Захворювання надниркових залоз икор наднирників
кровопостачання наднирників
Наднирник забезпечується надзвичайно багато кров`ю від декількох артерій. До нього підходять гілки нижньої діафрагмальної артерії, ниркової, чревной артерії, гілки, що йдуть безпосередньо від аорти. Від цих артерій відходять тонкі судинні гілочки в кількості приблизно 50 до кожного надпочечнику, які проникають з усіх боків в капсулу надниркової залози, причому задня поверхня його забезпечується великою кількістю судин, ніж передня. У капсулі артерії, анастомозируя один з одним, розгалужуються і утворюють густу мережу, з якої відходять двоякого роду судини. Одні, так звані перфорується, проникають, чи не гілкуючись, в мозкову речовину, де розпадаються на синусоїди, розташовані між групами клітин. Інші судини, проникаючи в кору наднирників, проходять між клітинними тяжами останньої і, розширюючись, закінчуються синусоїдами. Ендотелій синусоїдів кори надниркових залоз тісно пов`язаний з паренхіматозними клітинами.
Капілярна мережа кори переходить в вени, які впадають в нижню порожнисту вену, нижню діафрагмальну, капсул я рную і ниркову вени.
Зрідка капіляри кори анастомозируют з капілярами мозкової речовини. Взагалі ж кровопостачання кори і мозкової речовини надниркової залози являє собою відокремлені системи судин.
У мозковому шарі вени і венули складають основну судинну мережу. Венозні капіляри, починаючись сліпо між клітинами пучковій зони, дають початок центральній вені. Отже, артеріальні капіляри кори надниркової залози не переходять безпосередньо в венозні капіляри мозкового речовини-між ними знаходяться клітини коркового речовини, секретуючі гормони, які виділяються залозами через центральну вену.
Особливість будови центральної вени полягає в наявності в стінці її, крім звичайного тонкого, циркулярно розташованого м`язового шару, потужних, поздовжньо йдуть пучків гладких м`язових волокон. Вийшовши через hilus на поверхню залози в якості надниркової вени, ліва центральна вена впадає в відповідну ниркову вену, а права - в нижню порожнисту вену. Є припущення, що м`язові пучки центральної вени контролюють кількість крові, а отже, і кількість кисню, необхідного для гідроксіляціі стероїдних гормонів.
Лімфатична система наднирників багато розвинена. Лімфатичні судини починаються в мозковому шарі і, проходячи радіально через кору, утворюють густу мережу, тісно обплітають групи клітин коркового і мозкового речовини. Ця капілярна мережа особливо густа в сітчастої зоні кори. Вийшовши з надниркових залоз, лімфатичні судини прямують до регіонарним лімфатичних вузлів.
іннервація наднирників
Іннервація наднирників здійснюється за рахунок гілок чревного сплетення (plexus coeliacus), надниркової сплетення (plexus suprarenalis), ниркового сплетення (plexus renalis) і гілками великого чревного нерва (п. Splanchnicus major). Крім того, наднирники отримують ще гілочки від нижнього диафрагмального сплетення (plexus phrenicus inferior). Згідно з дослідженнями великий черевний нерв містить в собі секреторні нервові волокна для надниркової залози, частина яких є прегангліонарними. Постгангліонарні волокна закінчуються на епітеліальних елементах мозкової речовини надниркової залози у вигляді нервових закінчень.
У капсулі наднирника розташовуються у великій кількості різної товщини і протяжності нервові стовбури. У внутрішніх частинах капсули, на кордоні з клубочкової зоною, розташоване досить густе, крупнопетлістое нервове сплетіння, від якого відходять нервові стовбури, проникаючі в кору і віддають на своєму шляху нервові гілки до коркової речовини. Пройшовши через кору, ці нервові стовбури утворять у мозковій речовині густе сплетіння, від якого відходять тонкі, частіше безмякотние нервові волокна, що утворюють закінчення на секреторних елементах мозкової речовини.
Як в кірковій, так і в мозковій речовині надниркових залоз є рецепторні закінчення, особливо численні в мозковому.
У надниркових залозах, переважно в мозковій речовині, спостерігаються нервові клітини, зосереджені головним чином біля великих вен. Вони лежать поодинці або групами по 8-12-30 клітин (мікрогангліі), зрідка можна бачити до 90-100 клітин в одному зрізі надниркової залози. Розміри нервових клітин здебільшого великі. Форма їх кругла або незграбна, протоплазма містить хроматофільной речовина, частіше сітчастої структури. Нерідко в протоплазмі цих клітин видно темно-коричневого кольору пігмент. Велике пузиреобразное ядро зазвичай знаходиться в центрі клітини. Майже в кожному наднирнику можна спостерігати деяку кількість нервових клітин в стадії деструкції: кулясті здуття на кінцях відростків, зникнення нейрофибрилл, пикноз ядер.
Кора наднирників має велику регенеративної здатністю, проте локалізація цих процесів досі залишається спірною. Клубочковая зона розглядається деякими дослідниками як гермінативний (камбіальний) шар, клітини якого дають початок клітинним елементам інших зон кори.
Zwemer і інші в 1938 р висловили погляд, що родоначальником клітин всіх шарів кори є капсула, клітини якої мігрують до центру і досягають в кінці кінців сітчастої зони, де і гинуть ( «escalator theory»).
У 1942 р з`являється теорія «трансформаційних полів кори надниркової залози» Tonutti, який вважає, що клітини кори можуть переходити під впливом різних причин зі стану спокою до стану посиленого розмноження. У центрі цих процесів варто пучкова зона, особливо її зовнішня частина, найбільш багата митозами. Досередини і назовні від цієї зони відбувається зростання кори, т. Е. Перетворення клітин клубочкової і сітчастою зон в клітини пучкової зони. При прогресуванні процесу зникають морфологічні відмінності трансформаційного поля, втрачається зональну будову кори.
Згідно з даними Symington, лабільні клітини фетальної кори виявляють активний розподіл головним чином в периферичних її зонах. У наднирнику дорослої людини клітини кори стабільні, мітотична активність мінімальна, переважно в компактних клітинах сітчастої зони. При часткової резекції надниркової залози клітини в субкапсулярной області набувають властивостей лабільних клітин і регенерація йде по фетальному типу.
Експериментальні дослідження з аутотрансплантацией наднирників, проведені І. М. Шапіро в 1954, Е. І. Таракановим в 1958, В. К. Кулагін і Д. Я. Шуригін в 1960, показали, що регенерація кори надниркових залоз відбувається з клітин субкапсулярних шарів. У дослідженні виявлено утворення нових клітин кори в капсулі наднирника, в субкапсулярной і в клубочкової зонах. При стимуляції кори наднирників АКТГ процеси регенерації відбуваються у всіх зонах кори, головним чином за рахунок недиференційованих клітин, які, проникаючи з капсули і клубочкової зони в пучкових та сітчастий шари, є вихідними елементами для виникнення нових клітин.
