Викидень
Викиднем або мимовільним абортом називають переривання вагітності на терміні до 20-28 тижнів. При цьому вагітність не може завершитися народженням, і плід не досягає життєздатного стану. Це акушерська патологія, при якій розвитку плода заважають різного роду чинники.
Зміст
Викидень - одне з найнебезпечніших наслідків ускладнень вагітності в першому триместрі.
Загальні дані
За статистикою до 20% вагітностей завершуються самовільним викиднем, при цьому розвиток плода завершується на певній стадії його розвитку, коли самостійне життя і догляд за дитиною неможливі.
Велика частина мимовільних викиднів відбувається в першому триместрі, коли всі органи і системи ще не сформовані і плацента ще не повністю розвинена. Розвиток двох і більше викиднів підряд називається звичним викиднем або звичним невиношуванням.
Класифікація
За тривалістю вагітності викидні поділяються на ранні, до 10-12 тижнів і пізні, з 12 до 26-28 тижнів.
До мимовільних абортів відносяться:
- самовільний викидень,
- анембріонія (пусте, без зародка, плодове яйце),
- завмерла вагітність.
За стадії процесу можна розділити загрозу викидня, що почався викидень, викидень в ходу, доконаний викидень.
За ступенем відділення плоду від порожнини матки виділяються повний викидень, коли плід повністю вийшов з порожнини матки і вона скоротилася, неповний - коли плід частково відшарувався від порожнини матки, але не зміг покинути її порожнину.
причини
До причин самовільного викидня відносяться безліч факторів зовнішнього середовища і внутрішніх станів організму. До основних відносяться:
- хромосомная і генна патологія, що викликає хвороби, несумісні з життям,
- важкі аномалії розвитку, також не сумісні з життям,
- порушення балансу гормонів - статевих, гормонів надниркових залоз і щитовидної залози, гормонів гіпофіза,
- важкі обмінні і соматичні хвороби - цукровий діабет, ожиріння, гіпоталамічний синдром, гіпертонія, ниркові хвороби,
- статеві інфекції,
- вірусні інфекції в ранні терміни вагітності,
- порушення будови статевих органів (міоми, перегородки, аномалії будови матки),
- порушення в області шийки матки з її недостатністю,
- виникнення резус-конфлікту,
- аутоиммунная патологія.
Підвищує ризик мимовільного переривання вагітності:
- вагітність по ЕКО,
- багатоплідна вагітність,
- куріння і алкоголь.
- попередні аборти і викидні,
- стреси,
- важкі фізичні навантаження,
- лазні,
- прийом медикаментів,
- дефіцит вітамінів,
- травми.
механізм розвитку
При загрозі викидня підвищується тонус матки, при якому порушується живлення плоду, але відшарування його ще, як правило, немає. При цьому плід живий і можна усунути причину його страждань і зберегти вагітність.
Далі починає відбуватися відшарування плодового яйця, починають оголюватися судини і з`являються кровотечі.
При невеликій відшаруванні можливе збереження вагітності при своєчасному наданні допомоги.
Прогресування процесу призводить до повної відшарування плодового яйця і його виходу з порожнини матки, що супроводжується кровотечею.
ознаки викидня
При загрозі викидня виникають:
- болі внизу живота схваткообразного характеру або тягнуть,
- слизові або сукровичні виділення зі статевих шляхів.
- підвищується тонус матки, зменшується її розмір,
- область шийки матки закрита, довжина її нормальна,
- у плода нормальне серцебиття, його розвиток нормальне.
Розпочатий викидень проявляється:
- вираженими болями,
- кров`яними виділеннями з статевих шляхів,
- шийка матки прочинені.
Викидень в ходу підсилює всі прояви:
Відео: "викидень" Пусть говорят 22.12.11
- рясна кровотеча,
- болю схваткообразного характеру,
- відкривається шийка матки,
- плодове яйце в області шийки або в піхву,
- величина матки різко менше терміну.
При повному викидні плід повністю виходить інакше, матка скорочується і кровотеча зупиняється.
При неповному викидні в порожнині матки залишаються елементи плодового яйця, що вимагає втручання медиків з метою порятунку життя матері.
Основними ускладненнями викидня є:
- звичні переривання вагітності,
- небезпечні для життя кровотечі,
- інфікування порожнини матки.
діагностика
Основою діагностики самовільного викидня є описані вище клінічні прояви і огляд матки на кріслі.
При загрозі викидня необхідне проведення УЗД плоду і малого тазу з визначенням стану і життєздатності плода, ступеня відшарування і можливості збереження вагітності.
При необхідності проводяться загальний аналіз крові, аналіз крові на рівень гормонів, кров на згортання (коагулограма).
При доконаний аборт матеріал в обов`язковому порядку надсилається на гістологічне дослідження.
Відео: аборт? викидень?
Лікування при викидні
Тактика лікування залежить від стадії викидня. При загрозі переривання або невеликій ділянці відшарування застосовують всі методи збереження вагітності:
- повний статевий і фізичний спокій,
- госпіталізація
- застосування гормональної підтримуючої терапії,
- спазмолітики, токолитики (розчин магнезії, папаверин),
- седативна терапія з метою зняття паніки і страху,
- вітамінотерапія.
При великому обсязі відшарування або загибелі ембріона показано вишкрібання порожнини матки з видаленням залишків плодового яйця. Це ж показано і при неповному аборті.
Після операції проводять:
- введення окситоцину з метою скорочення матки,
- антибіотики,
- вітаміни і посилене харчування.
Відео: Відеогід. 12 тиждень. викидень
Після виписки зі стаціонару показано повне обстеження з метою з`ясування та усунення причин викидня.
профілактика
Вагітність при виникненні викидня надалі потрібно ретельно планувати, пройшовши всі необхідні обстеження. Необхідно ведення здорового способу життя. Відмова від шкідливих звичок і ретельне спостереження з перших же термінів беременності.1
