідко поліпшення стану ураженого нігтя чітко корелює з носінням не травмує взуття, так як викликається взуттям здавлення тканин може бути причиною загострення або виникнення дистального піднігтьового оніхомікозу. Перед початком лікування доцільно провести дослідження показників загального та біохімічного аналізів крові.

Відео: Оніхомікоз. Лікування оніхомікозу. Клініка і діагностика онихомикоза.

Контрольні огляди обов`язково проводити перший раз через 2 тижні, потім 1 раз на місяць. Контрольна мікроскопія - через 6 місяців після закінчення лікування. Виявлення міцелію патогенних грибів служить показанням для повторного курсу лікування з попередніми хірургічним видаленням уражених нігтів.

Прогноз при лікуванні оніхомікозу

Незважаючи на високий відсоток лікування хворих онихомикозами при застосуванні ітраконазолу та тербінафіну, терапія цими препаратами не виключає застосування місцевих протигрибкових препаратів. Поєднання з консервативним і хірургічним видаленням нігтьових пластинок зменшує строки прийому системних антимикотиков і підвищує ефективність лікування.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Оніхомікоз