Захворювання ентерит: симптоми, діагностика та лікування захворювання

Хронічний ентерит відноситься до захворювань шлунково-кишкового тракту

. Дана патологія полягає в порушеннях діяльності кишечника (збої в перетравленні, всмоктування). Причиною порушень роботи кишечника є дегенеративні зміни в слизовій оболонці тонкої кишки. Вона тоншає і запалюється. Дана стаття висвітлює ознаки вищевказаного захворювання.

різновиди ентериту

Існує кілька класифікацій хронічного ентериту. Виділяти його види можна, грунтуючись на клінічній та функціональної картині, на морфологічних змінах, яке дане захворювання тягне. Але найважливіша класифікація базується на причинах, які спровокували розвиток цієї патології. Отже, по етіології можна виділити такі різновиди ентериту:

• інфекційний (бактеріальні та вірусні інфекції);
• глистова;
• лямбліозний;
• як наслідок захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
• як наслідок захворювання печінки-
• спровокований аліментарними причинами (неправильне харчування);
• проявився внаслідок хімічного або механічного впливу

Відповідно до особливостей поширення виділяється поверхнева різновид, що супроводжується дистрофією ентероцитів, і хронічний ентерит, не спричинив атрофії. За функціональним особливостям можна виділити різновид з дисахаридазной недостатністю (коли проходять збої в мембранному травленні), з порушеннями всмоктування (коли не засвоюється вода, електроліти, білки, залізо, вуглеводи, вітаміни, жири) - проблеми з моторикою (як гіперкінетичний тип, так і гипокинетический).

Клінічна картина захворювання може також протікати по-різному в залежності від тяжкості прояви захворювання. Перебіг іноді має рецидиви. Захворювання має кілька стадій, відповідно до яких можна характеризувати прояв клінічних ознак. Це загострення і ремісія. Захворювання іноді має ускладнення (мезаденит неспецифічний, солярій).

Причини розвитку захворювання

Захворювання розвивається, прогресує, якщо існує патологія в стані стінок тонкої кишки. Це стан провокує зменшення необхідної активності клітинних мембран, транспортні канали перестають виконувати свої функції, перешкоджаючи нормальному всмоктуванню води, іонів. Даний стан завжди супроводжується згубним впливом патології інших органів шлунково-кишкового тракту: травні залози втрачають свою активність, в кишечнику розвивається бактеріальний дисбаланс, порушується обмін речовин, внаслідок цих негативних змін кишечника послаблюється імунітет. Через ослаблений імунітет може ще сильніше погіршуватися стан кишечника. Все це перетворюється в порочне коло.

Відео: Остеохондроз хребта - симптоми, діагностика та лікування остеохондрозу

симптоми ентериту

Основними проявами ентериту вважаються порушення у всмоктуванні, що не припиняється повністю діарея. Діарея з`являється як результат підвищеної секреції кишечника, збільшення осмоляціі вмісту кишки, розвиток дисбактеріозу, підвищеній швидкості переміщення вмісту кишечника. Всі симптоми захворювання діляться на кишкові, а також позакишкові.

кишкові симптоми

Кишкові симптоми проявляються в залежності від ступеня розвитку захворювання. У разі поразки виключно верхніх відділів кишкова симптоматика згладжена. Якщо процес поширився на клубову кишку, то в дистальному відділі кишечника порушується абсорбція жовчних кислот. Вони, вступаючи в товсту кишку, провокують діарею, тому що під їх впливом збільшується секреція в просвіт кишечника іонів натрію, хлору, а також води.

Відео: Симптоми хвороби нирок

Крім того, відбувається прискорення моторики. У цьому випадку хворі говорять про болях в клубової області в правій частині. Потім йдуть збої в роботі ілеоцекального клапана, це призводить до забросам в клубову кишку за все, що знаходиться в товстій кишці, звідси в клубової кишці починає мікробне інфікування. Якщо рефлюксілеіт триває довго, то організму загрожують проблеми з абсорбцією вітамінів, зокрема В 12, це закінчується відповідної анемією.

Хворі скаржаться на болі в середній частині живота, в зоні пупка. Переймоподібні болі або тупі розпираючий відчуття дають про себе знати після їжі, через 3 - 4 години. Якщо провести пальпацію, то болючою буде зона в області проекції саме тонкої кишки (лівіше і вище пупка), також можна відчути плескіт в кишечнику (в сліпій кишці). Ця ознака носить назву симптому Образцова.

Ще одним симптомом є рідкий рясний стілець (Жовтий). Дефекація буває 5 - 6 разів на добу. Спостерігається стеаторея. Вона проявляється в блискучих калових масах, які мають підвищену липкість, це помітно по тому, як вони важко змиваються в унітаз. Ще один прояв - це метеоризм, бурчання, здуття живота. Еюнальная діарея переноситься дуже важко.

позакишкові симптоми

Дані симптоми з`являються внаслідок порушень всмоктування в кишечнику. Це веде до зниження ваги людини, нервозності, дратівливості, швидкої стомлюваності. Погіршується стан шкіри, волосся, нігтів. Можуть розвиватися набряки, проявлятися пастозність шкіри. Хворих мучать болі в м`язах, слабкість, змінюється картина ЕКГ. Велика частина пацієнтів втрачає багато кальцію, внаслідок чого з`являються дрібні судоми. Різка нестача вітамінів також провокує відповідні тяжкі стани.

діагностика ентериту

Результати лабораторного дослідження крові

При дослідженні крові в більшості випадків спостерігається анемія: залізодефіцитна, фолиеводефицитная, В12-дефіцитна. Також виявляється нестача вітаміну К, кальцію, в сироватці крові знижений вміст сироваткового заліза, іонів калію, хлору, сильно зменшується концентрація вітамінів.

Копрологіческіеполіпи дослідження

Виявляється стеаторея, амілорея, креаторея. При більш глибокій діагностиці проводять вивчення кількості жиру в калі за три доби. Якщо при звичайному харчуванні жиру виявлено понад 5 г на добу, то це можна розцінювати як патологію.

Особливі методи дослідження

Необхідно і бактеріологічне дослідження калу. Адже відбувається розвиток мікробної флори. Проводять аспірацію вмісту, яке наповнювало тонку кишку, з метою вивчення мікробів і їх кількості (в нормі в кишковому соку кількість мікробних тіл не повинно перевищувати 104 в 1 мл, при ентериті кількість може зростати до 109). Також проводиться посів на виявлення патогенної середовища, аналіз на лямблії.

Щоб перевірити здатність всмоктувати надходять в організм речовини, аналізує склад слини, сечі, калу, крові після введення через зонд спеціальних речовин-маркерів. Найчастіше для проби беруть D-ксилозу, яку вводять в кількості 5 р У нормі з сечею повинно виходити 30% прийнятого речовини, D-ксилоза може показати зниження кількості виведеного речовини.

Може проводитися тест на вивчення засвоєння лактози. На недостатність лактози побічно вказує збільшення глюкози в сироватці крові.

Рентгенологічне дослідження, зондування

Щоб проаналізувати зміни, які захопили термінальний відділ клубової кишки, проводять рентгенологічне обстеження тонкої кишки. Дане обстеження дозволяє виявити пухлини, хвороба Крона, дивертикулез. Щоб дані про слизової були найбільш точними, проводять зондове ентерографія при штучної гіпотонії з подвійним контрастуванням. Цей метод дає повну картину про заповнення петель кишечника, про швидкість просування контрастної речовини, про кількість рідини, слизу, про стан складок і рівномірності затримання речовини в них.

ендоскопічне дослідження

Даний вид обстеження, що супроводжується біопсією, дозволяє виключити схожі за симптоматикою важкі захворювання (туберкульозний ілеотіфліт, глютеновою ентеропатією, хвороба Крона). Під час гістологічного дослідження можна виявити зміни ентероцитів дистрофічного характеру, атрофію ворсинок в помірному ступені, клітинну інфільтрацію строми.

Диференціальна діагностика ентериту

Щоб виключити інші схожі за ознаками захворювання проводиться диференціальна діагностика. Ентерит можна сплутати з гастритом, що супроводжується зниженою секреторною діяльністю шлунка, з патологіями підшлункової залози, а також з іншими захворюваннями тонкої кишки. Зокрема, з хворобою Крона, з хворобою Уіппла, глютеновой ентеропатію, пухлинами, дивертикулезом.

При туберкульозному ураженні кишечника присутня лихоманка, болі в клубової області справа, часткова непрохідність кишечника. Морфологічні зміни проявляються в некрозі слизової оболонки клубової кишки, присутній лейкоцитоз, зростає ШОЕ, реакція Манту дає позитивний результат, в легких спостерігається Посттуберкулезний зміни.

Якщо необхідно розрізнити ентерит і амілоїдоз, то потрібно обстежити стінки артеріол і строму. Там виявляється сам амілоїд. Дуже важко розрізняти запальні явища в тонкій кишці і в товстому кишечнику. При цьому слід звертати на функцію всмоктування. При ураженні товстої кишки ця функція практично не порушується.

Основні принципи лікування

Лікування слід проводити в умовах стаціонару. Хворих тримають на дієті № 4 (а, б, в). У раціоні обов`язково повинен бути присутнім білок (150 г) у вигляді нежирного м`яса, риби, сиру і яєць і жири (100 г), тільки легко засвоювані. Тугоплавкі тваринні жири категорично заборонені (баранячі, свинячі). Якщо йде період загострення, то кількість жирів не повинна перевищувати 70 м Вуглеводи повинні складати 450 г в день, як при звичайному навантаженні.

Продукти з підвищеним вмістом клітковини слід обмежити, для цього овочі та фрукти дають в перетертої вигляді. Якщо не проходить діарея, то не можна вживати капусту, чорнослив, горіхи, чорний хліб, інжир, випічку, виключають пиво, квас.

Харчування проводять по дробової методикою. Харчуватися слід 5 - 6 разів на день. Їжа повинні бути теплою. Якщо йде загострення, то треба приймати виключно механічно щадну їжу: відвари, слизові супи, парові котлетки, суфле, протерті кашки. Для нормалізації стільця п`ють ацидофільне молоко (по 100 - 200 г тричі на день), киселі з ягід з дубильними речовинами, це чорничний, гранатовий, грушевий.

Якщо виявлено авітаміноз, то призначаються вітамінні комплекси. А ось антибіотики призначаються в самих крайніх випадках, так як через них розвивається дисбактеріоз і погіршується стан. Тому стан, обумовлене наявністю шкідливих бактерій, коригується препаратами бифидумбактерин, колибактерин, біфікол та подібними. При порушеннях травлення всередині кишечника застосовують ферментні препарати: фестал, панкреатин, або-хв і інші. При діареї приймають обволікаючі, в`яжучі засоби: теальбін, танальбин, відвари трав.

Якщо ентерит прийняв важку форму, що супроводжується порушеннями всмоктування, то проводиться внутрішньовенне вливання плазми і білкових гідролізатів, призначаються фізіотерапевтичні процедури. Якщо захворювання носить важкий характер, то хворим дають інвалідність. Для профілактики даної патології слід своєчасно лікувати гострий ентерит, вести профілактичну роботу щодо усунення рецидивів.

Дослідження калу на дисбактеріоз - як це проводиться, розповість відеоматеріал:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Увага, тільки СЬОГОДНІ!